Graviditet og svulster i æggestokkene

Ovarietumorer forekommer hos 0,1-1,5% af gravide kvinder. Deres struktur er forskellig: cyster, egentlige ovarietumorer, ovariecancer. Det er ekstremt vanskeligt at bestemme starten på dannelsen af ovarietumorer, da kliniske manifestationer oftest ikke udtrykkes, hvis der ikke er smerter, når cysten forskydes eller cystestilken vrides.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på æggestokkumorer under graviditet

På grund af manglen på kliniske manifestationer opdages æggestokkeneoplasmer i andet trimester af graviditeten ved bimanuel vaginal-abdominal undersøgelse. I senere stadier af graviditeten kan de opdages ved abdominal palpation eller vaginal undersøgelse. Oftest opdages tumorer af forskellig størrelse og konsistens på siden af livmoderen; hvis de er placeret bag livmoderen, opstår der vanskeligheder med at stille en diagnose. En værdifuld yderligere metode til diagnosticering af æggestokkeneoplasmer er ultralyd.

Når cystestilken er snoet, eller cystekapslen brister, opstår der symptomer på akut abdomen: smerter, kvalme, opkastning, takykardi, belægning på tungen, smerter ved palpation, symptomer på peritoneal irritation.

Hvis der opdages en cyste under graviditeten, og der ikke er kliniske tegn på akut abdomen, bør cysten ikke fjernes før i 16-18. graviditetsuge, da der er tale om et vedvarende graviditetsgult legeme (ved kirurgisk indgreb kan graviditeten afbrydes på grund af progesteronmangel). Efter 16-18. graviditetsuge bør moderkagen overtage funktionen af det vedvarende graviditetsgule legeme, og derefter kan cysten på æggestokken forsvinde af sig selv. Dette kræver dynamisk ultralydsovervågning. Hvis der opstår kliniske symptomer på akut abdomen, udføres en operation, og cysten fjernes med efterfølgende histologisk undersøgelse. I den postoperative periode udføres behandling med det formål at bevare graviditeten. Under operationen kan både laparotomisk og laparoskopisk adgang anvendes.

Håndtering af fødsel ved æggestokkumorer

Håndteringen af fødslen afhænger af, om tumoren forstyrrer barnets fødsel. Hvis tumoren forstyrrer fødslen, udføres et kejsersnit, og de ændrede livmodervedhæng fjernes, og raske vedhæng undersøges omhyggeligt under operationen.

Normalt skaber æggestokkeneoplasmer ikke hindringer for fosterets passage gennem fødselskanalen, og fødslen afsluttes med succes. Og først i postpartumperioden, afhængigt af det kliniske billedes art, afgøres spørgsmålet om omfanget af kirurgisk indgreb.

Opdagelse af kræft i æggestokkene er en indikation for kirurgi uanset gestationsalder. I det første stadie kan de ændrede æggestokke og omentum fjernes. Når fosteret er levedygtigt, udføres et kejsersnit og fjernelse af livmoderen med vedhæng, resektion af omentum, og derefter gives kemoterapi.

[ 7 ], [ 8 ]