Fysioterapi og operation for svære rygsmerter

Som vi allerede ved, kan svære rygsmerter, som forekommer ret ofte hos voksne, sjældnere i barndommen, være et symptom på alvorlige sygdomme. Men selve smertesyndromet giver ikke tilstrækkelig information til at bestemme dets årsag. Selv en specialist kan ikke umiddelbart sige, hvad smerten skyldes, for ikke at nævne personer uden medicinsk uddannelse. Derfor bør diagnose og behandling af svære rygsmerter overlades til fagfolk.

Udseendet af et så tvetydigt og samtidig ekstremt vigtigt diagnostisk tegn kræver særlig opmærksomhed for ikke at overse en farlig patologi. Men samtidig påvirker alvorlige rygsmerter patientens tilstand og livskvalitet så meget, at det simpelthen er umuligt at ignorere eller tolerere det.

Det er tydeligt, at der på grund af den store variation i årsager til rygsmerter ikke findes en enkelt tilgang til deres behandling. Det vil sige, at behandlingsplanen udvikles individuelt af lægen i hvert enkelt tilfælde. Så for at lindre smerter forårsaget af muskeltræthed er afslapningsteknikker og afslappende massage tilstrækkelige, men den samme muskelspænding ved myositis kræver ofte medicinsk behandling og et forløb med fysioterapi.

Ovenfor har vi set på, hvilke nuværende diagnostiske metoder læger bruger til at stille en diagnose og bestemme årsagen til lidelsen, og nu vil vi se på effektive metoder til behandling af svære rygsmerter, som læger tilbyder som en del af kompleks terapi:

• Lægemiddelbehandling, som består i at tage eller parenteralt administrere lægemidler med antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, samt lokal anvendelse af de ovennævnte midler. I de fleste tilfælde foretrækkes ikke-narkotiske smertestillende midler og NSAID'er i form af tabletter, salver, injektioner (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin osv.). Ved uudholdelig smerte forårsaget af ondartede neoplasmer og alvorligt rygmarvstrauma, kan man i mangel af virkningen af simple smertestillende midler ty til hjælp fra narkotiske smertestillende midler (Morfin, Kodein, Promedol osv.).

Ved muskelspasmer og svær muskelspænding vil muskelafslappende midler (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidin, Baclofen osv.) hjælpe med at lindre smerter.

• Udførelse af vertebrale og paravertebrale blokader med anæstetika eller kortikosteroider (relevant ved frakturer og smerter forårsaget af diskusprolaps).
• Indtagelse af vitaminer og vitamin-mineralkomplekser (for eksempel "Calcemin", "Neurovitan", "Neurobex" osv.), som bidrager til:

• øget immunitet (og enhver kronisk sygdom er et mærkbart slag for den),
• opretholdelse af balancen af vitaminer og mineraler og forbedring af metaboliske processer i rygvævet,
• styrkelse af knogler og blødt væv (brusk, muskler, ledbånd),
• lindring af neurologiske symptomer, herunder smertesyndrom, forårsaget af utilstrækkelig funktion af nervesystemet.

Fysioterapeutisk behandling, hvis formål er at reducere vævshævelse og smertesyndrom, samt at forbedre metaboliske processer i rygvævet og funktionen af det muskel-ligamentøse apparat:

• bestråling med ultraviolette stråler,
• brug af darsonvalstrømme, dynamiske strømme, amplipulsterapi,
• medicinsk elektroforese med lægemidler, der hjælper med at lindre smerter og betændelse, eller calcium, som styrker rygsøjlens knoglestrukturer,
• fonoforese med smertestillende midler og hormonelle antiinflammatoriske lægemidler,
• magnetisk og laserterapi,
• ultralyd og chokbølgebehandling,
• terapeutiske bade og termiske behandlinger (mudderterapi og paraffinterapi).

Derudover kan patienten, efter at det akutte smertesyndrom er blevet lindret, få ordineret forskellige typer massageprocedurer, herunder undervandsbrusemassage, vakuumterapi og vibrationsteknikker. Sanatorium- og resortbehandling giver også gode resultater.

Valget af fysioterapiprocedurer afhænger af den diagnosticerede sygdom, der forårsager svære rygsmerter, patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige patologier (især hjerte- og karsygdomme) og den individuelle tolerance over for procedurerne hos den enkelte patient. Smertes sværhedsgrad spiller også en betydelig rolle (mild smerte lindres hurtigt ved elektroforese med smertestillende midler og NSAID'er, men hvis den er meget intens, kræves anæstetika og kortikosteroider).

• Terapeutisk træning eller LFK hjælper med at eliminere smerter, styrke rygmusklerne og stabilisere rygsøjlen. Fysiske øvelser til svære rygsmerter er dog indiceret, efter at de akutte symptomer er forsvundet, og er mere tilbøjelige til at forhindre tilbagefald af smertesyndromet. De første klasser er statiske afslapningsteknikker med minimal fysisk anstrengelse. Gradvist bør belastningen øges sammen med volumen og antallet af udførte bevægelser. Alle øvelser bør udføres med stor forsigtighed, i et langsomt tempo, indtil smerten opstår. Det er bedre, hvis klasserne udføres under opsyn af en læge eller LFK-træner.

En god universel øvelse til at styrke musklerne i ryggen og lænden anses for at være at bue og bøje rygsøjlen, mens man står på alle fire.

Kirurgisk behandling anvendes kun i alvorlige tilfælde: diskogen radikulopati, store hernierede diske, der alvorligt komprimerer rygmarvsrødderne, tumorprocesser ledsaget af smertesyndrom.

Nuværende ikke-traditionelle metoder til diagnosticering og behandling af svære rygsmerter omfatter manuelle terapisessioner, manuel massage, post-isometrisk muskelafspænding, zoneterapi og akupunktur, spinal traktion og osteopati (bruges til rygsøjlepatologier). Visse yogastillinger hjælper med kroniske smerter.

Hvad angår patienters motoriske aktivitet, er lægerne i dag af den opfattelse, at det ikke er værd at begrænse den voldsomt, medmindre vi taler om alvorlige rygmarvsskader. I tilfælde af forværring af osteochondrose og nogle andre sygdomme i rygsøjlen, ledsaget af svære rygsmerter, anbefales sengeleje kun i et par dage, og så snart smerten aftager lidt, bør personen begynde at bevæge sig efter bedste evne, fordi fysisk inaktivitet kun forværrer patientens tilstand. Det vigtigste er ikke at foretage pludselige bevægelser, ikke at løfte vægte, undgå hypotermi og også nøje følge alle lægens anbefalinger og recepter.

Hvis rygsmerter forbundet med rygpatologier ikke forsvinder, kan du bruge specielle ortopædiske korsetter, som hjælper med at lindre ømme nakker eller lænderyg. I den akutte periode anbefales det også at sove på en hård seng, hvilket forhindrer rygsøjlens afbøjning og muskelspændinger under søvn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]