Flueforgiftning

Der findes mange forskellige svampe i fluesvampfamilien (Amanitaceae), og ikke alle er giftige, der findes også spiselige. Men når man hører ordet fluesvamp, er det kun én, der straks kommer i tanke om. Selv små børn kender denne smukke svamp ved synet fra billeder i børnebøger. Alle ved, at den er giftig. En lys rød, blank hætte med hvide, konvekse prikker og en plisseret krave på stilken af en moden svamp - dette udseende kan ikke forveksles med noget. Derfor er utilsigtet forgiftning med fluesvamp, nemlig den klassiske røde, en sjældenhed i det post-sovjetiske rum. I europæiske lande er sådanne tilfælde mere almindelige i svampesæsonen (sensommer - tidligt efterår), da der spises svampe, der på nogle stadier af deres udvikling vagt ligner den røde fluesvamp, for eksempel Cæsarsvampen - en yderst velsmagende spiselig repræsentant for fluesvampfamilien, der vokser i Sydeuropa.

Andre, mere grimme fluesvampe med hvide, grønbrune og gråbrune hatte ender noget oftere i svampeplukkernes kurve. De kan forveksles med spiselige svampe - champignoner, russula, spiselige og velsmagende grårosa eller tykke fluesvampe. Dødelige repræsentanter for fluesvampefamilien er fluesvampe - stinkende og forårsfluesvampe, såvel som deres nærmeste slægtning, dødshatten, som i bund og grund er en grøn fluesvamp.

Beskrivelser og fotografier af giftige svampe er bredt udbredte, men det er umuligt at udelukke en ulykke forbundet med at spise en fluesvamp. Vores artikel vil fortælle dig, hvordan forgiftning med forskellige typer fluesvampe manifesterer sig, og hvordan man kan hjælpe offeret. Selvom den bedste forebyggende foranstaltning selvfølgelig er at være yderst opmærksom på indholdet af kurven.

Fluesvamp (Amanita muscaria) er en spektakulær og velkendt ektomykorrhizal svamp, der er hjemmehørende og almindelig i tempererede nåle- og løvskove på den nordlige halvkugle. I de seneste årtier er den blevet introduceret af skovbrug til den sydlige halvkugle og er derfor blevet en kosmopolitisk art (Reid og Eicker 1991). Fluesvamp er bredt kendt for at være psykoaktiv på grund af de hallucinogene virkninger af nogle af dens forbindelser.

Epidemiologi

Forgiftning er et stort globalt folkesundhedsproblem. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) døde mere end 41.000 mennesker i 2008 af utilsigtet forgiftning, mens Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har registreret 0,346 millioner dødsfald på verdensplan siden 2004. [ 1 ]

Statistikker i de seneste årtier har stort set ikke registreret nogen dødelige forgiftninger forårsaget af rød fluesvamp og panterfluesvamp, da koncentrationen af giftige stoffer i tilfælde af utilsigtet indtagelse af fluesvamp var utilstrækkelig til dette. Svampeforgiftninger er ret almindelige, især om sommeren og efteråret, men fluesvamp (Amanita muscaria) og Amanita pantherina er en ret sjælden årsag til disse forgiftninger. Oftest er fluesvampe årsagen til forsætlig forgiftning. 95% af dødsfaldene fra svampeforbrug på verdensplan skyldes svampe, der indeholder amatoksin, især fluesvampe. [ 2 ]

Dødeligheden for forgiftning med fluesvamp er omkring 30 %, hvilket er højere end i de fleste andre undersøgelser. [ 3 ] De seneste data fra årsrapporten fra American Association of Poison Control Centers viste en lav dødelighed på under 10 %. [ 4 ]

Men sådanne repræsentanter for fluesvampefamilien som dødshatten, hvidhatten og forårshatten, også kendt som fluesvampe: grøn, stinkende og forårshatten fører an i rangeringen af de farligste svampe. De er meget giftige, en tredjedel af hatten er nok til at gøre en svamperet fuldstændig uspiselig. Mere end halvdelen af tilfældene af forgiftning fra disse svampe ender med døden. Derudover ødelægger en giftig svamp selv sin berøring for spiselige naboer i kurven.

Årsager Flueforgiftning

For at blive forgiftet af en fluesvamp skal man spise den, og oftest ikke bare én svamp, men flere - tørrede, kogte, stegte, rå, eller drikke en stærk svampebouillon eller -infusion. En dødelig dosis for en voksen er omkring 15 kapsler rød fluesvamp. Så hvis en lille fluesvamp af denne type kommer i en stor stegepande med spiselige stegte svampe, er der muligvis ikke en mærkbar forværring af tilstanden, især hos voksne.

Historien fortæller, at indbyggerne på Kamtjatka-halvøen brugte røde fluesvampe "for sjov" under fester. Dette blev skrevet om af SP Krasheninnikov, en russisk opdagelsesrejsende af Sibirien og Kamtjatka (1700-tallet). De drak fluesvampe-infusion eller slugte tørrede svampehatte. Resultatet var en dosisafhængig effekt svarende til forskellige grader af beruselse. Indtagelse af højst fire svampe forårsagede energi, glæde, lethed, omkring ti - en tilstand svarende til delirium, ledsaget af hallucinationer og delirium. Kun voksne mænd "havde det sjovt" på denne måde. Der er andre rapporter om, at fluesvampe blev brugt til at lave vodka, hvis overdrevne indtag ofte endte i psykomotorisk agitation med menneskelige tab eller dødelig forgiftning. Fluesvampe blev brugt af shamaner fra forskellige nationer til at opnå en trancetilstand.

