Fremmedlegemer i øjet

Fremmedlegeme, når de indtages i øjet, forårsager:

1. ødelæggelse, hvis grad afhænger af fragmentets masse, form, flyvebane
2. infektion i øjet;
3. tab af skaller;
4. blødning.

Splinteret forårsager betændelse, der fører til fortøjning og metallurgi.

Du skal slette alle fragmenterne, men at fjerne dem var mindre traumatisk end at forlade, og dem, der kan slettes.

Klassificering af fragmenter

Den mindste - op til 0,5 mm; lille - op til 1,5 mm; gennemsnit - op til 3 mm; stor - op til 6 mm kæmpe - mere end 6 mm Lang - sjældent den samme størrelse og især lang. Interaktion af fragmenter med skaller:

1. fragmenter, fri bevægelse i glaslegemet;
2. fragmenter relativt mobile i glaslegemet;
3. oshl ochechnye fragmenter - ubevægelig;
4. i objektivet - ubevægelig.

På interaktion med skaller: Gennemtrængt delvist, med inhiberingszonen, af et rylet (mulig fri bevægelse og sekundær interaktion med skaller). 99% af fragmenterne er ikke påvist.

Små fremmedlegemer, såsom stålpartikler, kul eller sand, bosætter sig ofte på hornhinden eller bindehinden. Derefter kan sådanne fremmedlegemer:

• Skal vaskes af en rive i systemet med lakrimale passager.
• Slip den palpebrale conjunctiva i det øvre øjenlåg i sub-tarsal sulcus og skader hornhinden med hver blink. Subtarzal fremmedlegeme kan overses, hvis undersøgelsen ikke udviser det øvre øjenlåg.
• Migrere og forblive i den øvre konjunktivhvelv, og fremkal derefter kronisk konjunktivitis. Sådanne fremmedlegemer er også lette at gå glip af, hvis du ikke drejer dine øjenlåg og ikke undersøger hvælvet.
• Infiltrer bulbar conjunctiva.
• Indsæt i hornhindeepitel eller stroma til en dybde, der er proportional med fremmedlegemets hastighed.
• High-speed fremmedlegemer kan trænge igennem hornhinden, sclera og intraokulære.

[1], [2], [3]

Hornhinde fremmedlegemer

Kliniske egenskaber. Hornhinde fremmedlegemer er ekstremt almindelige og forårsager betydelig irritation. Omkring et fremmedlegeme efter en tid dannes leukocytinfiltration. Hvis fremmedlegemet ikke fjernes, er risikoen for sekundær infektion og sårdannelse af hornhinden høj. Moderat udtrykt såkaldt sekundær uveitis er karakteriseret ved miosis, kunstvanding og fotofobi. Omkring jernets fremmedlegeme på få dage begynder aflejringen af rust i sengen af dets forekomst.

Behandling

• en grundig undersøgelse af slidslampen er nødvendig for at bestemme den fremmedlegems nøjagtige placering og dybden af dens forekomst;
• Fremmedlegemet fjernes under styringen af slidslampen ved hjælp af en insulinnål. En magnet er praktisk at bruge til en dybt indlejret metallisk fremmedlegeme. Den resterende "rustne ring" (skalaer) kan let fjernes med et sterilt "bor";
• antibiotika i form af salver anvendes sammen med cycloplegiske lægemidler og / eller ketolorac til komfort.

I nærværelse af aftagelig, infiltration eller udtrykt uveitis bør en sekundær bakteriel infektion mistanke; opfølgning skal ske som med hornhinden i hornhinden. Metal fremmedlegemer er normalt sterile på grund af en betydelig stigning i temperaturen på tidspunktet for passage gennem luften; Organiske og stenlige fremmedlegemer er oftest bærere af infektion.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokulære fremmedlegemer

Intraokulære fremmedlegemer kan skade øjet mekanisk, inficere eller have en toksisk virkning på intraokulære strukturer. En gang i øjet kan den fremmedlegeme lokaliseres i nogen af dens strukturer, hvor den skal trænge ind; Det kan således placeres overalt fra forreste kammer til nethinden og choroid. Synlige mekaniske virkninger omfatter udvikling af sekundære katarakter med beskadigelse af linsekapslen, glasagtige kondensation, rupturer og retinal blødning. Sten og organiske fremmedlegemer er særlig farlige for infektion. Mange stoffer, herunder glas, forskellige plast, guld og sølv, er inerte. Imidlertid kan jern og kobber dissocieres og føre til udvikling af henholdsvis siderosis og chalcosis.

