Flyv agarisk forgiftning

I familien af flyveholdigt agarit eller amanitaceae (amanitaceae) er der mange forskellige svampe, og ikke alle af dem er giftige, der er også spiselige. Imidlertid husker ordet flyveplastik kun én af dem. Denne smukke svamp er kendt "personligt", selv af små børn fra billeder i børnebøger. Alle ved, at det er giftigt. En lys rød glanset hat med hvide konvekse prikker og en foldet krave på benet af en moden svamp - dette udseende kan ikke forveksles med noget. I det post-sovjetiske rum er derfor utilsigtet forgiftning med fluebar, nemlig klassisk, rød, meget sjælden. I europæiske lande er sådanne tilfælde i svampesæsonen (sensommeren-begyndelsen af efteråret) mere almindelige, da der anvendes svampe, der vagt minder om rød fluefarv i nogle stadier af deres udvikling, f.eks. Kejsersvampe, en ekstremt velsmagende spiselig repræsentant for fluevarke, der vokser i Sydeuropa..

Andre, mere uhøjtidelige fluebar med hvide, grønbrune og gråbrune hatte falder lidt mere ofte i kurven for svampeplukkere. De kan forveksles med spiselige svampe - champignons, russula, spiselige og velsmagende grå-pink eller tyk fluebarik. Dødeligt farlige repræsentanter for familien fluefisk er fluebar - ildelugtende og forår, og også deres nærmeste pårørende er den lysegrise, der i det væsentlige er en grøn fluebar.

Beskrivelsen og fotografierne af giftige svampe er bredt replikerede, men det er umuligt at udelukke en ulykke i forbindelse med indtagelse af flyveholdigt agarikum. Vores artikel vil fortælle om, hvordan forgiftning manifesterer sig med forskellige typer flyveplastik, og hvordan man hjælper offeret. Selvom den bedste forebyggende foranstaltning naturligvis er den største opmærksomhed på kurvens indhold.

Amanita muscaria (flyveholdigt agaric) er en spektakulær og anerkendt ectomycorrhizal svamp, der er naturlig og almindelig i nåletræer og løvskov i den tempererede zone på den nordlige halvkugle. I de senere årtier er det blevet introduceret på den sydlige halvkugle af skovbrug og er derfor blevet en kosmopolitisk art (Reid og Eicker 1991). Amanita er bredt kendt som psykoaktiv på grund af den hallucinogene virkning af nogle af dens forbindelser. 

Epidemiologi

Forgiftning er et vigtigt globalt folkesundhedsproblem. Ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) døde mere end 41.000 mennesker i 2008 af utilsigtet forgiftning, mens Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har registreret 0,346 millioner dødsfald siden 2004 på verdensplan. [1]

I de seneste årtier registrerede statistikken praktisk talt ikke dødelig forgiftning med røde agenter med røde panter og panter, da koncentrationen af toksiske stoffer i tilfælde af utilsigtet indtagelse af fluevarke i fødevarer var utilstrækkelig til dette. Svampeforgiftning er ret almindelig, især om sommeren og efteråret, men flyveholdigt (Amanita muscaria) og Amanita pantherina er en ret sjælden årsag til disse forgiftninger. Oftest er flyveplager årsagen til bevidst forgiftning. 95% af dødsfaldene efter indtagelse af svampe over hele verden forekommer fra svampe, der indeholder amatoxin, især fluebar. [2]

Dødeligheden på grund af flyve-agariforgiftning er ca. 30%, hvilket var højere end i de fleste andre undersøgelser. [3]Nylige data fra American Association of Poison Control Centers årsrapport viste en lav dødelighed på mindre end 10%. [4]

Men sådanne repræsentanter for flyvefamiliefamilien som bleg, hvid og forårsgryn, ellers - flyvebark: grøn, ildelugtende og forår er i føringen i rangeringen af de farligste svampe. De er meget giftige, en tredjedel af hatten er nok til at gøre champignonretten helt uspiselig. Mere end halvdelen af tilfældene med forgiftning af disse svampe slutter dødeligt. Derudover ødelægger den giftige svamp selv med berøringen af de spiselige naboer i kurven.

Årsager flyve agarisk forgiftning

For at blive forgiftet med flyveholdigt agarikum er det nødvendigt at spise det og som oftest ikke en svamp, men flere - tør, kogt, stegt, rå eller drikke en stærk champignonbuljong eller infusion. En dødelig dosis for en voksen er cirka 15 hætter med rød svamp. Så hvis en lille fluefarv af denne art støder på i en stor gryde med spiselige stegte svampe, er der muligvis ikke en mærkbar forringelse af tilstanden, især ikke hos voksne.

Historien fortæller, at indbyggerne på Kamchatka-halvøen brugte rød fluefarv "til sjov" under fester. S.P. Skrev om dette. Krasheninnikov, russisk forsker i Sibirien og Kamtsjatka (XVIII århundrede). De drak en infusion af flyveholdigt ager eller slukede tørrede svampehætter. Resultatet var en dosisafhængig effekt svarende til forskellige grader af forgiftning. Brug af højst fire svampe forårsagede livlighed, sjov, lethed, omkring et dusin - en tilstand, der ligner delirium, ledsaget af hallucinationer og delirium. Således var det kun voksne mænd “der havde det sjovt”. Der er andre rapporter om, at der blev foretaget vodka med flyveplæg, hvis overdreven brug ofte endte med psykomotorisk agitation med menneskelige ofre eller dødelig forgiftning. Amanita brugte shamaner fra forskellige nationer til at opnå en tilstand af trance.

