Forgiftning med alkoholsurrogater

En af de førende positioner i statistikkerne over husstandsforgiftninger indtages af forgiftning med alkoholsurrogater. Ud over ethanol kan en person bevidst eller utilsigtet indtage methanol, isopropyl- eller butylalkohol samt andre alkoholprodukter med en udtalt toksisk effekt. Når alkoholsurrogater kommer ind i kroppen, er der en toksisk effekt ikke kun af ethylalkohol, men også af andre farlige stoffer: methylalkohol, acetone osv., hvilket forårsager udvikling af en akut tilstand, der kræver akut lægehjælp. [ 1 ]

Epidemiologi

Alkoholforgiftning forekommer oftest hos personer med kronisk alkoholisme. Sjældnere registreres det hos unge, der ikke har mulighed for at købe alkoholholdige drikkevarer af høj kvalitet eller ikke har tilstrækkelig information om den mulige fare. I nogle tilfælde forekommer forgiftning hos børn eller voksne, der ved et uheld har indtaget surrogatalkohol på grund af uvidenhed.

Alkoholforgiftning er en af de første blandt alle forgiftninger (mere end 60%) og udgør en alvorlig fare ikke kun for helbredet, men også for offerets liv. Omkring 98% af dødsfaldene sker, før der ydes akut lægehjælp. Og kun op til 2% af patienterne dør, mens de er i klinisk tilstand. Langt størstedelen af de forgiftede er patienter med kronisk alkoholisme.

Årsager alkohol-surrogatforgiftning

Alkoholsurrogatforgiftning er opført under ICD-10-koderne T51.1-T52.9. Surrogater falder i to kategorier: dem, der indeholder ethanol, og dem, der ikke indeholder ethanol. Den første kategori omfatter:

• Industriel alkohol (også kendt som denatureret alkohol) - den indeholder træsprit og aldehyd.
• Butylalkohol - dens brug er dødelig (det er nok at drikke 30 ml af lægemidlet).
• Sulfit og hydrolyseret alkohol udvundet af træ - indeholder både ethanol og methanol.
• Alkoholholdige lotioner, parfumer - kan indeholde mere end 50% ethylalkohol og andre urenheder, der ikke er beregnet til forbrug.
• Møbellak af poleringstypen - er repræsenteret af flere varianter af alkoholforbindelser på én gang.
• Alkoholbaserede træbejdser indeholder giftige farvestoffer.

Alkoholsurrogater, der ikke indeholder ethanol, kaldes falske surrogater. I stedet for ethanol indeholder de methanol eller ethylenglycol.

Alkoholsurrogatforgiftning registreres oftest hos personer, der lider af alkoholafhængighed. Sjældnere diagnosticeres forgiftning hos børn og unge, der drikker væsken ved et uheld eller ubevidst. [ 2 ]

Risikofaktorer

Mange faktorer kan føre til forgiftning af alkoholsurrogater - især tager eksperter hensyn til individets psykologiske karakteristika, hans sociale miljø og fysiologiske karakteristika.

Blandt de sociale faktorer er følgende dominerende:

• Alkohol- eller stofmisbrug i familien - f.eks. af forældre, brødre osv.;
• Lav indkomst, ingen penge;
• Hyppig stress på baggrund af manglende mulighed for at købe kvalitetsalkohol;
• Manglende familiestabilitet, problemer i familien;
• Et ugunstigt socialt miljø;
• Mangel på social hjælp og støtte.

Mulige psykologiske og fysiologiske faktorer:

• Dine egne usikkerheder, lave selvværd;
• Fysiske handicap;
• Psykiske lidelser.

Derudover er forgiftning med alkoholsurrogater ofte forårsaget af ukorrekt opbevaring af alkoholholdige og kemiske væsker, fri adgang for børn til steder, hvor giftige stoffer opbevares.

Patogenese

Akut alkoholforgiftning skyldes normalt indtagelse af væsker, der indeholder mere end 12% ethylalkohol eller en hvilken som helst mængde alkoholisk surrogat. Toksikokinetik involverer passage af to begrænsede faser af distribution af den aktive toksiske komponent. Den første fase består i mætning af væv og organer med rusmidlet, hvilket sker hurtigere end dets biologiske transformation og udskillelse, hvilket fører til skabelsen af dets øgede koncentration i blodbanen. Det overvinder cellemembraner uden problemer og absorberes i fordøjelsessystemet. Organer med intensiv blodforsyning - dvs. nyrer, lever og lunger - påvirkes særligt hurtigt.

