Hæmoragisk feber med nyresyndrom: symptomer

Inkubationsperioden for hæmoragisk feber med nyresyndrom er fra 4 til 49 (i gennemsnit 14-21) dage. For hæmoragisk feber med renal syndrom er karakteriseret ved en klar cyklisk flow og række kliniske muligheder, fra mislykkede febrile former til svær, med massiv hæmoragisk syndrom og vedholdende nyresvigt. Følgende perioder skelnes: initial (febril), oligurisk, polyurisk, rekonvalescerende (tidligt op til 2 måneder og sen - op til 2-3 år). Prodromale symptomer på hæmoragisk feber med renal syndrom af utilpashed, afkøling, træthed, subfebrile, der varer 1-3 dage, set med mere end 10% af patienterne.

Den indledende periode med hæmoragisk feber med renal syndrom (1-3 minutter syge dage) varighed på 3 til 10 dage kendetegnet ved en akut, stigning i legemstemperatur til 38-40 ° C og mere alvorlig hovedpine, mundtørhed, kvalme, nedsat appetit , svaghed, myalgi. De bemærker forstoppelse, selvom diarré er muligt op til 3-5 gange om dagen. Karakteristiske symptomer på hæmoragisk feber med renal syndrom: reduceret synsskarphed ( "flyve" foran øjnene), smerter i øjne, der forsvinder inden for 1-5 dage. Fejring rødmen i ansigtet, halsen, øvre bryst, injiceret sclera og bindehinden, hals overbelastning, hæmoragisk Enanth på slimhinden i den bløde gane, moderat bradykardi. Der kan være blodig udledning fra næsen, opkastning, smerter i underkroppen, underlivet; Fra 3.-5. Dag fremkommer et petechial udslæt i området med kravebenene, axillæet, brystet. I alvorlige former bemærkes meningisme symptomer. 4-6-th sygedag øger risikoen for smitsom-toksisk chok, især i strid med sundhed-beskyttende mode (manuel arbejdskraft, et besøg i bad, anvendelse af alkohol). Oligurisk periode (fra 3-6 indtil 8-14-th sygedag) - patientens tilstand ikke forbedres i normaliseringen af kropstemperaturen, ofte det er endda forværret; forværret symptomer på hæmoragisk feber med renal syndrom (amplificeret hovedpine, opkastning tilsyneladende ikke relateret til fødeindtagelse, hikke, mundtørhed, anoreksi), daglig diurese og aftager, alvorligheden af oliguri korrelerer med sygdommens sværhedsgrad. Karakteriseret ved alvorlig svaghed, smerter i lænden af varierende intensitet, hæmoragisk syndrom (blødning i sclera på injektionsstederne, nasale, gastrointestinale, uterin blødning). Blødninger i vitale organer (CNS, binyrerne, hypofysen) kan forårsage dødsfald. Objektivt patienter sige bleghed, pastaagtige øjenlåg, hævelser af ansigtet; bradykardi, hypotension, erstattet af slutningen af perioden med hypertension; symptomer på bronkitis vises (hos rygere). Palpering af maven i nyren er bestemt af smerte projektion, hepatomegali, positiv symptom aflytning på lænden. Når det sidste symptom er opdaget, skal der tages omhu på grund af muligheden for at bryde kapslen af nyrerne.

Den polyuriske periode (fra 9. Til 13. Dag af sygdommen) er karakteriseret ved udvikling af polyuri (op til 5 liter / dag eller derover), nocturia med hypoisostenuri; ophævelse af opkastning, forsvinden af smerte i nedre ryg, genoprettelse af søvn og appetit. På samme tid er sådanne symptomer på hæmoragisk feber med nyresygdom, såsom: svaghed, tør mund. Tørst er stigende. Nogle gange, i de første dage af polyuri, vokser azotæmi stadig, muligvis udviklingen af dehydrering, hyponatremi, hypokalæmi.

I konvalescensperioden genoprettes daglig diurese, urea og kreatininværdier er normale, patientens generelle tilstand forbedres. Varigheden af genopretning afhænger af tilbageskalingsgraden af nyrefunktionen og varer fra 3 uger til 2-3 år. Vurdering af sygdommens sværhedsgrad svarer til sværhedsgraden af de vigtigste kliniske syndromer, især akut nyresvigt og udvikling af komplikationer.

[1], [2], [3], [4]

Komplikationer af hæmoragisk feber med nyresygdom

Komplikationer af hæmoragisk feber med nyresvigt er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

• specifikke:
  • infektiøst toksisk chok:
  • DIC;
  • azotemisk uremi
  • ødem i lungerne og hjernen;
  • blødninger i hypofysen, binyrerne, myokardiet, hjernen;
  • eklampsi:
  • akut hjerte-kar-insufficiens
  • kraftig blødning
  • rive eller bryde kapslen af nyrerne
  • infektiøs myokarditis;
  • hæmoragisk meningoencephalitis,
  • tarmens parese
  • viral lungebetændelse og andre.
• Ikke-specifikke:
  • pyelonefritis;
  • stigende pyelit;
  • purulent otitis media;
  • bylder;
  • cellulitis;
  • lungebetændelse;
  • fåresyge;
  • sepsis og andre.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Dødelighed og dødsårsager

Hæmoragisk feber med renal syndrom har en dødelighed, der er 0.7-3,5% og kommer fra udviklingen af infektiøse-toksisk chok, akut nyresvigt, blødning i vitale organer, nyre brud.