Disse historiske kendsgerninger er almindeligt kendte, de hallucinogene egenskaber ved giftige svampe bruges i dag for at opnå en narkotisk effekt. Forsætlig brug af dem i en sådan kvalitet kan forårsage giftig giftighed. Derudover er det muligt, at der i dag tilføjes en flue agaric for forfalsket lav kvalitet vodka til en fæstning, og det er meget muligt at forgifte det.

Indsamling og brug af svampe og andre planter, der indeholder psykoaktive stoffer, bliver stadig mere populært blandt unge, der eksperimenterer med stoffer. [5]

Alternative healere bruger medicin fra flyveholdigt agarikum, som også kan blive forgiftet, hvis adgangsreglerne ikke følges.

Risikofaktorer for utilsigtet forgiftning med flyveplast er sæsonbetonede og er forbundet med opsamlingen af svampe. I gamle dage i landdistrikterne blev de brugt til det tilsigtede formål - de farvede fluer og anbragte retter med svampe bouillon eller stegte svampe som lokkemad om sommeren. Disse giftige fluer forgiftede undertiden små børn. I øjeblikket er denne brug af flyveplast ikke længere relevant.

En rå svamp kan spises af et lille barn, uden opsyn, på grund af børns nysgerrighed og et ønske om at prøve alt ”ved tænderne”, eller en uerfaren champignon henter meget unge fluebarger, og tager dem fejl af god champignon og foder dem til en familie. Selvom der ofte foretages sådanne fejl i europæiske lande, for eksempel i Frankrig eller i Italien, hvor de samler kejsersvampe, der ligner en rød fluefarmar.

Snarere kan små svampe fra en panter flyve agariske eller mere modne prøver med udvaskede prikker efter kraftigt regn ved et uheld falde ned i en kurv af en uopmærksom champignonplukker. Svampen har hatte i alle brune nuancer og er lettere at forveksle med dem, der kan spises. Og det ligner spiselige flyveplanter - grå-lyserød og tyk. Sandt set, i modsætning til dem, producerer svampkødet en ikke for stærk ubehagelig lugt og en bitter smag.

Grebe-lignende flyveplantesvampe - ildelugtende, forår og grønt forveksles med russula og champignon-svampe.

Patogenese

Patogenesen af forgiftning reduceres til virkningen af flere toksiske stoffer og beskrives som et syndrom, der udgør et bestemt klinisk billede. Amanita-arter såsom rød og panter forårsager myco-atropin syndrom. Sammensætningen af giftstoffer i disse typer flyveplastik er noget anderledes, men den samlede toksiske virkning af syndromet forårsaget af dem defineres som antikolinerg. [6]

De vigtigste toksiner fra disse to svampe er iboteninsyre (pantherin, agarin), muscimol, muscazone og muscaridine. Andre biologisk aktive stoffer er stizolobe og stizolobe syrer og aminodicarboxyethylthiopropansyrer. Alle disse forbindelser er ansvarlige for det forskellige billede af beruselse. [7]

Det mest berømte giftige stof er muscarine, det blev isoleret i slutningen af det 19. århundrede og blev betragtet som den største skyldige ved forgiftning, når man brugte flyveplastik, hvilket tilskrev det evnen til at forårsage alle symptomer på forgiftning, inklusive psykiske lidelser. Imidlertid viste en mere detaljeret undersøgelse, at muscarine er langt fra det vigtigste giftige stof i flyveholdigt agarikum. I sin rene form forårsager det en udtalt kardiotoksisk virkning - det udvider blodkar, reducerer blodtrykket og reducerer minutvolumenet af blod, som, når store doser modtages, kan føre til hjertestop i diastolfasen. Derudover forårsager muscarine et klinisk billede, der er karakteristisk for forgiftning - svaghed og svedtendens, kvalme, opkast, hypersalivering, og påvirker også bronchier og lunger i store doser, der forårsager kvælning. Men muscarin og dets derivater i flyveholdigt agaric er slet ikke talrige, dets virkninger er ikke førende.

De psykotrope stoffer indeholdt i svampen i faste mængder viste sig at være andre bestanddele - iboteninsyre og dens metabolske produkter: muscimol og muscazon. De overvinder perfekt blod-hjerne-barrieren og har en psykomimetisk effekt. Iboteninsyre svarer til glutaminsyre (exciterende aminosyre), muscimol ligner struktur i form af en formidler af hæmning af y-aminobutyric acid, på grund af hvilken disse stoffer blokerer receptorerne for de to vigtigste neurotransmittere, hvilket blokerer ionkanalerne og forstyrrer de metaboliske processer i hjernen. Afhængig af den tagne dosis udvikler patienten dissociative lidelser, hypnotiske tilstande, akutte psykoser. Derudover er uændret iboteninsyre en neurotoksin og forårsager hjernecelledød. A. Muscaria kan påvirke aktiviteten af neuroner i de centrale regioner i hjernen. [8]. [9]

Muskasone anticholinergic er indeholdt i fluevarke i små mængder, det produceres kun i svampe under påvirkning af insolation. Der er også spor af bufotenin og andre psykoaktive toksiner (tryptophan, tryptamin, muscaridin, syrer - stizolobic, stizolobin, methylenetetrahydrocarbolinecarboxylic, tricholomic), men deres virkning er ikke så markant på grund af det lave indhold.

