Forfrysninger hos børn

Frostskader er vævsskade forårsaget af udsættelse for lave temperaturer. Lokal skade kan forekomme ved temperaturer både over og under vands frysepunkt. Patogenesen af frostskader er baseret på neurovaskulære reaktioner, der fører til forstyrrelse af vævsmetabolismen, vævsanoksi, øget blodviskositet, øget trombedannelse og ophør af blodcirkulation. Skade på vaskulært væv er mulig på grund af udsættelse af ekstremiteterne for kulde i 1-2 timer.

Symptomer på frostskader hos børn

Frostskader kan være overfladiske eller dybe. Der er fire grader af frostskaders sværhedsgrad:

• Ved første grads frostskader bemærkes hudens bleghed, tab af følsomhed, herunder forsvinden af kuldefølelse og ubehag i det beskadigede område, og når det opvarmes, opstår der svie, smerte, kløe, rødme og hævelse af blødt væv.
• Ved anden grad af frostskader dannes der på den hævede hud i lyseblå farve blærer i forskellige størrelser fyldt med en gullig væske med et hæmoragisk skær, der spreder sig til fingerspidserne. Smerter og taktil følsomhed er fraværende i flere timer.
• Ved tredje grad af forfrysninger udvikles total nekrose af huden og det underliggende væv. Blærer med hæmoragisk indhold strækker sig ikke til fingrenes distale dele. Kapillær blodcirkulation er fraværende, generel hypotermi udvikles. Vævet forbliver hårdt efter opvarmning.
• Ved IV grad af frostskader nekrotiseres alle vævslag, inklusive knogler. Huden er lilla og dækkes hurtigt af blærer fyldt med sort væske. Det beskadigede område bliver sort og mumificerer, der udvikles tør koldbrand, og i tilfælde af infektion - våd koldbrand. Alle former for følsomhed er fraværende. Lemmernes evne til at bevæge sig bevares. Komplikationer kan udvikle sig - rhabdomyolyse med akut nyresvigt.

Førstehjælp til forfrysninger hos børn

Enhver gnidning af forfrosne områder af kroppen er uacceptabel på grund af mulig overfladisk skade og infektion i huden. Det er nødvendigt at pakke det tilskadekomne barn ind i et varmt tæppe, varme det med åndedræt og krop, og påføre en aseptisk og varmeisolerende flerlagsbandage på det berørte lem. I et varmt rum kan du begynde gradvis, trinvis opvarmning i varmt vand, startende fra 32-34 til 45 °C i 30-45 minutter. Hvis smerten, der opstår under opvarmningen, hurtigt forsvinder, fingrene får et normalt udseende, følsomheden genoprettes, tørres lemmet af og behandles med en 33% ethanolopløsning. Ved grad II frostskader åbnes blærerne ikke, huden behandles med ethanol (96%). Hvis blistervæggens integritet er beskadiget, fjernes de eksfolierede områder af epidermis, og en aseptisk bandage påføres.

Hvis fingrene forbliver blege under opvarmningen, og smerten tiltager, skal offeret indlægges akut. For smertelindring administreres ikke-narkotiske (50% natriummetamizolopløsning - analgin 10 mg pr. 1 kg kropsvægt) og narkotiske smertestillende midler [1-2% trimeperidinopløsning (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr. leveår] intramuskulært. Trykbandager anvendes ikke, da dette bidrager til vævsdestruktion. Lemmerne hæves, og fingrene gives en funktionelt fordelagtig position. Prednisolon 3-5 mg pr. 1 kg kropsvægt administreres intramuskulært eller intravenøst for at forhindre binyreinsufficiens.

Ved forfrysninger af III-IV grad efter anæstesi fjernes blærer, hvis ødemet øges, laves lineære snit i huden, og vådtørrende forbindinger med antiseptiske midler påføres. Nekrektomi udføres, hvis nekrose udvikler sig. Dextran (gennemsnitlig molekylvægt 30.000-40.000) administreres intravenøst - rheopolyglucin eller hydroxyethylstivelse (refortan HEC) 10-20 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. dag i kombination med pentophyllin (trental) 0,6 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. time eller med xanthinolnikotinat (complamin) og med subkutan administration af natriumheparin 100-300 U pr. 1 kg kropsvægt pr. dag i 4-6 doser. For at forhindre purulente komplikationer anvendes bredspektrede antibiotika: inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner af III-IV generation).

[ 1 ], [ 2 ]