Chalazion: årsager, symptomer, diagnose, behandling

En chalazion er en ikke-infektiøs okklusion af en meibomsk kirtel, der forårsager migration af irriterende fedtstof ind i øjenlågets bløde væv og en fokal inflammatorisk reaktion. En chalazion har en pludselig indsættende lokal hævelse af øjenlåget; en chalazion er forårsaget af ikke-infektiøs okklusion af en meibomsk kirtel. En chalazion forårsager initialt hyperæmi og hævelse, ømhed i øjenlågene; med tiden bliver det til en lille smertefri knude. Diagnosen er klinisk. Behandlingen er med varme kompresser. En chalazion forbedres spontant, men incision eller intralæsionale glukokortikoider kan anvendes til at fremskynde heling.

[ 1 ]

Hvad forårsager chalazion?

Lejlighedsvis opstår chalazion som følge af byg, selvom det ofte opstår uafhængigt. En prædisponerende faktor for udviklingen af chalazion anses for at være blokering af den meiboliske kirtelgang og reaktiv inflammation omkring talgdråberne, som trænger igennem til det omgivende bruskvæv.

Symptomer på chalazion

Chalazion forårsager rødme i øjenlåget og hævelse, poser og smerter. Efter 1-2 dage fremkommer en lille smertefri knude eller bule, rettet mod øjenlågets indre overflade eller lejlighedsvis mod den ydre overflade. Chalazion åbner normalt spontant eller forsvinder inden for 2-8 uger, men kan vare længere.

Under øjenlågets hud, i fravær af inflammatoriske processer, opstår først en lille, tæt, smertefri formation. Denne formation, der langsomt stiger, bliver synlig fra huden. Huden over formationen ændres ikke, og fra bindehinden skinner den igennem i gråt. Når den stiger i volumen, kan chalazion fra tid til anden trykke på hornhinden, hvilket forårsager udvikling af astigmatisme og sandsynligvis synsforvrængning. Små chalazioner har enhver chance for spontant at forsvinde. Nogle gange åbner chalazion sig selv til overfladen af den slimhindede bindehinde. I en sådan situation udvikles granulation omkring testhullet. Chalazion forårsager normalt ikke smertefulde fornemmelser, selvom det er en kosmetisk defekt. Samtidig forekomst af flere chalazioner på øvre og nedre øjenlåg er meget mulig. Chalazion består af granulationsvæv og et stort antal epiteloide og endda kæmpeceller, der ligner tuberklernes struktur, selvom det ikke har noget til fælles med den tuberkuløse proces. Chalazion adskiller sig fra byg ved sin større tæthed. Huden over chalazion bevæger sig let, dens farve ændres ikke. I tilfælde af tilbagevendende hurtigtvoksende chalazion kræves differentialdiagnostik med adenocarcinom i meibolikirtlen. For at løse problemet kræves en histologisk undersøgelse af et stykke af dette væv.

Langsom (over flere måneder) vækst af formationen, dens fusion med tarsalpladen og intakt hud giver grundlag for let at stille diagnosen chalazion.

Diagnosen chalazion er klinisk. Hvis chalazion er placeret nær øjenlågets indre kommissur, skal det differentieres fra dacryocystitis, hvis diagnose normalt kan udelukkes ved at påvise maksimal kompaktion og smerter i øjenlågsområdet ved chalazion og i næsen ved dacryocystitis. I tilfælde af vellykket irrigation af tårekanalen kan dacryocystitis udelukkes. Kronisk chalazion, der ikke reagerer på behandling, kræver biopsi for at udelukke en øjenlågstumor.

Chalazion-behandling

De fleste chalazier forsvinder gradvist over 1 til 2 måneder. Varme kompresser i 5 til 10 minutter 2 eller 3 gange dagligt kan anvendes til at fremskynde helbredelsen. Incision og curettage eller glukokortikoidinjektion (0,05 til 0,2 ml triamcinolon 25 mg/ml) kan være indiceret, hvis chalazien er stor og varer ved i mere end et par uger på trods af konservativ behandling.

Behandling af en intern stye involverer oral antibiotika og snit og dræning om nødvendigt. Topiske antibiotika er normalt ineffektive.

I den indledende fase anvendes lokale injektioner af kekalog i chalazion-området i en dosis på 0,4 ml. Nogle gange, ved små chalazioner, lettes resorptionen ved massage med 1% gul kviksølvsalve og inddrypning af glukokortikoider. Øjensalve med antibiotika bag øjenlågene. Indføring af 0,3 ml triamcinolonacetonid i chalazionens tykkelse. Det anbefales også at bruge tør varme - blåt lys, UHF.

Fjernelse af chalazion

Hvis der ikke ses nogen forbedring, er kirurgisk behandling indiceret - fjernelse af chalazion fra bindehinden eller øjenlågshuden, afhængigt af lokaliseringen af den patologiske proces. Kirurgisk fjernelse af granulomet udføres under anæstesi med en 0,25% opløsning af dicain eller en 1% opløsning af novocain. For at fjerne chalazion klemmes øjenlåget fast med en speciel terminal pincet. Et lille snit laves i bindehinden i chalazion-området vinkelret på øjenlågets kant. Indholdet skrabes ud gennem snittet med en skarp ske, adskilles med en saks, og kapslen fjernes. Det resulterende hulrum ætses med en opløsning af jodtinktur. Salven placeres bag øjenlågene, hvorefter en let pressende bandage påføres i en dag. Heling sker inden for 2-3 dage.

Hvad er prognosen for chalazion?

Chalazion har en god prognose. Dannelse af nye chalazioner er mulig.