Tilstedeværelsen af fødemasser i maven hæmmer absorptionen af rusmiddel: Hvis alkoholsurrogatet blev taget på tom mave, eller patienten desuden lider af mavesygdomme (sår, gastritis), øges resorptionshastigheden betydeligt. I leveren oxideres alkoholer, hvorefter det giftige stof kommer ind i lungerne og nyrerne.

Den toksiske virkning af et alkoholisk surrogat afhænger af:

• Absorptionshastigheden (jo hurtigere koncentrationen af stoffet i blodet stiger, desto mere udtalt bliver dets forgiftningseffekt);
• Fra den toksikokinetiske fase (resorptionsfasen indebærer en stærkere toksisk effekt, hvorimod denne effekt er lavere i eliminationsfasen);
• Fra koncentrationen af rusmiddel i blodbanen.
• Den patogenetiske mekanisme for alkoholsurrogatforgiftning er uspecifik og har meget til fælles med mekanismerne for andre eksogene forgiftninger:
• Energiforsyningen til celler i vitale organer og systemer på baggrund af toksisk belastning er forstyrret;
• Vand-elektrolytmetabolisme er kompromitteret;
• Der dannes produkter af "dødelig syntese" af visse rusmidler, "membrantoksiner" ophobes, og der udvikles utilstrækkelighed af antioxidantsystemer.

Symptomer alkohol-surrogatforgiftning

Det kliniske billede af forgiftning med alkoholsurrogater kan være forskelligt, afhængigt af hvilket stof personen blev forgiftet med. Symptomerne kan være relativt milde, hvis offeret har indtaget en væske med ethanol i sammensætningen, eller alvorlige og livstruende, hvis der er forekommet forgiftning med methylalkohol eller ethylenglycol.

Forgiftning med ethanolbaserede surrogater viser tegn på almindeligt kendt forgiftning:

• Emotionel-motorisk agitation;
• Ansigtshyperæmi;
• En euforisk tilstand;
• Øget svedtendens;
• Hypersalivation;
• Psyko-fysisk afslapning.
• Efter et stykke tid suppleres eller erstattes rusen af berusende tegn:
• Huden er bleg;
• Vandladningen stiger;
• Pupiller udvider sig;
• Tørre slimhinder;
• Koordination og koncentration af opmærksomhed er forringet, talen bliver sløret, uforståelig.

Ved metylalkoholforgiftning er mængden af giftig væske, der indtages, afgørende. Den dødelige mængde metanol er således 50-150 ml. Først og fremmest påvirkes nyrer og nervesystem, synsnerver og nethinde beskadiges.

De første tegn viser sig ret hurtigt:

• Kvalme, opkastning;
• Relativt svage virkninger af beruselse og eufori;
• Synsproblemer lige fra slørede billeder til dobbeltsyn og endda blindhed;
• Pupiludvidelse;
• Temperaturstigning inden for det subfibrillære område;
• Tør hud og slimhinder;
• Arytmi;
• Nedsat bevidsthed;
• Smerter i maven, lænden, leddene og musklerne;
• Anfald.

Med tiden forværres symptomerne, personen bliver i koma, og der opstår lammelse.

Ved forgiftning med surrogat indeholdende ethylenglycol påvirkes først og fremmest nyrer og lever - helt op til akut funktionssvigt. Nervesystemet påvirkes også. Symptomatologien kan opdeles i flere stadier, afhængigt af forgiftningsperioden:

• Den tidlige fase af forgiftning varer omkring 12 timer og er karakteriseret ved et ret godt helbred og standardtegn på alkoholforgiftning.
• I næste fase opstår tegn på skade på nervesystemet. Der er kvalme med opkastning, stærke hovedpiner, mundtørhed, diarré, blå hud. Pupillerne udvider sig, vejrtrækningen er vanskelig, hjertefrekvensen øges, der er hypertermi og psykomotorisk agitation. Nogle ofre mister bevidstheden, og der opstår kramper.
• Hepatonefrotoksisk stadium opdages 48-96 timer efter forgiftningsøjeblikket. Tegn på akut nyre- og leversvigt optræder, hud og senehinde bliver gule, der opstår kløe, urinen bliver mørkere. Diuresen falder op til anuri.