Panther flu agaric indeholder, ud over de stoffer, der er beskrevet ovenfor, tropanalkaloider - hyoscyamin og scopolamin. Dens psykotropiske virkning er meget mere markant end for rød. Panther flu agarics er også blevet brugt og bruges som en narkotisk potion.

Med brugen af griselignende svampe-agariske svampe (grøn, ildelugtende, forår) udvikler phalloidin-syndromet. De giftige stoffer, der er ansvarlige for patogenesen af forgiftning med disse svampe, er amatoxiner, som blokerer cellulær syntese af proteinmolekyler, og phallotoxiner, der ødelægger membranerne i levercellerne og hæmmer mitokondriel oxidativ fosforylering. Effekten af amatoxiner er mest skadelig for organer, hvis celler intensivt producerer protein: tarme, lever, nyrer, bugspytkirtel, lymfoidvæv. Enterocytter er de første, der forekommer med gift, men symptomer på akut gastroenteritis, som indikerer forgiftning, udvikler sig tidligst seks timer efter at have spist svampe.

Phallotoksiner, der forårsager betændelse i slimhinden i mave-tarmkanalen, kommer ind i tarmen, ødelægges delvist af fordøjelsesenzymer og koger, de har ikke så kraftig toksisk virkning som amatoxiner. Disse giftstoffer er ikke udsat for den ødelæggende virkning af høje temperaturer - de er resistente over for tørring og madlavning, uopløselige i vand, og det er de, der er ansvarlige for skader på væv i fordøjelses- og udskillelsesorganerne med den efterfølgende udvikling af encefalopati.

Den skadelige kombinerede virkning af amatoxiner og fallotoksiner forårsager nekrotiske ændringer i tarmslimhinden, den mister sin barrierefunktion, hvilket fører til forstyrrelse af tarmens biocenose til fordel for forplantning af patogen flora. Som et resultat oprettes en yderligere kilde til bakterietoxæmi i portalcirkulationspuljen og bidrager til yderligere skade på levercellerne.

Ildelugtende flyveholdigt agaric - en svamp med hvid eller gråhvid farve. Det kaldes også den hvide kløbe. Det producerer en ubehagelig lugt svarende til blegemiddel. Det er denne funktion, der sparer de fleste uerfarne svampeplukkere fra at spise den. Spiselige svampe, som du kan forveksle en stinkende fluebarik, for eksempel champignoner, har ikke sådan en lugt. En dødbringende svamp, der indeholder amatoxiner og fallotoksiner. Deres komplekse virkning medfører dødelig forgiftning, når man spiser hvid (forår) fluebar, såvel som grønt, bedre kendt som lys gris.

Symptomer på forgiftning vises ikke med det samme, en latent periode varer fra seks timer til to dage. Forgift begynder at handle straks. I fravær af tegn på forgiftning forekommer processen med død af celler i organer, der aktivt producerer protein. Når de første symptomer vises (opkast, mavesmerter), skal du straks få hjælp. Så er der reelt håb om et gunstigt resultat.

Symptomer flyve agarisk forgiftning

De første tegn er netop symptomerne, der er karakteristiske for forgiftning, svaghed, kraftig sved, kvalme med alvorlig spyt, opkast, diarré, rumling i maven høres konstant og for alle omkring. I tilfælde af forgiftning med røde eller panter fluegram, vises de som regel ganske hurtigt en halv time eller en time efter at have spist svampe. Den maksimale periode inden forgiftning vises er seks timer. Den neurotoksiske virkning manifesteres af svimmelhed, miosis, dobbelt syn, fluer foran øjnene og andre synshandicap. I alvorlige tilfælde observeres upassende adfærd, nedsat bevidsthed, vrangforestillingsforstyrrelser, respirationsfunktion og hjertefunktion forstyrres. Cerebralt ødem, koma og død kan forekomme, hovedsageligt som følge af akut hjertesvigt.

Ikke-dødelig forgiftning med rød fluefarge kan sammenlignes med en tilstand af svær forgiftning. Patienten er ophidset, han har anfald af uhemmet sjov, sommetider uventet erstattet af ondskabsfulde ting. Fra siden er patientens opførsel ikke klar for andre, hans opfattelse af virkeligheden er forstyrret, han er under indflydelse af hallucinationer - auditiv, visuel, lugtende, men kan stadig svare på begivenheder og besvare spørgsmål. I det sidste trin er patienten fuldstændig i den illusoriske verden, vild, ikke fortæller om sine handlinger, hvorefter han falder i en dyb narkotisk søvn. Når han vågner op, husker han ikke noget og føler sig overvældet. [10]

