Herpes simplex (herpesinfektion): symptomer

Den konventionelle kliniske klassifikation af herpes simplex (herpetic infektion) er fraværende. At skelne mellem medfødt og erhvervet herpetic infektion, sidstnævnte er opdelt i primær og tilbagevendende. Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces isoleres herpetic læsioner af slimhinderne, hud, øjne, nervesystem, indre organer, genitalia, generaliserede herpes.

Kurset og symptomer på herpes simplex (herpetic infektion) afhænger af lokalisering af processen, patientens alder, immunstatus og antigensvariant af viruset. Primær infektion ledsages ofte af systemiske tegn. I dette tilfælde påvirkes både slimhinder og andre væv. Med den primære infektion er varigheden af kliniske manifestationer og perioden for virusisolering større end ved tilbagefald. Virus af begge subtyper kan forårsage skade på kønsorganerne, mundslimhinden, huden, nervesystemet. Symptomer på herpes simplex (herpetic infektion) forårsaget af HSV-1 eller HSV-2 kan ikke skelnes. Reaktivering af infektion i kønsorganerne forårsaget af HSV-2 forekommer dobbelt så ofte og tilbagefald - i S-10 gange oftere end med læsioner i kønsorganet HSV-1. Omvendt forekommer tilbagefald af mundhulen og hudlæsionerne med HSV-1-infektion oftere end ved HSV-2-infektion,

Medfødt herpetic infektion observeres, når gravide kvinder har aktive kliniske manifestationer af sygdommen ledsaget af viremia. Afhængigt af tidspunktet for infektion kan være dannet af forskellige føtale misdannelser (microcephaly, microftalmi, chorioretinitis, intrauterin død) død hos nyfødte eller i de kliniske manifestationer af herpes generaliserede infektion.

Erhvervet herpetic infektion er mulig hos nyfødte med infektion under passage gennem fødselskanalen, og derefter i forskellige perioder af livet, oftere i barndommen. Jo tidligere infektionen forekommer, desto strengere er sygdommen, men også den asymptomatiske infektion mulig (antistoffer mod HSV-1 bestemmes i serum på 60% af børn under 6 år).

Inkubationsperioden med primær herpetisk infektion er 5-10 dage (fluktuationer fra 1 til 30 dage er mulige).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetic infektion i slimhinder og hud

Viral faryngitis og stomatitis observeres oftere hos børn og unge. Sygdommen ledsages af feber, kulderystelser, utilpashed, ezdrazhitelnostyu, myalgi. Vanskeligheder med at spise, hypersalivation. De submaxillære og livmoderhalske lymfeknuder øges og bliver smertefulde. På slimhinden kinder, tandkød, indersiden af læberne. Mindre ofte tunge, blød og hård gane, palatinbuer og mandler forekommer grupperede vesikler, efter at der er dannet smertefulde erosioner. Sygdommens varighed - fra et par dage til to uger.

Herpesiske læsioner af svælget fører normalt til eksudative eller ulcerative forandringer i sin bagvæg og / eller mandler. I 30% af tilfældene kan tungen, slimhinden i kinderne og tandkødene påvirkes samtidigt. Varigheden af feber og livmoderhalsk lymfadenopati er fra 2 til 7 dage. Personer med immundefekt virus kan formere dybere ind i slimhinden og det underliggende væv, hvilket fører til deres løsning, nekrose, blødning, ulceration, der er ledsaget af svære smerter, især under tygning.

Når herpes hudlæsioner opstår lokal brændende, kløe, hævelse, og derefter vises hyperæmi, mod hvilke der dannes boblerne afrundede grupperet med klare indhold, som så bliver uklar. Vesikler kan åbnes med dannelse af erosioner, crusted eller shriveled, også dækker med en skorpe, efter at falde væk, som findes epithelialiseret overflade. Sygdommens varighed er 7-14 dage. Favoritsted - læber, næse, kinder. Mulige formidlede former med lokalisering af udslæt i fjerne områder af huden.