Akut forgiftning med alkoholsurrogater

Ved akut forgiftning med alkoholsurrogater er der en toksisk effekt på centralnervesystemet, hvilket resulterer i nedsat bevidsthed. Sværhedsgraden af forgiftningen bestemmer dybden af koma og udviklingen af komplikationer.

Alkoholsurrogater kan være en bred vifte af væsker og stoffer, herunder denatureret alkohol, parfume, hygiejneprodukter, klæbemidler og så videre.

Udover alkohol som sådan, parfumer og hygiejniske væsker, bliver folk ofte forgiftet af såkaldte "forfalskede" produkter. Udadtil er ægte kvalitetsdrikke og forfalskede drikkevarer næsten identiske, og det er svært at skelne dem fra hinanden. Et ugunstigt alternativ til vodka kan være og hjemmebrænder, der indeholder skadelige urenheder i form af sirupsagtige olier. Nogle gange kan konsekvenserne af at indtage et så almindeligt, men farligt produkt være ret alvorlige.

Ud over ovenstående kan akut forgiftning opnås ved brug af medicinske alkoholtinkturer, som enten ikke er beregnet til indvortes brug, eller som kun må tages i strengt begrænsede doser (bogstaveligt talt dråber). Hvis de drikkes som et alternativ til konventionelle alkoholholdige drikkevarer, kan det føre til udvikling af akut forgiftning.

Alkoholsurrogatforgiftning hos børn

Alkoholforgiftning tegner sig for omkring 6-8% af alle tilfælde af forgiftning hos børn. Det er umuligt at angive den mindste farlige dosis af alkohol eller erstatningsdrik, selvom eksperter bemærker, at enhver mængde rusmiddel kan være farlig for børn. Hos spædbørn og spædbørn kan forgiftning forekomme selv som følge af indånding af alkoholdampe (f.eks. inhalationer, kompresser eller lotions, hudcremer).

Efter utilsigtet eller bevidst brug af alkoholsurrogater er barnets centralnervesystem nedsat, nyre-, lever- og fordøjelsessystemfunktionen er nedsat. Opkastning begynder, svimmelhed, takykardi, huden bliver bleg. Mulighed for bevidsthedstab, kramper.

En af de farligste konsekvenser af en sådan giftig proces bliver dødelig. Derudover kan en lille patient udvikle hepatitis, akut lever- og nyresvigt, akut pankreatitis, respirationssvigt, hjerneskade og psykiske lidelser.

For at undgå uønskede konsekvenser anbefaler læger:

• Uanset alder bør børn ikke indtage alkoholholdige drikkevarer;
• Brug ikke alkoholholdige produkter på børn (både til pleje og behandling);
• Alle lægemidler og præparater, der indeholder alkoholer og giftige stoffer, bør opbevares utilgængeligt for børn.

Komplikationer og konsekvenser

Kliniske karakteristika ved alkoholforgiftning omfatter et kompliceret og ukompliceret patologiforløb, som kan ledsages af dyb eller overfladisk koma.

Sandsynligheden og sværhedsgraden af komplikationer stiger, når indholdet af det giftige stof i blodbanen stiger. Luftvejsforstyrrelser er oftest forårsaget af obturations-aspirationsprocesser og manifesterer sig som tungetilbagetrækning, øget spytproduktion og bronkoré, aspiration af opkast, bronkiolaryngospasme. Indånding af maveindhold sammen med giftig væske fører til udvikling af aspirationspneumonitis, som kan forekomme i form af laryngobronkoobstruktivt syndrom og respiratorisk distresssyndrom. Det er muligt at udvikle drænende lungebetændelse, atelektase: overvejende de posteriore lungeområder er påvirket.

Det kardiovaskulære system påvirkes også, men disse patologier er uspecifikke. I de fleste tilfælde oplever ofrene takykardi og nedsat vaskulær tonus. Der kan være et fald i blodtrykket op til en kollaptoid tilstand. Når myokardiodystrofi dannes, opstår akut hjertesvigt (oftere af venstre ventrikel-typen). Hæmatokrit stiger, blodets koagulationsevne forstyrres (øges), hvilket manifesterer sig ved mikrocirkulationsforstyrrelser.

Der udvikles alvorlige svigt i hæmostasen, vand-salt- og syre-base-ligevægten forstyrres, og der dannes kombineret dekompenseret acidose.