Forgiftning med panterflue agaric er mere alvorlig, da der tilføjes en atropinlignende effekt. Symptomkomplekset kaldes "panter-syndrom." I gennemsnit vises en time eller to efter indtagelse symptomer på tarmforstyrrelse, mundtørhed, åndenød og øget hjerterytme. Eleverne bliver dilaterede, det vil sige symptomerne på atropinforgiftning er fremherskende. På samme tid og nogle gange tidligere vises psykotiske symptomer, som manifesteres af en tilstand af eufori og hallucinatorisk syndrom. Patienter er normalt meget ophidsede, der kan være kramper. Generelt er symptomer på en forstyrrelse i centralnervesystemet mere udtalt ved forgiftning med panterflue agaric. Excitation med den hallucinerende-vildfarende komponent forvandles gradvist til en tilstand af hæmning og apati op til en ubevidst tilstand. [11]

I alternativ medicin bruges rød- og panterflyveplastik. Forgiftning med tinktur af flyveplastik kan være, når det bruges inde som medicin. Når udvendigt bruges til komprimering og gnidning med radiculitis og gigt, når forgiftning normalt ikke det punkt, hvis hudens integritet ikke brydes. Men i nærvær af skade på hudoverfladen kan ikke forgiftning udelukkes. Symptomer på forgiftning med tinktur af flyveplast er identiske med dem, der forårsager brugen af rå eller tørret svamp - fordøjelsessygdomme og hjernefænomener med forskellige sværhedsgrader.

Mild rus forsvinder normalt inden for et par timer, i alvorlige tilfælde opstår et koma, og offeret kan dø. [12]

Forgiftning med en ildelugtende flyveholdig agaric (hvid grebe) og andre amanitinholdige svampe er oprindeligt asymptomatisk. Den første latente periode varer mindst seks timer, og trækker i nogle tilfælde i op til to dage. Destruktiv arbejde med giftstoffer er allerede i fravær af symptomer. Det blev bemærket, at ofrene i denne periode var unødigt spændende og ængstelige, men i mangel af andre manifestationer var dette ikke nok til at konsultere en læge.

Derfor begynder opkast, og meget hyppigt, flere gange om minuttet, først med mad, derefter med en overskyet væske med galdefragmenter (mens patienten brugte svampe i de sidste to til tre dage) pludselig, på baggrund af uventet svaghed, mens patienten brugte svampe i de sidste to til tre dage. Så begynder den anden fase - akut gastroenteritis. Diarré og svære syninger i maven kan blive forsinket og begynde om få timer. I alvorlige tilfælde udvikles kolera-lignende symptomer, blod i vandig tarmbevægelse, utallige trang til afføring, pludselig dehydrering, ledsaget af tør mund og tørst. Patientens tilstand kan forværres af halsbrand, muskelsmerter, nedsat hjertefunktion, oliguri, besvimelse. Patientens hud er bleg, hænder og fødder er kolde. Fasen af akut gastrointestinal betændelse varer fra tre til seks dage. Nogle gange er der ingen mavesmerter. Allerede på dette trin kan neurologiske symptomer forekomme - myoklonus, tonisk-kloniske kramper (oftere i barndommen); krænkelse af følsomhed, koordination af bevægelser, koordination, forvirring, hallucinationer, delirium.

Derefter begynder en periode med falsk forbedring, manifestationerne af gastroenteritis aftager, men svaghed, hypotension fortsætter, appetit falder, der kan være muskelkramper og resterende symptomer på dehydrering. Den tredje fase af mange ofres imaginære velbefindende er vildledende, fordi patienten føler sig lettet og mener, at faren er gået. På dette stadium dannes lever- og nyreskade, som manifesterer sig i den næste, fjerde fase af forgiftning.

En kraftig stigning i leveren er palpateret, petechiae, blødning i tandkødet og symptomer på encephalopati vises. I begyndelsen bliver de hvide øjne gule, senere med en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, hudens gulhed spreder sig. Huden er tør og klør, lugten fra munden vises, svaghed opbygges, appetitten forsvinder, patienten lider af søvnløshed, smerter føles ved palpering til højre. Neurologiske symptomer indgår: en ophidset tilstand og sløvhed, utilstrækkelige reaktioner, hallucinationer. Blodkoagulation er nedsat, hæmoragisk syndrom forstærkes - spontane blå mærker vises, tandkød bløder, kvinder kan have uterusblødning, patienter af ethvert køn har blod i opkast, afføring og urin. Kropstemperatur kan nå pyretiske værdier og kan reduceres kraftigt. Dysfunktion i leveren og nyrerne skrider frem, åndedrætssvigt, depression af bevidsthed udvikler sig. Patienten kan dø som et resultat af irreversibel skade på tarmen, leveren og nyrerne, trombohemorragisk syndrom, binyreinsufficiens. Disse vitale organer svigter den ottende eller tiende dag.

Når der udføres rettidig symptomatisk behandling for at opretholde organfunktioner ved hjælp af en afgiftningsteknik, forekommer det femte trin - bedring.

Forgiftning med en hvid flue-agaric (forår) såvel som med dens grønne modstykke (lys gris) fortsætter ifølge det samme scenarie. Varigheden af nyttiggørelsesfasen bestemmes af sværhedsgraden af forgiftning og kræver ofte lang tid.