Disse historiske fakta er alment kendte, og de hallucinogene egenskaber ved giftige svampe bruges stadig i dag til at opnå en narkotisk effekt. Bevidst brug af dem i denne egenskab kan forårsage forgiftning af en giftsvulst. Derudover er det muligt, at selv i dag blandes forfalsket lavprocentig vodka med "fluesvamp" for at opnå styrke, og det er meget muligt at forgifte sig selv med det.

Indsamling og forbrug af svampe og andre planter, der indeholder psykoaktive stoffer, bliver stadig mere populært blandt unge, der eksperimenterer med stoffer. [ 5 ]

Traditionelle healere bruger præparater lavet af fluesvampe, som også kan forårsage forgiftning, hvis reglerne for at tage dem ikke følges.

Risikofaktorer for utilsigtet forgiftning med fluesvamp er sæsonbestemte og relateret til svampeplukning. I gamle dage, på landet, blev de brugt til deres tilsigtede formål - at dræbe fluer ved at sætte fade frem med svampebouillon eller stegte svampe som lokkemad om sommeren. Små børn blev nogle gange forgiftet af disse fluegifte. I dag er sådan brug af fluesvampe ikke længere relevant.

Et lille barn, der ikke bliver overvåget, kan spise en rå svamp på grund af barnlig nysgerrighed og et ønske om at prøve alt "med tænderne", eller en uerfaren svampeplukker kan samle meget unge fluesvampe, forveksle dem med gode svampe og give dem til familien. Selvom sådanne fejl oftest begås i europæiske lande, for eksempel i Frankrig eller Italien, hvor de samler kejserlig svamp, der ligner en rød fluesvamp.

En uopmærksom svampeplukker kan snarere ende med små panterfluesvampe eller mere modne eksemplarer med udvaskede pletter efter kraftig regn. Svampen har hatte i alle nuancer af brunt og er lettere at forveksle med dem, der kan spises. Den ligner også spiselige fluesvampe - grå-lyserød og tyk. I modsætning til dem udsender svampens kød dog ikke en særlig stærk ubehagelig lugt og er bitter i smagen.

Paddehatte - stinkende, forår og grøn forveksles med russula og champignon.

Patogenese

Forgiftningspatogenesen reduceres til virkningen af flere giftige stoffer og beskrives som et syndrom, der udgør et specifikt klinisk billede. Sådanne typer fluesvampe som rød fluesvamp og panterfluesvamp forårsager mycoatropinsyndrom. Sammensætningen af giftstofferne i de specificerede typer fluesvampe er noget anderledes, men den samlede toksiske effekt af det syndrom, de forårsager, defineres som kolinolytisk. [ 6 ]

De vigtigste toksiner i disse to svampe er ibotensyre (pantherin, agarin), muscimol, muscazon og muscaridin. Andre biologisk aktive stoffer er stizolobinsyre og stizolobinsyre samt aminodicarboxyethylthiopropansyre. Alle disse forbindelser er ansvarlige for det varierede billede af forgiftning. [ 7 ]

Det mest kendte giftige stof er muscarin, der blev isoleret i slutningen af det 19. århundrede og betragtet som den primære årsag til forgiftning ved brug af fluesvampe, idet det tilskrives evnen til at forårsage alle symptomer på forgiftning, herunder psykiske lidelser. En mere detaljeret undersøgelse viste dog, at muscarin langt fra er det primære giftige stof i fluesvampe. I sin rene form forårsager det en udtalt kardiotoksisk effekt - det udvider blodkarrene, sænker blodtrykket og reducerer blodets minutvolumen, hvilket, når det modtages i store doser, kan føre til hjertestop i diastolfasen. Derudover forårsager muscarin et klinisk billede, der er karakteristisk for forgiftning - svaghed og svedtendens, kvalme, opkastning, hypersalivation, og påvirker også bronkier og lunger, hvilket forårsager kvælning i store doser. Men der er meget lidt muscarin og dets derivater i fluesvampe, dets virkninger er ikke ledende.

Psykotrope stoffer, der findes i betydelige mængder i svampe, viste sig at være andre komponenter – ibotensyre og dens metaboliske produkter: muscimol og muscazon. De krydser let blod-hjerne-barrieren og har en psykomimetisk effekt. Ibotensyre er beslægtet med glutaminsyre (en exciterende aminosyre), muscimol har en struktur, der ligner den hæmmende mediator γ-aminosmørsyre, hvorved disse stoffer blokerer receptorerne for to vigtige neurotransmittere, blokerer ionkanaler og forstyrrer metaboliske processer i hjernen. Afhængigt af den indtagne dosis udvikler offeret dissociative lidelser, hypnotiske tilstande og akutte psykoser. Derudover er uændret ibotensyre et neurotoksin og forårsager hjernecellernes død. A. muscaria kan påvirke neuronernes aktivitet i hjernens centrale områder. [ 8 ], [ 9 ]

Den antikolinerge muscazon findes i små mængder i fluesvampe, den produceres kun i svampe under påvirkning af solindstråling. Der er også spor af bufotenin og andre psykoaktive toksiner (tryptofan, tryptamin, muscaridin, syrer - stizolobinsyre, stizolobinsyre, methylentetrahydrocarbolinkarboxylsyre, tricholomsyre), men deres effekt er ikke så signifikant på grund af det lille indhold.