Konsekvenserne påvirker først og fremmest den neuropsykiske sfære. Der er illusoriske-hallucinatoriske anfald, episoder med psykogen excitation. Ved alvorlig forgiftning med alkoholsurrogater udvikles et konvulsivt syndrom, astenovegetative lidelser opstår. Hos patienter, der har overlevet alkoholkoma, opstår deliriumsyndrom næsten umiddelbart efter at have forladt komatilstanden.

Nyrer og lever påvirkes, hvilket manifesterer sig ved hepatisk nefropati og akut alkoholisk hepatitis. Myorenalt syndrom udvikler sig sjældnere.

Ved akut forgiftning med ethanolholdige væsker observeres forværring af kroniske patologier i fordøjelses- og hepatobiliærsystemet.

Diagnosticering alkohol-surrogatforgiftning

Den kliniske diagnose følger det generelle diagnostiske princip, der anvendes ved akut forgiftning. Tilstedeværelsen af familiemedlemmer eller venner, der kan afklare situationen og påpege et muligt indtaget surrogatprodukt af alkohol, betragtes som positiv.

Den umiddelbare diagnostiske proces er baseret på identifikation af karakteristiske symptomer eller syndromer for forgiftning.

Blandt moderne ekspresmetoder til kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af alkohol er gas-væskekromatografi den førende, som gør det muligt at detektere både ethanol og alifatiske alkoholer, ketoner, alifatiske og aromatiske kulstoffer, fluorerede organochlorderivater, estere og glycoler.

Test for at bestemme niveauet af ethylalkohol i blodet er obligatoriske. Testen udføres to gange med 1 times mellemrum. Vigtigt: Ved blodprøvetagning for ethanol eller andre alkoholer og estere må huden på nålestikstedet ikke behandles med alkohol, da dette vil føre til forkerte resultater.

Parallelt med bestemmelsen af tilstedeværelsen af ethanol undersøges biologiske medier for at vurdere niveauet af isopropyl, amyl, butyl og andre højere alkoholer.

Obligatorisk laboratoriediagnostik omfatter også:

• Generel blodprøve (klinisk);
• Urinanalyse;
• Blodbiokemi (indikatorer for total bilirubin, direkte bilirubin, total protein, glukose, urinstof, kreatinin).

Hyppigheden af at udføre disse tests afhænger af sværhedsgraden af alkoholforgiftning samt varigheden af indlæggelsen.

Instrumentel diagnostik inkluderer nødvendigvis elektrokardiografi (mindst to gange). Derudover ultralydsdiagnose (EKKO-skopi) af hjernen, maveorganerne, bugspytkirtlen, nyrerne, samt gastroduodenoskopi, fibrogastroskopi, computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Hvis det drejer sig om forgiftning med højere alkoholer, som har en skadelig virkning på slimhinden i fordøjelsessystemet, udføres der gentagne gange obligatorisk esophagofibrogastroskopi.

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør stilles, hvis der er mistanke om forgiftning med ethylalkohol eller dets surrogater. Det skal tages i betragtning, at tegn på alkoholforgiftning kan maskeres af mange livstruende tilstande:

• Hovedskader;
• Akutte kredsløbsforstyrrelser af den iskæmiske type;
• Akutte hæmoragiske kredsløbsforstyrrelser;
• Encefalitis, meningitis;
• Hypoglykæmiske eller hyperglykæmiske tilstande;
• Kulilteforgiftning, psykofarmaka;
• Narkotikaforgiftning;
• Hepatisk encefalopati;
• Psykiatriske patologier.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at ovenstående patologier og tilstande kan opstå både uafhængigt af hinanden og på baggrund af alkoholindtag. I en sådan situation er det nødvendigt at være særligt opmærksom og undersøge patienten grundigt.

Hvis der ikke er nogen åbenlys positiv dynamik i indlæggelsesbehandlingen af en komatøs patient i løbet af tre timers terapi, taler de om mulige uidentificerede komplikationer eller patologier og/eller sætter spørgsmålstegn ved diagnosens rigtighed. I sådanne situationer rettes diagnosen mod at udelukke andre forgiftninger, traumer eller somatiske sygdomme.

