Herpetisk ondt i halsen

Herpetisk angina er en akut infektionssygdom, der manifesterer sig med generelle (feber, generel utilpashed, undertiden kvalme og opkastning) og lokale symptomer (skarpe smerter i halsen ved synkning, forstørrede svælgmandler). Det patognomoniske tegn på denne type angina er udseendet af vesikulære formationer på bagvæggen af svælget, som efterfølgende udsættes for sårdannelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Herpetisk ondt i halsen

Herpes angina (herpes buccopharyngealis) forårsages af en filtrerbar virus (herpesfebervirus) af samme klasse som Herpes simplex og manifesterer sig i vesikulære udslæt på slimhinden i mundhulen og svælget. Toksinet fra denne virus er dog mange gange mere giftigt end herpes simplex-virus. I særlige eksperimenter blev det således konstateret, at hvis indholdet af en vesikel med herpes angina, taget fra svælget, introduceres i en kanins konjunktivalsæk, udvikles ulcerøs keratitis, og mange dyr dør af viral encephalitis. Mange forskere mener, at herpesfebervirus er identisk med Economo lethargic encephalitis-virus, forskellen mellem dem vedrører kun virulens og tropisme til forskellige substrater.

[ 3 ]

Symptomer Herpetisk ondt i halsen

Det kliniske billede af herpetisk angina begynder voldsomt, især hos voksne, med kulderystelser, en stigning i kropstemperaturen til 40-41°C, som ved lobær lungebetændelse, og skarpe smerter i halsen og dysfagi, som først aftager på sygdommens 3. dag. Ved sygdommens debut er svælgets slimhinde diffust hyperæmisk, og klynger af små runde hvide vesikler omgivet af en rød glorie optræder på næsebuerne og mandlerne. Disse vesikler smelter sammen og danner hvide pletter, som noget senere ulcerer og bliver dækket af en pseudomembranøs film omgivet af en ujævn rød kant. Vesiklerne suppurerer og ulcerer successivt over 3 uger. Forekomsten af herpetiske udslæt på slimhinderne i kinderne, læberne og endda på ansigtshuden letter diagnosen af herpetisk angina.

Nogle gange findes herpetiske blærer på den bløde og hårde gane, tungen og epiglottis. Ofte forsvinder generelle alvorlige symptomer på forgiftning, før det herpetiske udslæt viser sig, mens kropstemperaturen gradvist falder inden den 6. sygdomsdag, og patienten kommer sig uden komplikationer.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticering Herpetisk ondt i halsen

Diagnosen herpetisk angina kan ikke altid stilles med det samme, da mange af dens symptomer i sygdommens indledende fase falder sammen med andre former for angina, både banale og i en række infektionssygdomme. Kun udseendet af karakteristiske herpetiske vesikler på mandlerne og slimhinden i mundhulen tillader en at læne sig op ad diagnosen herpetisk angina.

[ 6 ]

Differential diagnose

Den første forekomst af herpes på læberne med den hurtige udvikling af en generel alvorlig tilstand forveksles ofte med lungebetændelse af viral ætiologi, epidemisk cerebrospinal meningitis, skarlagensfeber i den indledende fase med udtalt enanthem; i fasen med polycyklisk dannelse af pseudofilms kan herpetisk angina simulere difteri. I fasen med udbrud af herpetiske vesikler skal herpetisk angina differentieres fra herpes zoster i den anden gren af trigeminusnerven, hvis nerveender innerverer ganebuerne og ganen.

Ved differentialdiagnose bør man også tage højde for den såkaldte tilbagevendende herpes, som forekommer hos kvinder under menstruation, såvel som hos rygere og personer, der lider af gigt.

Behandling Herpetisk ondt i halsen

Herpetisk angina behandles symptomatisk og specifikt. Den første behandling omfatter gurgling, rigeligt med væske, en afbalanceret kost, multivitaminer og smertestillende medicin. Specifik behandling involverer ordination af moderne antivirale lægemidler såsom acyclovir. Hvis der opstår bakterielle komplikationer, ordineres bredspektrede antibiotika.