Komplikationer og konsekvenser

Forgiftning med fluebar, der hører til enhver art, kan føre til ofret. Akut åndedrætssvigt er det farligste symptom, der observeres i tilfælde af forgiftning.

Derudover kan overlevende udvikle irreversibel skade på indre organer, hvilket vil forårsage kroniske sygdomme, der kræver konstant medicinsk overvågning, lægemiddelterapi og visse begrænsninger i diæt og fysisk aktivitet, hvilket reducerer livskvaliteten. Ofte er levertransplantation påkrævet. [13]

Den mindste dødelige dosis for amatoxin er 0,1 mg / kg legemsvægt (5-15 mg amatoxin er indeholdt i ca. 15-20 tørrede flyveholdige hatte, hvilket er tilstrækkeligt til at dræbe en sund voksen). Efter 24–48 timers administration udvikler patienter mave-tarm-symptomer, gulsot, nyresvigt og koma. [14],  [15] Total dødeligheden 5-40%. En meget mindre dosis er også nok for børn, ældre og kroniske patienter. Indholdet af giftige stoffer i flyveplanter varierer afhængigt af indsamlingsstedet for svampe, deres alder og fremstillingsmetode. Følgelig afhænger alvorligheden og konsekvenserne af forgiftning. Forværrende faktorer er flyveholdige toksins modstand mod tørring og madlavning.

Grebe-lignende flyveplantesvampe (ildelugtende, forår, grøn) er meget giftige. Deres dødelige dosis er 1 g pr. Kg af offerets kropsvægt (ca. En tredjedel af hætten), selvom man tager svampen i dine hænder eller spiser de spiselige svampe, der lå ved siden af dig i kurven, kan forgifte dig.

Diagnosticering flyve agarisk forgiftning

Amanita-forgiftning manifesteres først og fremmest af en gastrointestinal forstyrrelse. I henhold til andre symptomer kan det antages, hvilken art der forårsagede forgiftningen. Af stor betydning er den tid, hvor udviklede alvorlige symptomer. Jo hurtigere (op til to timer efter indtagelse) symptomerne på gastroenteritis viste sig, jo mindre farlig er forgiftningen. Det er godt, hvis du kan undersøge resterne af mad eller de resterende rå svampe, selvom det normalt ikke er al samlingen, der består af flyveholdigt agre og gryn. Derudover er rådgivning fra en erfaren mykolog påkrævet.

Analyser til bestemmelse af toksinerne fra fluevarke i biologiske væsker fra et offer på niveau med et almindeligt hospital er praktisk talt umulige. Men nogle gange er diagnosen for forgiftning Amanita pantherina eller Amanita muscaria etableret ved mykologisk undersøgelse af maveindholdet efter vask. [16] Derfor styres de af de kliniske tegn på forgiftning, udfører generelle blod- og urinprøver og overvåger også blodsukkerniveauet, foretager leverprøver, hvor transaminaseaktiviteten øges (som et resultat af massiv cytolyse af enterocytter og hepatocytter), en tendens til at øge proteinmangel, øge bilirubin niveau og forlængelse af protrombintid.

Instrumental diagnostik kan give visse ideer om tilstanden af indre organer. Dette er hovedsageligt en ultralydundersøgelse af leveren, Doppler-ultralyd og radioisotop-hepatografi.

Hvad angår forgiftning med flyveplastikum, behandles de i nærvær af symptomer på akut gastroenteritis. 

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med anden madforgiftning; beruselse med acetaminophen, organophosphorforbindelser, tungmetaller, medikamenter, der reducerer blodsukkeret; akut blindtarmbetændelse; tarminfektioner, især kolera; ikke-infektiøs gastroenteritis; manifestationen af viral hepatitis osv.

Behandling flyve agarisk forgiftning

I de fleste tilfælde får en person, der lider af svampeforgiftning, symptomatisk og støttende terapi. Korrekt leveret førstehjælp er af stor betydning. Hvad skal man gøre med flyveforgiftning? Som med enhver indtrængning af giftige stoffer i kroppen, skal du først og fremmest hjælpe med at slippe af med dem så hurtigt som muligt. Det vil sige, skyl maven, gentagne gange fremkaldt opkast, give enterosorbent (aktivt kul er næsten altid i medicinskabet), afføringsmiddel og ring til en ambulance. Inden brigaden ankommer, bliver offeret lagt i sengen, beskyttet varmt og fået en rigelig drink. 

Hvis der er mistanke om svampeforgiftning, indlægges patienten på hospitalet. I betragtning af at det kliniske billede af forgiftning af forskellige svampe er ens, er den generelle tilgang til hjælp oprindeligt den samme i alle tilfælde. I fremtiden giver dynamikken i forløbet af forgiftning os mulighed for at bestemme de optimale behandlingsmetoder.