Behandling alkohol-surrogatforgiftning

Patienter med alkoholforgiftning kræver intensiv behandling på toksikologiske klinikker og andre indlagte enheder, hvor genoplivning og akutdiagnostiske procedurer er tilgængelige. Jo tidligere den korrekte diagnose stilles, desto bedre er prognosen.

Indlæggelse begynder med normalisering af ventilation og respirationsfunktion generelt. I tilfælde af aspiration/obstruktion udføres rensning af mund og øvre luftveje. For at reducere spytproduktion og bronkoré administreres atropin i 1-2 ml 0,1% opløsning p/k.

Hvis det er indiceret, udfør kunstig ventilation af lungerne, iltinhalation. Efter normalisering af vejrtrækningen, udfør en sondemaveskylning.

Hvis der observeres alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, gives antishockbehandling:

• Intravenøs administration af plasmasubstitutter, såsom Polyglucin, Hemodez eller Reopolyglucin (400 ml);
• Infusion af 400 ml 5% glukose, 400 ml isotonisk natriumchloridopløsning med Metadoxil (600 mg - 10 ml);
• Ved vedvarende lavt blodtryk bør der administreres 60 til 100 mg Prednisolon (intravenøst drop med glukose).

For at undgå epilepsilignende anfald og obstruktiv respiratorisk distress anbefales lægemidler som Bemegrid og analeptika i høje doser ikke.

Gastrisk sondeskylning udføres fra liggende stilling med op til 7-8 liter vand ved stuetemperatur i trin af cirka 500 ml, indtil der er klart skyllevand tilgængeligt.

Hvis luftrøret ikke kan intuberes, udføres der ikke maveskylning på en patient, der er dybt komatøs.

Metabolisk acidose korrigeres ved intravenøs administration af 600-1000 ml 4% natriumbicarbonat. Hvis der er tydelig hyperosmolaritet i blodet, ordineres hæmodialyse. For at accelerere oxidative processer efter indtagelse af ethanolholdige drikkevarer anbefales det at administrere 0,06% natriumhypochlorit i en mængde på 400 ml (via et centralt kateter for at forhindre vaskulær skade) samt 500 ml 20% glukose med 20 enheder insulin og vitaminkompleks:

• Vitamin _B1 -opløsning 5% i en mængde på 3 til 5 ml;
• Vitamin _B6 -opløsning 5% i en mængde på 5 ml;
• Nikotinsyre 1% i en mængde på 3 til 5 ml;
• Ascorbinsyre op til 10 ml.

Hvis en patient med alkoholsurrogatforgiftning udvikler aspirations-obturationssyndrom, administreres akut bronkoskopi.

Medicin til symptomatisk behandling:

• Når respirationscentret er nedtrykt, administreres Cordiamine højst 1-2 ml 20% opløsning subkutant, intramuskulært eller intravenøst (under hensyntagen til mulig udvikling af epileptiske og obturationskomplikationer).
• Ved tegn på hjertesvigt (kraftigt fald i blodtrykket og hjertebanken) ordineres hjerteglykosider - for eksempel Corglycone 0,06% 1 ml eller Mildronate 20% 10 ml.
• Ved et kritisk blodtryksfald under 80/40 mmHg administreres 20% koffein i en mængde på 2 ml subkutant.
• Ved en stærk stigning i blodtrykket over 180/105 mm Hg administreres intravenøst langsomt 25% magnesiasulfat i en mængde på 10 til 20 ml, papaverin 2%, No-shpa 2-4 ml intravenøst eller intravenøst, eufillin 2,4% til 10 ml drop, trental 5 ml intravenøst drop.

Ved dysuri kateteriseres blæren, og diuretika anvendes sjældnere.

Kliniske retningslinjer for behandling af alkoholforgiftning med surrogat

Følgende kliniske retningslinjer bør følges ved forgiftning fra alkoholsurrogater indeholdende ethylalkohol:

1. Forebyg udvikling af komplikationer såsom aspiration/obturation, desinficer mundhulen, yd iltbehandling, trakeal intubation og yderligere sanering af det trakeobronkiale træ samt ventilator/ventilation når det er indiceret.
2. Skyl maven med en mavesond.
3. Bestem blodglukoseniveauer.
4. Sørg for venøs adgang.
5. Administrer intravenøs 40% glukoseopløsning (hvis der ikke er kontraindikationer).
6. Giv 100 mg thiamin.
7. Administrer 500 ml 1,5% Reamberin intravenøst.
8. Overvåg kropstemperaturen.
9. Hvis patienten er i koma, skal elektrokardiogramværdierne registreres og evalueres.
10. Overvåg blodtryksmålinger, udfør pulsoximetri.
11. Transporter patienten til indlæggelse.