Ud over de ovenfor beskrevne stoffer indeholder panterfluesvamp også tropanalkaloider - hyoscyamin og scopolamin. Dens psykotrope effekt er meget mere udtalt end den røde fluesvamps. Panterfluesvampe er også blevet og bruges som en narkotisk drik.

Når man spiser paddehatte (grønne, stinkende, forårssvampe), udvikles phalloidinsyndrom. De giftige stoffer, der er ansvarlige for patogenesen af forgiftning med disse svampe, er amatoksiner, som blokerer den cellulære syntese af proteinmolekyler, og phallotoksiner, som ødelægger membranerne i leverceller og hæmmer mitokondrielle processer med oxidativ fosforylering. Amatoksiners virkning er mest destruktiv for organer, hvis celler intensivt producerer protein: tarme, lever, nyrer, bugspytkirtel, lymfoidt væv. Enterocytter støder først på giften, men symptomer på akut gastroenteritis, der indikerer forgiftning, udvikles tidligst seks timer efter at have spist svampene.

Fallotoksiner, der forårsager betændelse i slimhinden i mave-tarmkanalen, ødelægges delvist af fordøjelsesenzymer og madlavning, når de kommer ind i tarmlumen. De har ikke en så kraftig toksisk virkning som amatoksiner. Disse samme giftstoffer er ikke udsat for den destruktive virkning af høje temperaturer - de er modstandsdygtige over for tørring og madlavning, er ikke opløselige i vand og er ansvarlige for skader på vævene i fordøjelses- og udskillelsesorganerne med den efterfølgende udvikling af encefalopati.

Den skadelige kombinerede virkning af amatoksiner og fallotoksiner forårsager nekrotiske forandringer i tarmslimhinden, hvor den mister sin barrierefunktion, hvilket fører til en forstyrrelse af tarmbiocenosen til fordel for spredning af patogen flora. Som følge heraf skabes en yderligere kilde til bakteriel toksæmi i portalcirkulationen, hvilket bidrager til yderligere skade på levercellerne.

Den stinkende fluesvamp er en hvid eller gråhvid svamp. Den kaldes også hvid paddehat. Den udsender en ubehagelig lugt, der ligner klor. Det er denne egenskab, der redder de fleste uerfarne svampeplukkere fra at spise den. Spiselige svampe, der kan forveksles med den stinkende fluesvamp, såsom champignoner, har ikke en sådan lugt. En dødbringende svamp, der indeholder amatoksiner og fallotoksiner. Deres kombinerede effekt forårsager dødelig forgiftning, når man spiser både den hvide (forårs)fluesvamp og den grønne, bedre kendt som dødshatten.

Forgiftningssymptomer opstår ikke med det samme, latensperioden varer fra seks timer til to dage. Gifterne begynder at virke med det samme. I mangel af tegn på forgiftning, opstår processen med celledød i de organer, der aktivt producerer protein. Når de første symptomer opstår (opkastning, mavesmerter), skal du straks søge hjælp. Så er der et reelt håb om et positivt resultat.

Symptomer Flueforgiftning

De første tegn er symptomer, der er karakteristiske for forgiftning, svaghed, kraftig svedtendens, kvalme med stærk savlen, opkastning, diarré, en konstant rumlen i maven, og alle omkring dig kan høre det. Ved forgiftning med rød fluesvamp eller panterfluesvamp optræder de ret hurtigt, som regel en halv time eller en time efter at have spist svampene. Det maksimale tidsinterval, før tegn på forgiftning opstår, er seks timer. Neurotoksiske virkninger manifesterer sig ved svimmelhed, myose, dobbeltsyn, pletter for øjnene og andre synshandicap. I alvorlige tilfælde observeres utilstrækkelig adfærd, nedsat bevidsthed, vrangforestillinger og hallucinationer, nedsat åndedrætsfunktion og hjertefunktion. Cerebralt ødem, koma og død kan forekomme, hovedsageligt på grund af akut hjertesvigt.

Ikke-dødelig forgiftning med rød fluesvamp kan sammenlignes med en tilstand af alvorlig alkoholforgiftning. Patienten er ophidset, han oplever anfald af uhæmmet glæde, sommetider uventet erstattet af ondsindede narrestreger. Udefra set er patientens adfærd uforståelig for andre, hans virkelighedsopfattelse er svækket, han er under påvirkning af hallucinationer - auditive, visuelle, olfaktoriske, men kan stadig reagere på begivenheder og besvare spørgsmål. I den sidste fase er patienten fuldstændig i en illusorisk verden, delirisk, giver ikke regnskab for sine handlinger, hvorefter han falder i en dyb narkotisk søvn. Når han vågner, husker han ingenting og føler sig knust. [ 10 ]