Akutte åndedrætssygdomme

Herpes simplex virus kan forårsage sygdomme, der ligner ARVI - den såkaldte herpetic feber, som er præget af en akut start, svær temperaturreaktion, kuldegysninger og andre symptomer på forgiftning. Catarrhalfænomener i nasopharynx er dårligt udtrykt. Hoste er mulig på grund af tørhed af slimhinder, moderat hyperæmi i buen og blød gane. Denne symptomatologi vedvarer i flere dage. Typiske symptomer på herpes simplex (herpetic infektion), nemlig udslæt, observeres ikke altid i sygdommens tidlige dage, og kan være med på den femte dag fra starten af en feberperiode eller fraværende.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetic infektion i øjnene

Herpetic læsioner af øjnene kan være primære og tilbagefaldende. Det udvikler sig ofte hos mænd under 40 år. Dette er en af de mest almindelige årsager til hornhindeblindhed. Klinisk skelne mellem overfladiske og dybe læsioner. Til overfladisk er herpetisk keratokonjunctivitis, dendritisk keratitis, herpesisk marginal hornhindeår; til dybdiskoid keratitis, dyb keratoitis, parenkymal uveitis, parenkymal keratitis.

Herpetic infektion i nervesystemet

I den etiologiske struktur af viral encephalitis (meningoencephalitis) falder omkring 20% på andelen herpetic infektion. For det meste er patienter i alderen 5-30 år og over 50 år gamle. Incidensen er 2-3 pr. 1.000.000 (US data), forekomsten er ensartet i løbet af året. Herpetic meningoencephalitis i 95% af tilfældene skyldes HSV-1.

Patogenesen af herpetisk encephalitis er forskellig. Hos børn og unge kan primær infektion manifesteres med encephalomyelitis. Det foreslås, at den eksogent fangede virus trænger ind i centralnervesystemet, som spredes fra periferien gennem olfaktorisk pære. De fleste af de voksne første kliniske tegn på systemisk infektion, i nogle tilfælde slimhinder og hud, og derefter CNS, dvs. I centralnervesystemet virusset kan trænge hematogenically.

Sygdommen er altid akut, med en stigning i kropstemperaturen til høje cifre. Patienter klager over utilpashed, vedvarende hovedpine. En tredjedel af patienterne i de første dage af sygdommen kan have moderat respiratorisk-katarralsyndrom. Herpetic exanthema, forekommer stomatitis sjældent. På 2-3 dage forværres patientens tilstand kraftigt og gradvis på grund af udviklingen af neurologiske symptomer. Bevidstheden bliver deprimeret, meningeal syndromet udvikler, generaliserede eller fokale tonisk-kloniske krampe forekommer, gentages mange gange om dagen. Generelle cerebrale symptomer på herpes simplex (herpetic infektion) kombineres med fokal manifestationer (afbrydelse af kortikale funktioner, læsion af kraniale nerver, hemiparesis, lammelse). Det videre forløb af sygdommen er ugunstigt, efter flere dage udvikler en koma. Under hele sygdommen forbliver kroppstemperaturen høj, feberen er forkert. I fravær af antiviral terapi når dødeligheden 50-80%.

Et karakteristisk træk ved herpetic encephalitis er den tidlige lobs nederlag på den ene eller begge sider, hvilket manifesteres af personlighedsændringer med et fald i intellektuelle funktioner og psykiske lidelser.

En undersøgelse af cerebrospinalvæsken afslører lymfocytisk eller blandet pleocytose. En stigning i proteinniveauet, xanthochromia og udseendet af en urenhed af erythrocytter. EEG ændringer er mulige. Med hjernens MR er der konstateret foci for læsion med overvejende forandringer i de forreste afsnit af de tidlige lobes med overvejende involvering af cortex. MR i herpetisk encephalitis har en betydelig fordel i forhold til CT, da det giver dig mulighed for at visualisere hjerneskade i sygdommens første uge.

Der er atypiske manifestationer af herpes encephalitis med en læsion af hjernestammen og subkortikale strukturer, mislykkede forløb af sygdommen, en kronisk og recidiverende løbet af herpes encephalitis efter type bremse centralnervesystemet infektion.

En anden form for læsion af centralnervesystemet af herpetisk natur er serøs meningitis. Serøs meningitis forårsager oftest HSV-2. Sædvanligvis udvikler sygdommen sig hos personer, der lider af kønsherpes. Andelen af herpes simplex virusinfektion blandt viral meningitis overstiger ikke 3%.

Klinisk er meningitis karakteriseret ved akut indbrud, hovedpine, feber, fotofobi og meningeal symptomer. Ved undersøgelse af cerebrospinalvæsken observeres pleocytose fra 10 til 1000 celler pr. Ml (i gennemsnit 300-400) af en lymfocytisk eller blandet karakter. Kliniske symptomer vedvarer i ca. En uge og forsvinder derefter alene uden neurologiske komplikationer. Tilbagefald er mulige.

