Godartede tumorer i oropharynx og larynx: årsager, symptomer, diagnose, behandling

I området omkring orofarynx og laryngopharynx kan der undertiden udvikles tumorer, der stammer fra væv, der danner det morfologiske grundlag for organerne i disse anatomiske formationer: fra epitel og bindevæv, for eksempel papillomer, epiteliomer, adenomer, fibromer, lipomer, kondromer og sjældnere vaskulære tumorer - angiomer, lymfomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papillomer i oropharynx og laryngopharynx

Papillomer udvikler sig oftest i niveauet af den bløde gane, på ganemandlerne, sjældnere på epiglottis eller en af arytenoidbrusken. De kan kombineres med laryngeal papillomatose. Faryngeale papillomer ligner et brombær, er grålig-lyserøde i farven og er ofte placeret på en stilk, der kommer fra toppen af drøbelen. Tumorer forårsager ikke ubehag, med undtagelse af tumorer af betydelig størrelse, eller som, hvis de opdages af patienten selv, får ham til at frygte tilstedeværelsen af en tumorsygdom. De fjernes på den sædvanlige måde (med en saks, en klippeløkke).

Adenomer i oropharynx og laryngopharynx

Adenomer opstår fra kirtelapparatet og klassificeres som "faste" homogene eller cystiske tumorer. Gliomer og myxomer er mindre almindelige. I larynxdelen af svælget opstår disse tumorer oftest på epiglottis linguale overflade og i bihulerne. Kirteltumorer i tungeroden er cystiske formationer på størrelse med en ært. Tumorer fra dystopiske spytkirtler kan nå størrelsen af en valnød eller et lille æble. Sådanne tumorer forårsager betydelige synkebesvær og kan fjernes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaskulære tumorer i oropharynx og laryngopharynx

Vaskulære tumorer, som omfatter angiomer og lymfomer, er oftest forbundet med lignende tumorer i mundhulen og er placeret ved tungeroden eller på den bløde gane. De kan være arterielle, venøse, blandede eller have en kavernøs struktur. Angiomer i blodkar varierer i farve fra lys rød (for eksempel polypoid telangiektasi i tonsillerne) til blålig-lilla (kavernøs angiom). Tumorer fra lymfekar (lymfomer) har normalt en mat gullig farve og er tættere end tumorer bestående af blodkar. I modsætning til angiomer er de ikke udsat for erosion, mens tumorer fra blodkar ofte forårsager blødning, hvilket er en indikation for deres fjernelse.

Behandlingen består af en indledende indføring af skleroserende stoffer i disse tumorer, efterfulgt af deres diatermokoagulation. Sådanne tumorer er normalt inden for kirurgiske tandlægespecialisters kompetenceområde.

Bindevævstumorer i oropharynx og laryngopharynx

Bindevævstumorer er meget forskellige. Fibromer og lipomer er placeret langs slimhinden; førstnævnte er gråblå, sidstnævnte er gullige og kan ligne lymfomer. Fibromer i ganemandlerne stammer fra bindevævslaget. Osteomer, kondromer og neuromer forekommer i den bageste faryngeale væg.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumorer i skjoldbruskkirtelvæv

Tumorer i skjoldbruskkirtelvæv stammer fra den ulukkede embryonale thyroglossuskanal og udvikler sig i tungeroden (den såkaldte linguale struma) direkte foran epiglottis og når størrelsen af en valnød eller et hønseæg. Disse tumorer er sfæriske i form, placeret langs midterlinjen i en tæt bindevævskapsel og dækket af en normal slimhinde, der er mobil i forhold til det underliggende lag, hvori der undertiden passerer udvidede vener. I starten forårsager tumoren kun en fornemmelse af et fremmedlegeme i den nedre del af svælget, men når den når en mere betydelig størrelse, opstår der vejrtrækningsproblemer, helt op til kvælning, hvilket kræver akut trakeotomi. Tumoren detekteres ved indirekte laryngoskopi og palpation, som bestemmer enten en fluktuerende formation (cystisk form) eller en tæt tumor (parenkymatøs eller kolloid form).

Hvis tumoren er lille, fjernes den transoralt. Hvis tumoren er stor, især når den er rigt vaskulariseret og forårsager åndedrætsbesvær, udføres en indledende trakeotomi, og tumoren fjernes tranekialt under intubationsbedøvelse. Tumoren fjernes delvist, da den kan være enkeltstående, og dens fuldstændige fjernelse kan føre til udvikling af postoperativt myxødem. Før operationen tilrådes det at udføre en undersøgelse med radioaktiv jodfiksering for at bestemme topografien af skjoldbruskkirtelvævet.

Tumorer i det thyroepiglottiske rum

Tumorer i thyrohyoidrummet, der posteriort begrænses af epiglottis linguale overflade, anteriort af thyrohyoidmembranen og det hyoid-epiglottiske ligament, er oftest cystiske af natur. I andre tilfælde kan de bestå af fibrøst væv eller endda være af blandet natur. I begyndelsen af deres udvikling forårsager disse tumorer mild åndedrætsbesvær, især under fysisk anstrengelse, men efterhånden som de vokser, bliver åndedrætsbesværet stadig mere betydeligt, især under søvn (snorken, apnø). Indirekte laryngoskopi i dette område afslører en glatvægget, afrundet tumor dækket af normal slimhinde, som forskyder epiglottis mod indgangen til larynx, deformerer den aryepiglottiske fold, udvider den og udglatter laryngopharyngeale fure.

Tumoren fjernes ved hjælp af subchnoidal faryngotomi og dissektion af thyrohyoidmembranen, hvorefter tumoren bliver tilgængelig og let kan enukleeres i sin helhed.