Forgiftning med panterfluesvamp er mere alvorlig, da der tilføjes en atropinlignende effekt. Symptomkomplekset kaldes "pantersyndrom". I gennemsnit en time eller to efter indtagelse opstår symptomer på tarmbesvær, mundtørhed, vejrtrækningsbesvær og øget puls. Pupillerne udvides, det vil sige, at symptomerne på atropinforgiftning fremhersker. Samtidig, og nogle gange tidligere, opstår psykotiske symptomer, som manifesterer sig ved en tilstand af eufori og hallucinatorisk syndrom. Patienterne er normalt meget ophidsede, der kan være kramper. Generelt er symptomerne på en lidelse i centralnervesystemet mere udtalte ved forgiftning med panterfluesvamp. Ophidselse med en hallucinatorisk-vrangforestillingskomponent går gradvist over i en tilstand af hæmning og apati op til en ubevidst tilstand. [ 11 ]

I folkemedicinen anvendes rød og panterfluesvamp. Forgiftning med fluesvamptinktur kan forekomme, når den tages indvortes som medicin. Ved udvortes brug til kompresser og gnidning mod radikulitis og gigt, forekommer forgiftning normalt ikke, hvis hudens integritet ikke er beskadiget. Men hvis der er skade på hudoverfladen, kan forgiftning ikke udelukkes. Symptomerne på forgiftning med fluesvamptinktur er identiske med dem, der forårsages af at spise rå eller tørrede svampe - fordøjelsesforstyrrelser og hjernefænomener af varierende sværhedsgrad.

Mild forgiftning går normalt over inden for et par timer, i alvorlige tilfælde udvikles en komatøs tilstand, og offeret kan dø. [ 12 ]

Forgiftning med stinkende fluesvamp (hvid paddehat) og andre amanitinholdige svampe er i starten asymptomatisk. Den første latente periode varer mindst seks timer og strækker sig i nogle tilfælde op til to dage. Giftstoffernes destruktive virkning forekommer allerede i fravær af symptomer. Det blev bemærket, at ofrene i denne periode var overdrevent ophidsede og ængstelige, men i fravær af andre manifestationer var dette ikke nok til at søge lægehjælp.

Hvis opkastning pludselig begynder på baggrund af uventet svaghed, og meget ofte flere gange i minuttet, først med mad, derefter med en uklar væske med galdefragmenter (mens patienten har spist svampe i løbet af de sidste to eller tre dage), er det nødvendigt at søge hjælp omgående. Sådan begynder den anden fase - akut gastroenteritis. Diarré og svære stikkende smerter i maven kan være forsinket og begynde om et par timer. I alvorlige tilfælde udvikles koleralignende symptomer, der observeres blod i vandig afføring, utallige trang til at afføre, svær dehydrering, ledsaget af mundtørhed og tørst. Patientens tilstand kan forværres af halsbrand, muskelsmerter, hjerteproblemer, oliguri, besvimelse. Patientens hud er bleg, hænder og fødder er kolde. Stadiet med akut gastrointestinal inflammation varer fra tre til seks dage. Nogle gange er der ingen smerter i maven. Allerede på dette stadie kan neurologiske symptomer forekomme - myoklonus, tonisk-kloniske anfald (mere almindeligt i barndommen); nedsat følsomhed, koordination af bevægelser, koordination, sløret bevidsthed, hallucinationer, delirium.

Derefter kommer en periode med falsk forbedring af tilstanden, manifestationerne af gastroenteritis aftager, men svaghed, hypotension, nedsat appetit, muskelspasmer og resterende symptomer på dehydrering forbliver. Den tredje fase af tilsyneladende velvære er misvisende for mange ofre, da patienten føler lettelse og tror, at faren er overstået. På dette stadie dannes lever- og nyreskader, som manifesterer sig i den næste, fjerde fase af forgiftning.

Der palperes en kraftig stigning i leveren, der opstår petekkier, blødende tandkød, og symptomer på encefalopati opstår. Først bliver det hvide i øjnene gule, senere, med en stigning i bilirubinniveauet i blodet, bliver huden gulsot. Huden er tør og kløende, der opstår dårlig ånde, svaghed øges, appetitten forsvinder, patienten lider af søvnløshed, og der mærkes smerter ved palpation i højre side. Neurologiske symptomer følger med: en ophidset tilstand og hæmning, utilstrækkelige reaktioner, hallucinationer. Blodkoagulationsevnen er nedsat, hæmoragisk syndrom intensiveres - spontane blå mærker opstår, tandkød bløder, kvinder kan have livmoderblødning, patienter af begge køn kan have blod i opkast, afføring og urin. Kropstemperaturen kan nå feberværdier, eller den kan være stærkt reduceret. Dysfunktionen i lever og nyrer forværres, respirationssvigt og bevidsthedsnedsættelse udvikler sig. Patienten kan dø som følge af irreversibel skade på tarme, lever og nyrer, trombohæmoragisk syndrom, binyresvigt. Disse vitale organer svigter cirka på den ottende eller tiende dag.

Med rettidig symptomatisk behandling til støtte for organfunktioner ved hjælp af afgiftningsteknikker, indtræffer den femte fase – helbredelse.

