Funktionsforstyrrelser i urinsystemet hos børn

Funktionsforstyrrelser i urinsystemet findes hos børn med en frekvens på 10% i den generelle befolkning. Blandt patienter på nephrourological hospitaler diagnosticeres funktionsforstyrrelser, som dem, der vejer hoveddiagnosen eller som en uafhængig sygdom, hos 50% af børnene og mere.

Et sundt barn bør lade sig vide om hans ønske om at tømme blæren allerede i anden halvdel af livet. En naturlig motivation for dette er den ubehagelige følelse af våde bleer. Den brede fordeling af bleer, der letter barnets omsorg, medførte en forsinkelse i dannelsen af en negativ konditioneret refleks til bløde bleer, en forsinkelse i dannelsen af blandingsfunktionen.

Kriterierne for den første fase af modenhed, nået i normen til 3-4 år, er som følger:

• korrespondancen mellem blærens funktionelle volumen og barnets alder (gennemsnit 100-125 ml);
• tilstrækkelig diurese og volumen af hver øvelse antallet af vandladning pr. Dag (ikke mere end og ikke mindre end 7-9 gange);
• fuldstændig tilbageholdelse af urin dag og nat;
• evnen til at forsinke i et stykke tid og afbryde om nødvendigt en handling af vandladning
• evnen til at tømme blæren uden en tidligere trang til at urinere og med en lille mængde urin på grund af voluntisk styring af sphincter mekanismen.

Hvis du har børn over 4 år opretholdes pollakisuri, haster, bydende nødvendigt urininkontinens, natlig enuresis, betyder det, at processen med dannelsen af de vigtigste elementer i den modne type vandladning ikke er afsluttet. Efter "kontrolalder" (4 år) bør abnormiteter i form af vandladning betragtes som en sygdom.

Den anden fase varer fra 4 til 12-14 år. Der er en gradvis stigning i blærens reservoirfunktion, et fald i detrusorens tonus og intravesikalt tryk. I pubertaleperioden (12-14 år) indgår seksuelle hormoner, forstærkende virkninger af den sympatiske afdeling i det autonome nervesystem, i reguleringen af blærens grundlæggende funktioner.

Den mest almindelige årsag til forsinket modning og (eller) forstyrrelse af mekanismerne for udskillelse af urin hos børn er følgerne af fødselstrauma med vedvarende minimal hjerne dysfunktion; fostrets hypoxi og tilstande forbundet med udvikling af hypoxi i postnatale perioder (hyppig ARI, lungebetændelse, bihulebetændelse, næsesygdomme).

Afhængig af blærens volumen, når urinering sættes i, skelnes der tre varianter. Blære betragtes normoreflektornym hvis der opstår vandladning under normal alder skærm blære giporeflektornym - med mængden overstiger den øvre grænse for normal, giperreflektornym - i et volumen mindre end den nedre grænse for normalområdet. Årsager til ændringer i arten af vandladning kan være medfødt dysplasi af bindevæv, rygsøjler, neurotiske lidelser, neurogene dysfunktioner. Den mest almindelige form for neurogen dysfunktion - giperreflektorny blære, det sker ved en læsion nervebaner i rygmarven over sakrale segmenter på 9. Brysthvirvel. En sjælden mulighed er en hyporeflekterende urinblære. Der er en svækkende trang til at urinere, sjældne rationer i store portioner, en stor mængde resterende urin. Det observeres, når den bageste rod af rygsøjlens sakrale område, cauda equina og bækkennerven påvirkes.

Ved undersøgelsen af børn med neurogen blære dysfunktion er der i tillæg til en nephrourolog, en børnelæge, en neurolog og en ortopædist involveret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]