En anden almindelig form for nervesystemet nederlag af herpes simplex virus-2 er syndromet af radiculomyelopati. Klinisk manifesterer sig det ved følelsesløshed, parastesi, smerter i skinkerne, perineum eller nedre ekstremiteter, bækkenforstyrrelser. Måske fremkomsten af pleocytose, stigende proteinkoncentration og sænkning af glukose i cerebrospinalvæsken. Der er tegn på isolering af HSV-1 fra rygmarvsvæske hos patienter med cervikal og lumbal radiculitis. En hypotese blev bekræftet, at HSV-1 var forbundet med ansigtsnerven skade (Bell's lammelse).

Herpetic infektion af indre organer

Herpetic læsioner af de indre organer er resultatet af viremia. Flere organer er involveret i processen, mindre isolerede læsioner i leveren, lungerne, spiserør udvikles sjældnere. Herpetic esophagitis kan skyldes direkte spredning af infektionen fra oropharynx i spiserøret eller på grund af virusreaktivering. I dette tilfælde når virussen slimhinden langs vagusnerven. Dominant symptomer på esophagitis: dysfagi, retrosternal smerte og vægttab. Når der opdages esophagoskopi, flere ovale sår på den erythematøse base. Den distale del påvirkes oftere, men når processen spredes, forekommer diffus losning af slimhinden i hele spiserøret.

Hos personer, der har gennemgået knoglemarvstransplantation, er der i 6-8% af tilfældene mulighed for udvikling af interstitiel lungebetændelse, hvilket er bevist af resultaterne af biopsi og obduktion. Dødelighed fra herpetic lungebetændelse hos patienter med immunosuppression er høj (80%).

Herpetisk hepatitis udvikler sig ofte hos mennesker med immundefekt, med øget kropstemperatur, gulsot, øget bilirubinkoncentration og aminotransferaseaktivitet i blodserumet. Undertiden kombineres tegn på hepatitis med manifestationer af trombohemorragisk syndrom.

Herpetic infektion i kønsorganerne

Genital herpes skyldes oftere HSV-2. Kan være primær eller tilbagevendende. Typiske udslæt er lokaliseret hos mænd på huden og slimhinden i penis, hos kvinder - i urinrøret på klitoris, i vagina.

Mulige udslæt på huden på perineum, indersiden af hofterne.

Vesikler, erosioner, sår dannes. Der er hyperæmi, hævelse af blødt væv, lokal ømhed, dysuri. Kan være smertefuldt i underkroppen, i sakrummet, i underlivet, i perineum. En del af patienterne, især med den primære herpetic infektion, har inguinal eller femoral lymfadenitis. Der er et forhold mellem hyppigheden af genital herpes og livmoderhalskræft hos kvinder, prostatacancer hos mænd. Hos kvinder forekommer tilbagefald før menstruationens begyndelse.

Generaliseret herpetic infektion

Generaliseret herpes infektion forekommer hos spædbørn og hos patienter med svær immundefekt (med hæmatologiske sygdomme, langvarig brug af glukokortikoider, cytostatika, immunsuppressiva, HIV-infektion). Sygdommen begynder akut, det fortsætter hårdt med nederlaget for mange organer og systemer. Karakteriseret ved høj feber, udbredt hud- og slimhindebeskadigelse, dyspeptisk syndrom, CNS-skade, hepatitis, lungebetændelse. Uden brug af moderne antivirale lægemidler slutter sygdommen i de fleste tilfælde dødelig.

Generelle former for sygdommen omfatter Keposi's herpetiform sarkom, som observeres hos børn, der lider af exudativ diatese, neurodermatitis eller eksem. Det er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, rigelige udslæt på huden, især inden for områderne af dets tidligere læsioner. Udslæt spredes til slimhinderne. Vesiklernes indhold bliver hurtigt uklart, de smelter ofte sammen med hinanden. Et dødeligt udfald er muligt.

Herpes infektion i HIV-inficerede

Herpetic infektion hos HIV-inficerede patienter udvikler sig normalt som følge af aktivering af latent infektion, og sygdommen erhverver hurtigt en generaliseret karakter. Tegn på generalisering - spredningen af virussen fra slimhinden i mundhulen til slimhinderens slimhinde, udseende af chorioretinitis. Hudlæsioner hos HIV-inficerede mennesker er mere omfattende og dybe med dannelsen ikke kun af erosion, men også af sår. Reparative processer forekommer ekstremt trægt, karakteriseret ved langvarig, ikke heling af sår og erosioner. Betydeligt øger antallet af tilbagefald.

Komplikationer af herpes simplex (herpetic infektion)

Herpes simplex (herpetic infektion) er normalt kompliceret ved vedhæftning af en sekundær mikroflora.

[16], [17], [18],