Fremgangsmåden til undersøgelse af arterierne i øvre og nedre lemmer
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Proceduren for undersøgelse af arterierne i underbenet
Forskning begynder altid med visualisering af bækkenarterierne. Flere zoner er blevet identificeret, hvor undersøgelsen gør det muligt at skelne mellem fysiologiske og patologiske ændringer. Derfor er der ikke behov for at undersøge hele underbenet.
Indledende undersøgelse omfatter den ydre bækkenarterie, den fælles femoralarterie, den overfladiske femorale arterie, dyb femoral arterie, popliteal arterie og tibiale - anteriore femorale arterie, posteriore femorale arterie og eventuelt - peroneal arterie. Ved opdagelse af anomalier er det nødvendigt at undersøge alle fartøjer.
Området med bifurcation af den fælles lårarterie er vigtig som et sted, der er udsat for forekomsten af aterosklerotiske plaques. Hvis scanningen afslører okklusion af den overfladiske femorale arterie - den hyppigste lokalisering af okklusion adductor kanal, - skal betales yderligere opmærksom på den dybe femoralarterie, det er en vigtig sikkerhed for de lavere ben arterier. Undertiden er det svært at spore fartøjet under knæet som følge af dens lille kaliber, og når de passerer gennem den resulterende kanal er vigtigt at analysere de distale vaskulære segmenter, fordi de giver oplysninger om tilstanden af den proksimale.
Teknikken til undersøgelse af arterierne i overbenet
Undersøgelsen af arterierne i den øvre del begynder altid på niveauet af den subklave arterie - dette er stedet for hyppig okklusion, så skal de aksillære og brachiale arterier vurderes. I en afstand af 1 cm distal til albueforbindelsen er brachialarterien opdelt i de radiale og ulna arterier. De proximale og distale sektioner af begge skibe er synlige, når armen er placeret i supineringspositionen med let tilbagetrækning. Bemærk, at låsende syndromer i armen kan springes over hvis ledningen ikke er nok, da typiske post-stenotiske ændringer i spektrale bølger undertrykkes i denne position.
Dopplerografisk måling af perifertryk
Det er bedst at anvende en ensrettet Doppler-konstantbølgesensor med lommeformat med en frekvens på 8 eller 4 MHz. Først og fremmest måles skulderens systoliske tryk fra begge sider ved hjælp af Riva-Rocchi manchetten. Derefter måles trykket i ankelområdet på begge sider ved hjælp af en Doppler-sensor (under dopplerografi er manchetten 10 cm over ankelen). Doppler sensoren anbringes derefter i ankelen for at lokalisere den bakre sulcus, lokalisere dorsalarterien på foden og måle i en vinkel på 60 ° til karret. Undgå stærkt pres på sensoren. Hvis trykket ikke passer inden for normale grænser eller slet ikke bestemmes, skal du finde peronealarterien, som ofte er det sikreste skib og opretholder tilstrækkelig blodtilførsel til skinnet.
Resultater: efter systolisk trykmåling sammenligne de højeste værdier ved anklerne og skuldre på hver side, for at tælle ankel-brachial indeks (ABI) og ankel-arm trykgradient (PLGD).
Ændringer i LIP med mere end 0,15 eller PGD'er med mere end 20 mm Hg. Art. Under en gentagen undersøgelse er det muligt at mistanke om en indsnævring af fartøjet. Dette er en indikation for CDS. Trykfaldet i anklerne er under 50 mm Hg. Art. Anses for kritisk (risiko for udvikling af nekrose).
|
LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | PLGD | Sådan fortolkes |
| Mere end 1,2 |
Mindre end -20 mm Hg. Art. | Mistanke om sklerose af Myonkeberg (nedsættelse af blodkarernes kompressibilitet) |
| Større end eller lig med 0,97 |
Fra 0 til -20 mm. Hg. Art. | norm |
| 0,7-0,97 | Fra +5 til +20 mm. Hg. Artikel | Stenose af kar eller tilstedeværelse af okklusion med gode collaterals, mistanke om OPPA |
| Mindre end 0,69 |
Mere end 20 mm. Hg. Art. | Mistanke om okklusion med dårligt udviklede collaterals, okklusion på flere niveauer |
Årsagerne til fejl i Doppler-trykmåling
Overestimering af tryk
- For høj placering af overkroppen
- Kronisk venøs insufficiens
- Sclerose af Monckeberg
- Hævelse af anklerne
- hypertension
underdrivelse tryk
- Luften fra manchet går for hurtigt
- Overdreven tryk på sensoren
- Utilstrækkelig hviletid
- Øget tryk i ankelen
- Stenose mellem manchet og sensor