Forgiftning med hvid fluesvamp (forårsfluesvamp) såvel som dens grønne bror (dødshat) forekommer efter samme scenarie. Varigheden af genopretningsfasen bestemmes af sværhedsgraden af den lidte forgiftning og tager ofte lang tid.

Komplikationer og konsekvenser

Forgiftning med fluesvamp, af enhver art, kan føre til offerets død. Akut respirationssvigt er det farligste symptom, der observeres ved forgiftning.

Derudover kan overlevende udvikle uoprettelige skader på indre organer, hvilket vil føre til kroniske sygdomme, der kræver konstant medicinsk overvågning, lægemiddelbehandling og visse restriktioner i kost og fysisk aktivitet, hvilket reducerer livskvaliteten. Levertransplantation er ofte nødvendig. [ 13 ]

Den minimale dødelige dosis for amatoxin er 0,1 mg/kg kropsvægt (5-15 mg amatoxin findes i cirka 15-20 tørrede fluesvampehatte, hvilket er nok til at dræbe en rask voksen). Efter 24-48 timers indtagelse udvikler patienterne gastrointestinale symptomer, gulsot, nyresvigt og koma. [ 14 ], [ 15 ] Den samlede dødelighed er 5-40%. Børn har brug for en meget mindre dosis, ligesom ældre og kronisk syge. Det toksiske indhold af fluesvampe varierer afhængigt af det sted, hvor svampene blev indsamlet, deres alder og tilberedningsmetoden. Følgelig afhænger sværhedsgraden og konsekvenserne af forgiftning af dette. Forværrende faktorer omfatter resistensen af fluesvamptoksiner over for tørring og tilberedning.

Paddehatte (stinkende, forårs-, grønne) er meget giftige. Deres dødelige dosis er 1 g pr. kilogram af offerets kropsvægt (ca. en tredjedel af hatten), selv at tage svampen i hænderne eller spise spiselige svampe, der lå i nærheden i en kurv, kan forgifte dig.

Diagnosticering Flueforgiftning

Forgiftning med fluesvampe manifesterer sig først og fremmest i mave-tarmlidelser. Andre symptomer kan bruges til at gætte, hvilken type forgiftning der er forårsaget. Tidspunktet, hvor alvorlige symptomer udviklede sig, er af stor betydning. Jo hurtigere (op til to timer efter indtagelse) symptomerne på gastroenteritis opstod, desto mindre farlig er forgiftningen. Det er godt, hvis du kan undersøge rester af mad eller de resterende rå svampe, selvom normalt ikke hele samlingen består af fluesvampe og paddehatte. Derudover er en konsultation med en erfaren mykolog nødvendig.

Det er praktisk talt umuligt at udføre tests for at bestemme fluesvamptoksiner i offerets biologiske væsker på et almindeligt hospitalsniveau. Men nogle gange stilles diagnosen forgiftning med Amanita pantherina eller Amanita muscaria ved en mykologisk undersøgelse af maveindholdet efter udskylning. [ 16 ] Derfor lader de sig styre af de kliniske tegn på forgiftning, udfører generelle blod- og urinprøver og overvåger også sukkerindholdet i blodet, udfører leverprøver, hvor der observeres en stigning i transaminaseaktivitet (som følge af massiv cytolyse af enterocytter og hepatocytter), en tendens til en stigning i proteinmangel, en stigning i bilirubinniveauer og en stigning i protrombintid bestemmes.

Instrumentel diagnostik kan give visse oplysninger om de indre organers tilstand. Dette omfatter hovedsageligt ultralydsundersøgelse af leveren, dopplerografi og radioisotophepatografi.

Personer, der har symptomer på akut gastroenteritis, bør søge lægehjælp ved forgiftning med fluesvampe.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved andre fødevareforgiftninger; forgiftninger med paracetamol, organofosforforbindelser, tungmetaller, lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet; akut blindtarmsbetændelse; tarminfektioner, især kolera; ikke-infektiøs gastroenteritis; manifestation af viral hepatitis osv.

Behandling Flueforgiftning

I de fleste tilfælde ordineres et offer for svampeforgiftning symptomatisk og støttende behandling. Korrekt ydet førstehjælp er af stor betydning. Hvad skal man gøre i tilfælde af fluesvampforgiftning? Som med ethvert giftigt stof, der kommer ind i kroppen, skal man først og fremmest hjælpe med at slippe af med det så hurtigt som muligt. Det vil sige, skyl maven, fremkald opkastning gentagne gange, giv et enterosorbent (aktivt kul er næsten altid i førstehjælpskassen), et afføringsmiddel og ring efter en ambulance. Før holdet ankommer, lægges offeret i seng, dækkes varmt til og får rigeligt med væske.

Hvis der er mistanke om svampeforgiftning, indlægges patienten på hospitalet. Da det kliniske billede af forgiftning med forskellige svampe er ensartet, er den generelle tilgang til at yde hjælp i første omgang den samme i alle tilfælde. Derefter gør dynamikken i forgiftningsforløbet det muligt at bestemme de optimale behandlingsmetoder.

