Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Langvarig forvridning af skulderen: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En gammel dislokation er en dislokation, der ikke er blevet korrigeret i 3 uger eller mere.
ICD-10-kode
S43.0. Dislokation af skulderled.
Hvad forårsager kronisk skulderdislokation?
Ved kroniske dislokationer bliver ledkapslen tættere, tykkere og mister elasticitet. I ledhulen opstår fibrøse vævsudvækster, der dækker ledfladerne og fylder de frie rum. Atrofiske og dystrofiske forandringer opstår i musklerne omkring skulderleddet. Efterhånden som varigheden af den uafklarede dislokation øges, udvikles fibrose, fedtdegeneration, sklerose af synovialmembranen, bruskdegeneration og endda ossifikation af leddet endnu mere i vævene, hvilket fører til dannelsen af et omfattende konglomerat, som i de fleste tilfælde ikke tillader genoprettelse af kongruens ved en lukket metode.
Hvor gør det ondt?
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af kronisk skulderdislokation
Hvis diagnostikken af gamle skulderluksationer ikke giver problemer, er det ikke altid muligt at vælge en behandlingsmetode for gamle skulderluksationer, der garanterer fuld genoprettelse af armfunktioner. Kirurgens taktik afhænger af typen af luksation, dens varighed, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og patientens alder. Hos unge mennesker skal kirurgen forsøge at eliminere en lukket skulderluksation uanset dens varighed. Vi har formået at eliminere luksationer i alderen 4 og endda 6 måneder.
Skulderreduktion udføres under fuld narkose og kun på operationsstuen af følgende årsager.
- For det første, når arteria axillaris er involveret i adhæsionerne omkring skulderleddet, kan den briste under genopretningen, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.
- For det andet reduceres skulderen nogle gange relativt let, men når lemmet løsnes, glider overarmshovedet ud af glenoidhulen. I sådanne tilfælde indsættes to Kirschner-tråde transartikulært for at forhindre hovedet i at refluksere. Trådene fjernes efter 3 uger. Vi mener, at denne metode bør anvendes oftere, da halvdelen af de patienter, hvis gamle dislokation blev korrigeret på et senere tidspunkt, oplevede refluksation på 3. til 10. dag, og repositionen måtte gentages.
- For det tredje, hvis lukket reduktion mislykkes, anvendes åben reduktion, hvilket patienten skal advares om på forhånd.
Det er vigtigt at huske, at jo længere dislokationen varer, desto mere kompliceret og traumatisk er indgrebet, og desto dårligere er det funktionelle resultat. På grund af den hyppige stivhed i skulderleddet afviser nogle kirurger radikale indgreb og udfører palliative indgreb: resektion af overarmshovedet, artrodese i skulderleddet. Hos ældre udvikler bløddelsstivheden sig meget hurtigere, så eliminering af gamle dislokationer, selv med korte varigheder, udgør betydelige vanskeligheder og farer. Ved den mindste risiko hos denne patientgruppe bør manipulationer opgives, og elektroforese eller fonoforese af smertestillende midler bør ordineres, hvor aktiv udvikling af bevægelser med et gradvist stigende volumen startes. Målet er at skabe neoartrose. Med tilstrækkelig fysiofunktionel behandling er resultaterne ofte bedre end efter kirurgisk behandling. Patienten kan fuldt ud tage vare på sig selv og udføre husarbejde.