Metanolforgiftning:

1. Hvis patienten er i koma, skal obstruktion/aspiration forhindres, mundhulen desinficeres, luftrøret intuberes, og ventilator/ventilation udføres, når det er indiceret.
2. Skyl maven med en mavesond.
3. Sørg for venøs adgang, administrer krystalloidopløsninger, natriumbicarbonat.
4. Overvåg vitale funktioner og elektrokardiogramværdier.
5. Transportér den tilskadekomne til indlæggelse.

Ved akut forgiftning med ethylenglycol eller isopropylalkohol:

1. Hvis patienten er i koma, skal mulig obturation/aspiration forhindres, mundhulen desinficeres, luftrøret intuberes, og ventilator/ventilator gives, hvis det er indiceret.
2. Maveskylning med mavesonde.
3. Sørg for venøs adgang, administrer krystalloidopløsninger, natriumbicarbonat, 1% calciumchloridopløsning (200 ml).
4. Registrer og overvåg elektrokardiogramaflæsninger.
5. Kontroller vitale funktioner.
6. Tag patienten til hospitalet.

Akutbehandling for alkoholforgiftning

Hvis der er mistanke om, at en person er forgiftet af alkoholsurrogater, skal han nødvendigvis ydes akut hjælp, hvis omfang afhænger af offerets tilstands sværhedsgrad.

Hvis der konstateres bevidstløshed, skal patienten lægges på siden på en flad og plan overflade: i denne stilling er mulighed for opkastning udelukket. Det er derfor bydende nødvendigt at ringe til en ambulance. Ved åbenlyse luftvejs- og hjerteforstyrrelser skal der først ringes til en ambulance, og derefter udføres kunstigt åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hvis offeret er ved bevidsthed, er handlingsforløbet som følger:

• Patienten får et sorbent og et saltvandsafføringsmiddel;
• Tilbyd at drikke en omsluttende væske - f.eks. stivelsesopløsning, cremefraiche;
• Tag offeret til hospitalets skadestue eller førstehjælpsstation.

Forebyggelse

For at undgå forgiftning med alkoholsurrogater er det nødvendigt nøje at følge anbefalingerne fra specialister:

• Indtag ikke alkoholholdige drikkevarer, der er købt på uautoriserede salgssteder, fra hånden eller uden punktafgiftsmærker;
• Drik ikke væsker uden etiketter, læs altid produktets sammensætning omhyggeligt;
• Opbevar ikke alkoholholdige og kemiske opløsninger uden etiketter, undgå at opbevare sådanne væsker på steder, der ikke er beregnet til dette formål;
• Ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer af mistænkelig kvalitet, med mærkeligt udseende, utilstrækkelig emballage, lugt eller smag;
• Indtag ikke alkoholholdige væsker beregnet til teknisk drift - herunder desinfektionsmidler, rengøringsmidler, opløsningsmidler osv.;
• Brug ikke apoteksalkoholpræparater i andre doser end dem, der er angivet i instruktionerne;
• Drik ikke alkohol med tvivlsomme og ukendte personer, undgå tilfældigt selskab.

Den mest effektive forebyggende anbefaling er helt at holde op med at drikke alkohol.

Vejrudsigt

Uanset hvilken slags alkoholsurrogater der har forgiftet en person, kan konsekvenserne være ret alvorlige. Prognosen bestemmes af mængden af alkohol, der indtages, samt aktualiteten af akutbehandling.

Det bemærkes, at hvis offeret har alkoholafhængighed, er ruspåvirkning mere kompliceret, og der registreres flere dødelige tilfælde end hos patienter, der ikke lider af kronisk alkoholisme.

Metanolforgiftning kan have en ekstremt negativ effekt på synsfunktionen, helt op til fuldstændigt synstab (endelig, uden mulighed for helbredelse). Ethylenglycol kan forårsage nyredysfunktion: i de fleste tilfælde resulterer nyresvigt i patientens død.

Forgiftning med alkoholsurrogater er et ret almindeligt fænomen. Og ofte kan kun bevidsthed om tegnene på den toksiske proces og evnen til at yde førstehjælp redde offerets liv.