I den toksikogene fase af forgiftningen fokuseres der primært på at eliminere giftige stoffer fra alle distributionsmiljøer. I de første timer gennemgår patienten en maveskylning, der ordineres afføringsmidler, og derudover udføres enteral afgiftning af kroppen. Aktivt kul anvendes som enterosorbent med en hastighed på 0,5-1,0 g pr. kilogram af offerets kropsvægt i form af en kulsuspension i vand, som kan administreres gennem en sonde umiddelbart efter afslutningen af sondeskylningen. Intravenøse infusioner af N-acetylcystein og benzylpenicillin ordineres. [ 17 ]

I den primære sundhedspleje anvendes ikke kun aktivt kul, men også andre enterosorbenter, der binder og fjerner giftige stoffer: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Præparater baseret på siliciumdioxid er mere at foretrække frem for aktivt kul. For det første bør det anvendes i store doser, og ofrene kan nogle gange ikke drikke en stor mængde suspension på én gang. Siliciumpræparater virker i mindre mængder, de tolereres bedre. For det andet kan store doser aktivt kul forstyrre tarmperistaltikken.

Hvis der er mistanke om forgiftning med amanitinholdige svampe, hvis fragmenter kan forblive i tarmene i op til fire dage, udføres en total tarmskylning. Til dette formål anvendes en enteral saltvandsopløsning, der er opvarmet til kropstemperatur, som patienten drikker i et glas med intervaller på 5-10 minutter. I alt skal man drikke to til tre liter opløsning. Tarmene renses naturligt, proceduren med ikke-tubeformet tarmskylning udføres, indtil "vandet er klart". Alvorligt syge patienter gennemgår kontinuerlig tubeformet tarmskylning, i nogle tilfælde indsættes en dobbeltlumensonde under kontrol af et endoskop. Forskellige metoder anvendes, og de afhænger af patientens tilstand og den medicinske institutions muligheder.

Enteral saltvandsopløsning tilberedes umiddelbart før brug. Den indeholder natriumforbindelser (fosfat, acetat, chlorid), calciumchlorid og kaliumchlorid, magnesiumsulfat, fortyndet med destilleret vand til chymuskonsistens.

Samtidig anvendes enterosorbenter, og vand-elektrolytbalancen overvåges og korrigeres ved hjælp af intravenøse infusioner.

Den mest komplette afgiftning af mave-tarmkanalen hjælper ikke kun med at fjerne de resterende giftstoffer fra dens sektioner, men afbryder også den intestinale-hepatiske cirkulation af giftige stoffer, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde af forgiftning med amanitinholdige svampe - stinkende, forårs- eller grøn fluesvamp.

Tvungen diurese er effektiv i afgiftningsforanstaltninger, hvilket bekræftes af en højere koncentration af giftige stoffer i urinen. Det er især effektivt i tilfælde af forgiftning med rød fluesvamp eller panterfluesvamp og i de første fire dage ved mild til moderat forgiftning med amanitinholdige svampe. Baseret på amatoksiners toksikokinetik er tvungen diurese ikke tilrådelig efter fire dage fra forgiftningsøjeblikket. Denne metode har heller ikke vist sig effektiv i tilfælde af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og nyrefunktion.

I dette tilfælde anvendes hæmosorptionsmetoden under kontrol af hæmodynamiske parametre. Dens implementering er kontraindiceret i tilfælde af sår på slimhinden i mave-tarmkanalen, alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser, ukontrolleret fald i blodtrykket og ukorrigerede hypovolæmiske lidelser.

Sammen med hæmosorption anvendes plasmaferese (fjernelse af en del af plasmaet med giftige stoffer, rensning og tilbageførsel til blodbanen) og plasmasorption. Disse metoder kan anvendes i tilfælde af risiko for blødning og ulcerøse læsioner i slimhinden i mave og tarm. Kontraindikationer for deres anvendelse er hypoproteinæmi (total indikator mindre end 60 g/l) og fald i mængden af cirkulerende blod. De anvendes i tilfælde af forgiftning med amatoksiner og mindre farlige svampe. Under behandlingen er overvågning af kroppens vigtigste vitale tegn obligatorisk - blodtryk, puls, elektrolytbalance, hæmatokrit osv.

Andre afgiftningsmetoder anvendes også – filtreringshæmodialyse, nye direkte absorptionsteknologier Prometheus®, men de er endnu ikke tilgængelige for størstedelen af befolkningen.

Etableret forgiftning med rød (panter) fluesvamp kræver også obligatoriske foranstaltninger til afgiftning af kroppen og udføres i henhold til de generelle behandlingsprincipper. Men behandlingen af mykoatropin (pantherin) syndrom består normalt i at fjerne giftstoffer fra kroppen, opretholde elektrolytbalancen og stoppe psykomotorisk agitation, hvortil psykotrope lægemidler anvendes - aminazin, haloperidol, benzodiazepiner. Symptomatisk behandling kan være nødvendig afhængigt af patientens tilstand, men normalt er dens omfang meget mindre end i tilfælde af paddehatteforgiftning.

Modgiftsbehandling udføres i henhold til indikationer. Der findes ingen specifik modgift mod fluesvampforgiftning. For eksempel er atropin en modgift mod muskarin, men fluesvampforgiftning er, som det nu er kendt, forårsaget af et kompleks af giftstoffer, og atropin stopper ikke fuldstændigt den toksiske effekt, selvom dets administration nogle gange anses for passende til fluesvampforgiftning.