I det toksicogene fase af forgiftning koncentreres indsatsen først og fremmest om eliminering af giftige stoffer fra alle distributionsmedier. I de første timer får patienten gastrisk skylning i røret, afføringsmidler er ordineret, og derudover udføres enterisk afgiftning af kroppen. Aktivt kul bruges som et enterosorbent med en hastighed på 0,5-1,0 g pr. Kg af offerets kropsvægt i form af en suspension af kul i vand, det kan introduceres gennem en sonde umiddelbart efter afslutningen af sonde vask. Intravenøse infusioner af N-acetylcystein og benzylpenicillin er ordineret. [17]

På det primære sundhedspleje anvendes ikke kun aktivt kul, men også andre enterosorbenter, der giver dig mulighed for at binde og fjerne giftige stoffer: Polysorb, Enetrosgel, Enterodes. Silicabaserede formuleringer foretrækkes frem for aktivt kul. For det første skal det bruges i store doser, og ofre kan undertiden ikke drikke en stor mængde suspension. Siliciumpræparater virker i mindre mængder, de tolereres bedre. For det andet kan store doser aktivt kul forstyrre tarmens motilitet. 

Hvis man antager forgiftning med amanitinholdige svampe, hvis fragmenter kan forsinkes i tarmen i op til fire dage, udføres total tarmskylning. Hvorfor bruge en enteral opløsning, der er opvarmet til kropstemperatur, som patienten drikker i et glas med et interval på 5-10 minutter. I alt skal du drikke fra to til tre liter opløsning. Tarmrensning forekommer naturligt, proceduren med sandsynlig tarmskylning udføres til "rent vand". Hos svære patienter udføres kontinuerlig sondetarmskylning, i nogle tilfælde administreres en dobbelt-lumen-sonde under kontrol af et endoskop. De anvendte metoder er forskellige, og de afhænger af patientens tilstand og hospitalets egenskaber.

Saltopløsning med enteral opløsning fremstilles umiddelbart før brug. Det indeholder natriumforbindelser (phosphat, eddikesyre, chlorid), calciumchlorid og kaliumchlorid, magnesiumsulfat, fortyndet med destilleret vand til en chymkonsistens.

Samtidig anvendes enterosorbenter, overvågning og korrektion af vand-elektrolytbalancen udføres ved intravenøs infusion.

Den mest komplette afgiftning af mave-tarmkanalen hjælper ikke kun med at fjerne de resterende gifter fra dens afdelinger, men afbryder også tarm-leverens cirkulation af giftige stoffer, hvilket er især vigtigt ved forgiftning med amanitinholdige svampe - ildelugtende, forår eller grøn flueblom.

Som en del af afgiftningstiltagene er tvungen diurese effektiv, hvilket bekræftes af et højere niveau af koncentration af giftige stoffer i urinen. Dets effektivitet er især høj i tilfælde af forgiftning med rød eller panter flueblødning og i de første fire dage i tilfælde af forgiftning med mild til moderat amanitinholdig svamp. Baseret på amatoxins toksikokinetik, efter fire dage fra forgiftningsøjeblikket, er brugen af tvungen diurese upraktisk. Denne metode har heller ikke vist sig effektiv ved alvorlige forstyrrelser i hæmodynamik og ekskretorisk nyrefunktion.

I dette tilfælde anvendes hæmosorptionsmetoden under kontrol af hæmodynamiske parametre. Dens adfærd er kontraindiceret i nærværelse af mavesår på slimhinden i den gastroenteriske kanal, alvorlige blødningsforstyrrelser, ukontrolleret blodtryksfald, ikke løste hypovolemiske lidelser.

Sammen med hæmosorption anvendes plasmaferese (fjernelse af en del af plasmaet med giftige stoffer, oprensning og dets tilbagevenden tilbage til blodbanen) og plasmosorption. Disse metoder kan anvendes ved risiko for blødning og ulcerative læsioner i slimhinden i maven og tarmen. Kontraindikationer for deres anvendelse er hypoproteinæmi (total score mindre end 60 g / l) og et fald i volumen af cirkulerende blod. De bruges til forgiftning med amatoxiner og mindre farlige svampe. I behandlingsprocessen er det obligatorisk at kontrollere de vigtigste indikatorer for kroppens vitale funktioner - blodtryk, puls, elektrolytbalance, hæmatokrit osv.

Andre afgiftningsmetoder bruges også - filtreringshemodialyse, nye Prometheus® direkte absorptionsteknologier, men de er endnu ikke tilgængelige for størstedelen af befolkningen.

Etableret forgiftning med rød (panter) flyveplastik kræver også obligatoriske foranstaltninger for at afgifte kroppen og udføres i overensstemmelse med de generelle behandlingsprincipper. Men behandlingen af myco-atropin (pantherinene) syndrom består normalt i at eliminere giftstoffer fra kroppen, opretholde balancen mellem elektrolytter og stoppe psykomotorisk agitation, som psykotropiske lægemidler anvendes til - chlorpromazol, haloperidol, benzodiazepiner. Symptomatisk behandling kan være nødvendig i henhold til patientens tilstand, men normalt er dens volumen meget mindre end ved giftig fluefargelforgiftning.

Udførelse af antidotterapi udføres i henhold til indikationer. Der er ingen specifik modgift til forgiftning med flyveholdigt agarikum. For eksempel er atropin en modgift mod muscarine, men flyve-agariforgiftning er imidlertid nu kendt for at være forårsaget af et kompleks af giftstoffer, og atropin stopper ikke fuldstændigt dens toksiske virkning, skønt dens administration undertiden betragtes som passende til flyve-agariforgiftning. 

