Fordampning af prostata: laser, plasma

Med alderen udvikler mange mænd prostatakirtlen og diagnostiserer dens godartede hyperplasi, hvilket medfører problemer med vandladning. Og i dag er en af metoderne til behandling af endoskopisk fordampning af prostata.

Hvad er det? Med hensyn til urologi er den lokale virkning på tilgroet kirtelvæv af den fokuserede strøm af varme- eller højenergi fotoner, ødelægger de kovalente bindinger i atomerne i proteinmolekyler prostatavæv oxyhæmoglobin og ekstracellulær væske, hvorved atomerne mister deres elektroniske skal og blive positivt ladede ioner og selve stoffet er omdannet til gas, det vil sige fordampes.

Indikationer for proceduren

Fordampning - transurethral electrovaporization, endoskopisk laser eller plasma - holdes med  prostata adenom, dvs. Godartet prostatahyperplasi, som nåede scenen, ikke kan underkastes andre behandlinger.

Fordampning eller fjernelse af prostata adenom med laser er angivet i tilfælde, hvor dens størrelse ikke overstiger 80 mm.

Og kliniske studier og anmeldelser praktiserende urologer bekræfter disse fordele endourological minimalt invasive teknikker sammenlignet med åben og laparoskopisk prostatektomi eller transuretral resektion af prostata.

[1]

Forberedelse

Enhver patient fordampning af prostata kan tildeles efter det hyperplasi blev diagnosticeret i det fulde kliniske undersøgelse med holding transrektal ultralyd uroflow og blodprøver for prostata-specifikt antigen (PSA), samt tilstedeværelse af symptomer svarende International Prostate Symptom Score ( IPSS).

Læs mere -  Diagnose af prostata adenom

Et præparat direkte til proceduren for fordampning indebærer indgivelse af en generel blodprøve, en test for blodproppens hastighed, en generel urintest og et EKG.

Patienten i to dage før den planlagte operation skal stoppe med at tage antikoagulanter og heparinpræparater og i 10-12 timer - mad og væsker.

[2], [3]

Teknik fordampning af prostata

Fordampning af prostata adenom udføres gennem urinrøret, det vil sige transurethral - ved hjælp af et cystoskop under lokal spinalbedøvelse (undertiden under generel anæstesi).

Teknikken til at gennemføre transurethral elektrofordampning af prostata består i introduktionen gennem elektroderens urinrør, der flyttes til prostata-kirtlens overflade. Den elektriske strøm, der føres gennem den, opvarmer og fordamper kirtlenvævet; det berørte område vaskes med saltopløsning; Samtidig koaguleres og forsegles blodkarrene. For udstrømning af urin i en dag eller to, installeres et kateter.

Til de grundlæggende teknikker i laserkirurgi af prostata adenom angår minimalt invasiv kirurgi under endoskopisk kontrol - laser fordampning af BPH eller layering fjernelse laser BPH, der varer ikke mere end 50-60 minutter. Afhængigt af udstyret af udstyret kan være kontakt og kontaktløse (en lateral retning af strålen gennem kvarts STL hætter, Ultraline, Prolase-I), der anvendes til adenomer større størrelse.

For kontakt fordampning anvende høj effekt diodelasere skriver YAG, Quanta System, GreenLight (KTP-lasereffekt på 60 W eller LBO GreenLight HPS lasereffekt på 80 W) - Direkte kontakt af spidsen med fiberdugen. Med udbredelsen af laserstrålen sker termisk omdannelse af laserenergi, som fører til en stigning i overskydende prostatavæv temperatur over kogepunktet og dens umiddelbare fordampning.

Foto-selektiv laserfordampning af prostata (ved hjælp af GreenLight XPS-laseren) bruger flere energipulser, der varer fra 30 til 60 sekunder, hvorved ødelæggelsen af hyperplastisk prostatavæv og et fald i dets størrelse opstår. Denne metode anvendes selv i nærværelse af patienter med hjerteproblemer (siden lokalbedøvelse).

Høj klinisk effektivitet og en tilstrækkelig grad af sikkerhed adskiller bipolar plasma fordampning af prostata i saltvand (bipolar plasmakinetic teknologi) - fjernelse af prostatavæv under anvendelse af lav temperatur plasma energi (genereret af generatoren, fx Olympus UES-40 Surgmaster), som tilføres gennem særlige enheder, der ikke er i kontakt direkte med prostata. Elektricitetsstrømmene mellem elektroderne, hvilket gør en koncentreret saltopløsning i plasmalaget som ødelægger vævet i kontakt.

Plasma fordampning fordamper ikke kun det overgroede væv, men koagulerer også det resterende sunde væv og efterlader en glat overflade. Plasmainddampning med en knap (svamp) elektrode af en sfærisk overflade giver bedre koagulering. Operationen udføres under epiduralbedøvelse.

Kontraindikationer til proceduren

Blandt kontraindikationerne til operationen er:

• smitsomme sygdomme;
• Tilstedeværelsen af kroniske inflammatoriske sygdomme i urinvejene og bækkenorganerne
• ustabil kardiopulmonær status hos patienten
• for nylig overført myokardieinfarkt eller stent af kranspulsåren (i sådanne tilfælde udskydes operationen i 3-6 måneder);
• alvorlig koagulopati (inklusive medfødt), der kræver konstant brug af stoffer for at øge blodkoagulabiliteten
• hyperaktiv blære og / eller nedsat urin sphincter dysfunktion;
• myasthenia gravis, multipel sklerose, Parkinsons sygdom;
• diabetes mellitus i svær form.

[4]

Konsekvenser efter proceduren

Mulige og sådanne konsekvenser efter operationen som:

• nedsat sædproduktion, det vil sige dens omvendte strømning (til blæren) eller retrograd ejakulation, hvilket reducerer hanlig fertilitet;
• erektil dysfunktion
• gentagen proliferation af prostata (tilbagefald af godartet hyperplasi) i flere måneder efter operationen.

[5], [6], [7]

Komplikationer efter proceduren

Blødning under og efter laser og plasma fordampning er minimal, og helingsprocessen fortsætter hurtigt, men der kan være komplikationer efter operationen:

• midlertidigt indre ødem i vævene, komplicerende vandladning
• mindre smerte i urinrøret og i den suprapubiske region
• brænding i urinrøret (især efter fjernelse af kateteret);
• hæmaturi (blod i urinen i nogle dage eller to uger);
• hyppig trang og inkontinens
• brændende ved penisens spids og ubehag ved afslutning af vandladning (to til seks uger);
• infektion i urinvejen
• dannelse af arvæv i urinrøret forårsager dets obstruktion.

Komplikationen af spinalanæstesi kan være hovedpine.

[8], [9], [10], [11]

Pas efter proceduren

Anbefalingerne fra Den Europæiske Forening for Urologi-specialister om pleje efter fordampning af prostata er som følger:

• bør undgå fysisk anstrengelse (sport, løftevægte, cykel) og sex i mindst to uger;
• Tag ikke bade, besøg ikke poolen og svøm ikke i vandet;
• når smerter tager smertestillende midler eller NSAIDs, og i tilfælde af betændelse - foreskrevet af en læge antibiotika;
• i et stykke tid for at udelukke brugen af kaffe, te, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, citrusjuice, krydret og fedtfattig mad;
• dagligt i de første uger efter operationen, drik op til 1,5 2 liter vand;
• For at undgå forstoppelse skal du have mere fiber i kosten.

[12], [13], [14], [15], [16]