I tilfælde af forgiftning med dødshætte og andre svampe, der indeholder amanitiner, administreres høje doser natriumbenzylpenicillin i de første tre dage. Lægemidlet administreres intravenøst i en daglig dosis på 300.000-1.000.000 IE pr. kilogram af offerets vægt. Denne modgiftsbehandling er i overensstemmelse med WHO's anbefalinger, men dens effektivitet er fortsat tvivlsom. [ 18 ]

Modgiftsbehandling anvendes hovedsageligt til forgiftning med særligt farlige fluesvampearter, hvis toksiner forårsager uoprettelig skade på organer med intensiv proteinsyntese. Denne behandling i det toksikogene stadie har en dobbelt betydning: som modgift og organbevarende.

Grundlæggende anvendes leverbeskyttende lægemidler. Urtepræparater indeholdende marietidselekstrakt anbefales. Det aktive stof i dette tilfælde er silymarin. For eksempel kan oral indtagelse af Legalon-kapsler ordineres - to stk. tre gange dagligt, hvilket svarer til 0,84 g silymarin. [ 19 ], [ 20 ]

Hvis der ikke er gået mere end to dage siden forgiftningen, kan en opløsning med det angivne aktive stof administreres intravenøst i flere dage i en daglig dosis på 20 til 50 mg pr. kilogram af offerets vægt. Da oral administration i perioden med ukontrollerbar opkastning eller enteral afgiftning med enterosorbenter er ubrugelig. Derefter overføres patienten til oral administration af en eller to kapsler tre gange dagligt i flere måneder.

Marietidselekstrakt binder frie radikaler i hepatocytter, hvilket reducerer deres toksicitet og afbryder reaktionen med lipidperoxidation. Dette forhindrer yderligere penetration af amatoksiner i hepatocytter og deres yderligere ødelæggelse. Beskadigede leverceller begynder under påvirkning af ekstraktet at syntetisere strukturelle og funktionelle proteiner og fosfolipider mere aktivt, hvilket fremmes af den specifikke effekt af RNA-polymerasestimulering. Som et resultat styrkes hepatocytmembranerne, og deres permeabilitet reduceres. Dette forhindrer tab af transaminaser og fremskynder genoprettelsen af normalt levervæv.

Som en del af hepatoprotektiv behandling ordineres følgende lægemidler: oralt, to kapsler tre gange dagligt - Hepatosan, Essentiale; intravenøst, 10 ml Heptral; intravenøst/intraportalt, 10 ml Essentiale.

Derudover er det vigtigt at administrere ét vitamin B (intramuskulært eller intravenøst) hver dag, morgen og aften, skiftevis: 5% thiaminopløsning, 1 ml; 5% pyridoxinopløsning, i samme dosis; cyanocobalamin, 200 mcg.

Thioctic acid kan ordineres i form af injektioner med en 0,5% opløsning på 5-8 ml eller oralt i kapsler - to gange fire gange dagligt. Det hjælper med at regulere stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater.

Beskyttende metabolisk leverterapi udføres ved at ordinere ravsyre. Dette er nødvendigt i tilfælde af forgiftning med svampe, der indeholder amatoksiner. Det hjælper med at etablere metabolisme forbundet med energiudveksling. Remaxol, som udover ravsyre indeholder meglumin, riboxin, methionin og nitacid, er effektivt. Det fremskynder overgangen fra anaerobe processer til aerobe. Det administreres som drop. Den daglige dosis er 0,4-0,8 l. Sådan behandling udføres fra tre dage til to uger.

Antihypoxantia, såsom Cytoflavin, antirefluxmedicin, såsom Quamatel, protonpumpehæmmere – omeprazol kan ordineres.

I tilfælde af forgiftning med amanitinholdige fluesvampe ordineres antibiotika for at undertrykke patogen flora i tarmene (helst fra cephalosporin-gruppen) og probiotika for at normalisere tarmbiocenosen.

Det somatogene stadie er også typisk for forgiftning med amanitinholdige svampe, hvorefter der udvikles lever-, nyre- og hjerneskader. Lungebetændelse og sekundært kardiovaskulært svigt kan også blive komplikationer. Behandlingen består i at lindre endotoksicitet forårsaget af organskader og metaboliske forstyrrelser; forebyggelse af flere organsygdomme (restaurerende behandling); og medicinsk korrektion af konsekvenserne af metaboliske forstyrrelser. Ved ordination af lægemidler og behandlingsregimer tages der hensyn til offerets somatiske tilstand.

Medicinsk rehabilitering efter svampeforgiftning, især svampe indeholdende amanitin, bør omfatte en bred vifte af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at genoprette de indre organers normale funktion, genoprette deres selvreguleringsmekanismer og forhindre mulige komplikationer. Fysioterapeutisk behandling i denne periode bør være en god hjælp, da den kan reducere lægemiddelbelastningen og fremskynde helbredelsen. Metoder til at påvirke fysiske faktorer ordineres individuelt afhængigt af patientens somatiske tilstand under hensyntagen til kontraindikationer.

Varmebehandling, ultralyd og elektriske procedurer bruges til at genoprette slimhinden i mave-tarmkanalen. Tilførsel af lægemidler til organer er meget mere effektiv ved hjælp af elektro- og fonoforese. I tilfælde af lever- og nyreskade kan induktotermi, eksponering for pulserende og vekselstrømme ordineres.