Til forgiftning med en lys toadstol og andre svampe, der indeholder amanitiner, administreres høje doser natriumbenzylpenicillin i løbet af de første tre dage. Lægemidlet administreres intravenøst i en daglig dosis på 300.000 til 1000.000 enheder pr. Kg af offerets vægt. En sådan antidoteterapi er i overensstemmelse med WHOs henstillinger, men dens effektivitet er stadig åben for spørgsmål. [18]

Grundlæggende udføres modgiftbehandling i tilfælde af forgiftning med særligt farlige arter af flyveholdigt stof, hvis toksiner forårsager irreversible forstyrrelser i organer med intensiv proteinsyntese. Denne terapi i det toksogene stadium har to betydninger: som modgift og organbevarende.

Grundlæggende anvendes hepatoprotective medicin. Naturlægemidler, der indeholder ekstrakt af frugter af mælketistel, anbefales. Det aktive stof i dette tilfælde er silymarin. F.eks. Kan oral administration af Legalon-kapsler ordineres - to stykker tre gange om dagen, hvilket svarer til 0,84 g silymarin. [19]. [20]

Hvis der ikke er gået mere end to dage siden forgiftningen, kan opløsningen med det indikerede aktive stof ordineres intravenøst i flere dage i en daglig dosis på 20 til 50 mg pr. Kg af offerets vægt. Da oral indgivelse i perioden med ukuelig opkastning eller enterisk afgiftning med enterosorbenter er ubrugelig. Derefter overføres patienten til en oral dosis på en eller to kapsler tre gange hver dag i flere måneder.

Mælketistelfrugtekstrakt binder frie radikaler i hepatocytter, hvilket reducerer deres toksicitet og afbryder reaktionen af fedtperoxidation. Dette er en forhindring af yderligere penetration af amatoxiner i hepatocytter og deres yderligere ødelæggelse. Beskadigede leverceller under virkningen af ekstrakten begynder at syntetisere mere strukturelle og funktionelle proteiner og phospholipider, hvilket letter det med den specifikke virkning af RNA-polymerasestimulering. Som et resultat styrkes hepatocytmembraner, deres permeabilitet falder. Dette forhindrer tab af transaminaser og fremskynder gendannelse af normalt levervæv.

Som en del af hepatoprotective terapi ordineres medicin: oralt to kapsler tre gange om dagen - Hepatosan, Essentiale; 10 ml heptral intravenøst; intravenøst / intraportalt i 10 ml Essential.

Derudover er det obligatorisk, at hver morgen og aften administreres et enkelt vitamin fra gruppe B (intramuskulært eller intravenøst), skiftevis: 5% thiaminopløsning, 1 ml hver; 5% pyridoxinopløsning i samme dosis; 200 mcg cyanobalamin.

Thioctic acid kan ordineres ved injektion af en 0,5% opløsning af 5-8 ml eller oralt i kapsler - to fire gange dagligt. Det hjælper med at regulere metabolismen af fedt og kulhydrater.

Beskyttende metabolisk leverterapi udføres ved at ordinere ravsyre. Dette er nødvendigt til svampeforgiftning med amatoxiner. Det giver dig mulighed for at etablere stofskifte forbundet med energimetabolisme. Effektiv er brugen af Remaxol indeholdende, udover ravsyre, meglumin, riboxin, methionin, saltsyre. Det fremskynder overgangen fra anaerobe til aerobe processer. Han ordineres dryp. Den daglige dosis er 0,4-0,8 liter. En sådan terapi udføres fra tre dage til to uger.

Antihypoxanter, for eksempel Cytoflavin, antireflux medicin, for eksempel Kvamatel, protonpumpehæmmere - Omeprazol, kan ordineres.

I tilfælde af forgiftning med amanitinholdige fluebarger, ordineres antibiotika for at undertrykke den patogene flora i tarmen (fortrinsvis fra gruppen af cephalosporiner) og probiotika for at normalisere tarmens biocenose.

Det somatogene stadium er også karakteristisk for forgiftning med amanitinholdige svampe, hvorefter læsioner i leveren, nyrerne og hjernen udvikles. Komplikationer kan også være lungebetændelse og sekundær hjertesvigt. Behandlingen består i at fjerne endotoksicitet forårsaget af organskade og metaboliske lidelser; forebyggelse af multiple organlidelser (rehabiliteringsbehandling); medicinsk korrektion af virkningerne af metaboliske lidelser. Ved ordination af medikamenter og behandlingsregimer styres de af offerets somatiske tilstand.

Medicinsk rehabilitering efter forgiftning med svampe, især amanitinholdige, bør omfatte en hel række terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at gendanne de normale organers normale funktion, gendanne deres selvreguleringsmekanismer og forhindre mulige komplikationer. Fysioterapeutisk behandling i denne periode skal være en god hjælp, hvilket gør det muligt at reducere lægemiddelbelastningen og fremskynde bedring. Metoder til eksponering for fysiske faktorer er ordineret individuelt, afhængigt af patientens somatiske tilstand under hensyntagen til kontraindikationer.

For at genoprette slimhinden i mave-tarmkanalen anvendes varmeterapi, ultralyd og elektriske procedurer. Levering af medikamenter til organerne er meget mere effektiv ved hjælp af elektroforese og fonoforese. Med skade på leveren og nyrerne, induktotermi, kan effekten af pulserede og vekslende strømme ordineres.