Sideroz Eye

Fragmenter af jern - et af de mest almindelige fremmedlegemer. Intraokulære jernholdige fremmedlegemer undergår dissociation fragmenter afslutning af aflejring af jern i intraokulære epiteliale strukturer, navnlig i epitelet af linsen og nethinden, udøve en toksisk virkning på enzym munsystemceller og bringe dem ihjel. Siderosis Signs: perednekapsulyarnaya katarakt bestående af jern aflejringer på den radiale forreste linsekapsel, rødbrun farvning af iris, sekundært glaucom på grund af skader på det trabekulære pigmentdannende retinopati. Sidstnævnte bestemmer i grunden prognosen for vision, Electroretinography efter lidt tid efter traumer viser progressiv svækkelse af b-bølgen.

Kridtøje

Øjenreaktionen til det intraokulære fremmedlegeme med et højt kobberindhold ligner endophthalmitis. Ofte med et progressivt kursus indtil øjets død. På den anden side fører en legering af typen messing eller bronze med relativt lavt indhold af kobber til chalkose. Den elektrolytisk dissocierede streng deponeres i øjet og danner et billede svarende til Wilsons sygdom. Således udvikler Kayser-Fleischer-ringen den forreste kapselkatarakt i form af en "solsikkeblomst". Nederlagets nederlag udtrykkes i form af gyldne lamellære aflejringer, synlige ophthalmoskopisk. Da kobber er mindre giftigt for nethinden end jern, udvikler degenerativ retinopati ikke, og visuelle funktioner kan fortsætte.

[9], [10], [11]

Diagnose af fremmedlegemer i øjet

1. Anamnese er påkrævet for at bestemme fremmedlegemets oprindelse; Det ville være forsigtigt for patienten at bringe genstande, hvorfra et fragment, såsom en mejsel, skød af.
2. Ophthalmic undersøgelse udføres med særlig vægt på eventuelle steder for indrejse eller udrejse af et fremmedlegeme. En fluoresceinsonde kan hjælpe med at identificere indløbet. Evaluering af sårets placering, dets fremspring på øjet tyder logisk på lokalisering af fremmedlegemet. Det er nødvendigt at udføre gonioskopi og ophthalmoskopi. Samtidige symptomer, såsom gennembrud i øjnene og beskadigelse af strukturerne i det forreste segment, bør omhyggeligt noteres.
3. CT i aksiale og frontale fremspring er nødvendig til diagnose og lokalisering af metalliske intraokulære fremmedlegemer. Udfør tværsnit, som, men diagnostisk værdi, overstiger enkel røntgen og ekkografi.

NMR er kontraindiceret i nærværelse af metalliske intraokulære fremmedlegemer.

[12], [13], [14]

Metode til fjernelse af fremmedlegemer fra øjet

Fjernelse af fremmedlegemer med en magnet omfatter:

• Sclerotomi i stedet for adhæren af fremmedlegemet;
• lavintensiv diatermi på choroid for at forhindre blødning;
• fjernelse af et fremmedlegeme med en magnet
• cryopexy til fastsættelse af retipalbrud og det tilstødende nethinden;
• Injektion af sclera for at reducere risikoen for retinal løsrivelse, men dette er ikke nødvendigt.

Fjernelse med pincet anvendes til ikke-magnetiske fremmedlegemer og magnetiske legemer, som ikke kan fjernes sikkert af en magnet.

• udføre en total vitrektomi gennem den flade del af ciliarylegemet
• et lille fremmedlegeme kan fjernes gennem den flade del af ciliarylegemet;
• et stort fremmedlegeme på det aphakiske øje i pupilområdet kan fjernes med keratom gennem det indvendige indsnit.

Forebyggelse af endophthalmitis ved intravitreal administration af antibiotika er indiceret med stor risiko for infektion, for eksempel ved indføring af fremmedlegemer af vegetabilsk oprindelse eller forurenet med jord.

Enukleation af øjet

Primær enukleering af øjet bør kun udføres med meget alvorlige skader, uden udsigt til at genskabe syn og manglende evne til at genoprette sclera. Sekundær enukleation af øjet udføres efter den indledende behandling, hvis øjenskaden er alvorlig, og dens funktioner ikke kan genvindes, såvel som af kosmetiske årsager eller i tilfælde af ubehag. Ifølge nogle forskere anbefales det at udføre enucleering inden for 10 dage efter den oprindelige skade for at forhindre den mindst mulige mulighed for sympatisk ophthalmia. Der er imidlertid ikke noget objektivt bevis for denne kendsgerning. Midlertidig udsættelse gør det også muligt for patienterne at tilpasse sig psykologisk og følelsesmæssigt til øjenskade.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]