Folkemedicin

Det er meget risikabelt at behandle fluesvampforgiftning selv med folkemedicin. Bortset fra meget milde forgiftninger. Men i rekonvalescensperioden kan du trygt bruge folkemedicin.

Som førstehjælp kan vi anbefale følgende opløsning: pr. liter kogt koldt vand - en teskefuld havsalt og bagepulver, samt otte teskefulde sukker. Rør indtil det er helt opløst. Drik opløsningen i tre doser efter at have skyllet maven og lavet et lavement.

I tilfælde af svampeforgiftning anbefaler folkehelbredere at drikke et afkog af lakridsrod. Den indeholder glycyrrhizin (også kaldet glycyrrhizinsyre eller glycyrrhizinsyre) og en blanding af kalium- og calciumsalte af glycyrrhizinsyre. [ 21 ] Denne plante har længe været brugt til at neutralisere virkningen af mange giftige stoffer, derudover stimulerer glycyrrhizinsyre binyrerne og dermed produktionen af endogene steroidhormoner med antiinflammatorisk virkning, samt bugspytkirtlen og dermed syntesen af insulin. Og et afkog af lakridsrod hjælper med at øge blodtrykket, immuniteten og har en mild afførende virkning.

For at tilberede afkogningen tages to spiseskefulde pulver fra plantens tørrede rødder pr. 500 ml kogende vand, lad det simre ved svag varme i en emaljeret gryde og lad det derefter trække i halvanden time. Si afkogningen og giv patienten et tredjedels glas tre gange om dagen.

Marietidsel bruges til forgiftning og i officiel medicin. Der er bevis for, at marietidsel har leverbeskyttende egenskaber på grund af en række mekanismer: antioxidantaktivitet, blokade af toksiner på membranniveau, øget proteinsyntese, antifibriotisk aktivitet og mulige antiinflammatoriske eller immunmodulerende virkninger. [ 22 ] En række lægemidler produceres på basis af den. Urtebehandling af inflammatoriske og dystrofiske processer i leveren er ikke komplet uden denne plante. Marietidsel lindrer forgiftning ved forgiftning og hjælper med at genoprette slimhinden i mave-tarmkanalen. Det er ikke nødvendigt at lave infusioner og afkog af den. Apoteker sælger pulver fra formalede tørrede marietidselfrø. Det tilsættes mad eller synkes blot en teskefuld og skylles ned med vand. Du kan spise op til fire teskefulde pulver om dagen. Indtagelse af marietidsel kan forårsage allergiske reaktioner og have en afførende virkning. Denne plante anbefales ikke til brug i tilfælde af akut betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren, alvorlig nyresvigt og levercirrose, urolithiasis, galdesten, samt til psykisk syge og epileptiske patienter.

Elecampane har afgiftende og antiinflammatoriske egenskaber. [ 23 ] En infusion tilberedes fra dens rødder. For at gøre dette, brygges to spiseskefulde knuste tørre rødder fra planten med kogende vand (200 ml) og lad det stå i 20 minutter. Si og tag en spiseskefuld fire gange om dagen.

Pulver fra tørrede elecampanrødder tages en knivspids om dagen for at genoprette funktionen af mave-tarmkanalen og leveren.

Homøopati

Homøopatisk behandling af forgiftning forfølger de samme mål - at fjerne giften fra kroppen, neutralisere den absorberede gift og stoppe komplikationer efter forgiftning. Giftstoffer fjernes fra mave-tarmkanalen ved hjælp af de samme metoder - at fremkalde opkastning, give et afføringsmiddel, give et lavement.

Der er ingen generelle regler. Symptomatiske midler bruges til at understøtte hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion og lindre agitation. I betragtning af at svampeforgiftning primært kræver moderne genoplivningsforanstaltninger, er det værd at betro sit liv til officiel medicin i den akutte periode. I rehabiliteringsperioden kan homøopati hjælpe med at genoprette organfunktionen. Men en professionel bør ordinere behandling.

Forebyggelse

Det er ikke svært at undgå forgiftning med fluesvamp. Du skal være yderst forsigtig under den "stille jagt" og ikke lægge ukendte svampe i din kurv. Derhjemme skal du omhyggeligt sortere dem og gennemgå dem igen.

Efterlad ikke små børn uden opsyn i områder, hvor der kan vokse fluesvampe.

Derudover bør man ikke bruge fluesvampe som psykedelika og ikke købe forfalsket alkohol.

Vejrudsigt

Dødeligheden ved forgiftning med rød fluesvamp og panterfluesvamp ses næsten aldrig. Det drejer sig hovedsageligt om blandede forgiftninger. De mest dødelige tilfælde er forgiftning med paddehatte, og statistikker forbinder langt de fleste tilfælde af dødelig forgiftning med brugen af dødshætte (op til 90%).

Risikoen for at dø af fluesvampforgiftning er større for et barn, som vil modtage en højere dosis giftige stoffer pr. kilogram vægt end en voksen. Fluesvampforgiftning er også farligere for ældre mennesker.

Prognosen for udfaldet af en ulykke afhænger i høj grad af, hvor rettidig hjælpen er.