Alternativ behandling

Amanita-forgiftning, der behandles uafhængigt med alternative midler, er meget risikabelt. Medmindre med meget let forgiftning. Men i gendannelsesperioden kan du sikkert bruge alternative midler.

Følgende opløsning kan anbefales som førstehjælp: pr. Liter kogt koldt vand - en teskefuld havsalt og bagepulver samt otte teskefulde sukker. Rør, indtil den er helt opløst. Opløsningen drikkes i tre doser efter vask af mave og klyster.

I tilfælde af svampeforgiftning anbefalede alternative healere at drikke et afkog af lakridsrød. Indeholder glycyrrhizin (også kaldet glycyrrhizic acid eller glycyrrhizic acid) og en blanding af kalium- og calciumsalte af glycyrrhizic acid. [21]Denne plante er længe blevet brugt til at neutralisere virkningerne af mange giftige stoffer. Desuden stimulerer glycyrrhizic syre binyrerne og derfor produktionen af endogene steroidhormoner med antiinflammatoriske virkninger, såvel som bugspytkirtelens arbejde og følgelig syntesen af insulin. Og et afkog af lakridsroden øger trykket, immuniteten og har en let afføringsvirkning.

For at tilberede bouillon, tag to spiseskefulde af pulveret fra de tørrede rødder af planten i 500 ml kogende vand, lad det simre over lav varme i en emaljekande, og insister derefter i en og en halv time. Filtrer og giv patienten en tredjedel af et glas tre gange om dagen.

Mælketistel bruges i tilfælde af forgiftning og i officiel medicin. Der er bevis for, at mælketistel har hepatoprotective egenskaber på grund af en række mekanismer: antioxidantaktivitet, blokering af toksiner på membraneniveau, forbedret proteinsyntese, antifibriotisk aktivitet og mulige antiinflammatoriske eller immunmodulerende virkninger. [22]På basis heraf produceres et antal lægemidler. Urtebehandling af inflammatoriske og dystrofiske processer i leveren er ikke afsluttet uden denne plante. Melketistel urt lindrer forgiftning i tilfælde af forgiftning og hjælper med at genoprette slimhinden i mave-tarmkanalen. Fra det behøver du ikke engang at foretage infusioner og afkok. Pulvere fra jorden tørre frø af mælketistel sælges på apoteker. Det sættes til mad eller bare sluge en teskefuld og vaskes ned med vand. Op til fire teskefulde pulver kan spises om dagen. Mælketistel kan forårsage allergiske reaktioner og have en afføringsmiddel. Denne plante anbefales ikke til akut betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren, alvorlig nyresvigt og levercirrhose, urolithiasis, sten i galdeblæren samt til mentale patienter og epileptika. 

De afgiftende og antiinflammatoriske egenskaber ved elecampan har. [23]Der fremstilles en infusion fra dens rødder. For at gøre dette, kog kogende vand (200 ml) to spiseskefulde knuste tørre rødder af planten og lad stå i 20 minutter. Filtrer og tag en spiseskefuld fire gange om dagen.

Pulver fra de tørrede rødder af elecampane tages en klemme dagligt for at gendanne funktionen af mave-tarmkanalen og leveren.

Homøopati

Den homøopatiske behandling af forgiftning har de samme mål - at fjerne giften fra kroppen, neutralisere den absorberede gift og stoppe komplikationer efter forgiftning. Forgift fjernes fra mave-tarmkanalen ved de samme metoder - de forårsager opkast, giver et afføringsmiddel og sætter et klyster.

Der er ingen generelle regler. Der anvendes symptomatiske stoffer, der understøtter hjertets aktivitet, åndedrætsfunktioner, stopper excitation. Da svampeforgiftning hovedsageligt kræver moderne genoplivning, er det værd at overlade dit liv til den officielle medicin i den akutte periode. I rehabiliteringsperioden kan homøopati hjælpe med at genoprette organfunktion. Men behandlingen skal ordineres af en professionel.

Forebyggelse

Det er ikke vanskeligt at undgå forgiftning med flyveplast. Du skal være ekstremt forsigtig med en "stille jagt" og ikke lægge ukendte svampe i en kurv. Hjemme skal de sorteres omhyggeligt og gennemgås igen.

Lad ikke små børn være uden opsyn på steder, hvor der kan vokse fluebar.

Derudover bør du ikke bruge fluebarik som psykedelika og ikke købe forfalsket alkohol.

Vejrudsigt

Dødelighed i tilfælde af forgiftning med røde og panter fluebarger findes praktisk talt ikke. Det drejer sig hovedsageligt om blandet forgiftning. De mest dødelige tilfælde af forgiftning med flybane-flyveplastik, statistikker forbinder det store flertal af tilfælde af dødelig forgiftning med brugen af lys gris (op til 90%).

Risikoen for død som følge af fluefargrisk forgiftning er større hos et barn, der får en højere dosis giftige stoffer pr. Kg vægt end en voksen. Amanita-forgiftning er også mere farlig for ældre.

Prognosen for resultatet af en ulykke afhænger meget af aktualiteten af assistance.