Kog

Furunkel er en purulent-nekrotisk betændelse i hårsækken og det omkringliggende væv. Lokaliseringen af furunkler er varierende, den kan ikke kun være i området omkring håndflader og fodsåler, da der ikke er hårsække der. Foretrukne lokaliseringer er: underarme: skinneben, nakke, ansigt, glutealområdet. Diagnosen er enkel - baseret på undersøgelse og palpation.

Årsager Furunkel

Ætiologien er varieret, primært bestemt af stafylokokker eller blandet mikroflora. Årsagerne til infektion er: hudgnidning, irritation med kemikalier, øget funktion af sved- og talgkirtler, mikrotraumer, stofskiftesygdomme.

[ 1 ]

Niveauer

Furunkler gennemgår flere udviklingsstadier. Processen begynder med ostiofolliculitis: en lille, smertefuld knude (follikel) dannes i tykkelsen af dermis, og en lille pustule (pustle) dannes i hårets munding. Betændelsen kan stoppes konservativt.

Når den presses ud, fordybes processen og spredes til hårsækken og det omgivende væv. Infiltrationsstadiet udvikler sig. Pustlen åbner sig, håret falder af. Ødem og hyperæmi med slørede kanter fremkommer; et infiltrat dannes i midten, som stiger konisk op over huden - den er lillarød over den, tyndere. Størrelsen på furunklen varierer fra 1 til 2 cm, reaktiv inflammation i det omgivende væv kan være mere omfattende.

På 3.-4. dag udvikles abscesstadiet: infiltratet blødgøres, huden over det bryder igennem med frigivelse af en lille mængde purulent indhold, og toppen af den purulent-nekrotiske kerne blotlægges. Den kan afstødes ved uafhængig heling. Udtalt ødem og hyperæmi omkring furunklen, kernen tæt sammenvokset med vævet, lokalisering i ansigtet - indikerer et "malignt" forløb af furunklen og mulige komplikationer. Patienten bør sendes til hospitalet. Furunkler lokaliseret i den midterste del af ansigtet (fra øjenbrynene til mundvigene) er særligt farlige.

Venøst blod fra dette område strømmer gennem ansigtets kantede vener (vena oftalmiha) direkte ind i kraniets hule bihuler, hvilket kan føre til udvikling af purulent meningitis. Furunkler i ansigtet kompliceres ofte af submandibulære bylder som følge af lymfadenitis.

Furunkler af andre lokaliseringer, selvom de er sjældne, kan forårsage andre komplikationer: lymfangitis og lymfadenitis, oftere når de er lokaliseret på ekstremiteterne; osteomyelitis, især når de er lokaliseret på skinnebenets forreste overflade, med overgangen af purulent inflammation til periosteum; sepsis, når man forsøger at presse stangen ud eller skrabe granuleringer ud, spredning af suppuration af typen flegmonøs proces med overgangen til en karbunkel, udvikling af flebitis, tromboflebitis, i tilfælde af veneinddragelse i den inflammatoriske proces.

[ 2 ]

Diagnosticering Furunkel

Diagnosen stilles efter følgende principper: diagnosen er angivet - "furuncle"; lokalisering kun efter kropssegment, uden afklaring; processtadium.

For eksempel: "furunkel på højre skinneben, infiltrationsstadium"; "furunkel i ansigtet, bylddannelsesstadium". Hvis der er flere furunkler i ét anatomisk område, angiver diagnosen: "flere furunkler", navnet på det anatomiske område og processens stadie; for eksempel "flere furunkler på kroppen i infiltrationsstadiet".

I tilfælde af flere furunkler over hele kroppen, normalt i lige store udviklingsstadier, hvilket indikerer sygdommens systemiske karakter, er diagnosen: "Furunkulose". Disse patienter henvises til en hudlæge.

Behandling Furunkel

Det er nødvendigt at behandle foci af kronisk infektion og følge en kost med begrænsede kulhydrater.

Ved en enkelt furunkel er kun lokal behandling mulig - ren ichthyol, tør varme, UHF, ved en åben furunkel - levomekol, levosin osv. Ved farlig lokalisering af en enkelt furunkel (området af nasolabialtrekanten, næse, læber) ordineres antibiotika som ved flere furunkler og furunkulose (cloxacillin 500 mg 4 gange dagligt, cephalosporiner, syspres 500 mg 2 gange dagligt, rifampicin 600 mg/dag én gang i 7-10 dage, clindamycin 150 mg/dag osv.). Ved tilbagevendende kronisk forløb af processen anvendes også specifik (stafylokokanatoksin, aptifagin, vaccine) og ikke-specifik immunterapi, vitaminer (A, C, gruppe B). Ved en stor furunkel og omfattende nekrose anvendes kirurgisk indgreb. Forskellige antiseptiske midler og antibakterielle salver anvendes eksternt. Ved dårlig afstødning af den nekrotiske kerne anvendes proteolytiske enzymer (1% trypsin, chymopsyp osv.).

[ 3 ]