Fast lumbal lordose

Fast lænderhyperextension i lumbal osteochondrose har en række specifikke træk. Dette er først og fremmest et ugunstigt kursus for sygdomme med svær smerte syndrom, med en langvarig forlængelse af eksacerbation, en patients negative reaktion på trækkraftbehandling og fysiske øvelser forbundet med muskelstrækning.

Ved ekstern undersøgelse af en patient med fast hyperextension tiltrækker følgende ofte opmærksomhed.

• Hyperextension i knæleddet. Dette er ikke kun fundet i tilfælde, hvor knæledene er inkluderet som et yderligere led i den kinematiske kæde af rygsøjlen med henblik på yderligere kompensation for den forstyrrede kropsbalance.
• Bekkenet i forhold til de rette ben er "fremspringet" bagved, den øverste del af underlivet er fremad, og thoraxen kastes baglæns.
• Ved undersøgelse af patienten fra bagsiden er lændehvirvels hyperextension ikke altid bestemt, især hos overvægtige personer: Den sande konfiguration er maskeret af blødt væv. Ikke altid på grund af dette er ret informative og kurvimetriske indikatorer.
• Synlig lænde extensor musklerne belastes i nogle tilfælde ret drastisk, på hver side af de lodrette fordybninger truende konturiruyutsya samt multifidus muskel, og spinal montører - "tegn strakt tøjlerne." I andre tilfælde bestemmes hverken visuel eller palpation spændingen af overfladiske muskler realisering af lændehvirvelsøjlens holdninger - en kompleks mekanisme. Og denne holdning er realiseret ikke på bekostning af kun spændingen af de lange extensorer i taljen.
• Forlængelse i lænderegionen med en fast hyperextension er normalt mulig i et stort volumen. Når patienten læner sig fremad, bruger han normalt til denne hældningsfleksion i hoftefugen. Sommetider i begyndelsen af bekkenhældningsbevægelsen efter en række laterale "kompenserende" bevægelser endnu mere baglæns, øger lor-doseringen, strækmusklerne i taljen stram. Og først bøjer patienten på bekostning af kun hofteledene.
• Kifozirovanie er det umuligt hverken på bekostning af aktiv indsats eller ved forsøg på passiv bøjning af en kuffert, hverken i en sidde eller stående stilling eller i en tilbøjelig stilling. Når patienten ligger på ryggen, kan du bringe din håndflade under din bageste ryg, og med passiv eller aktiv benbøjning i hofte- og knæledene forsvinder hyperextensionen ikke.
• I en normal fungerende lændehvirvelsøjlen opstår hyperlordose, når kroppens tyngdepunkt bevæger sig fremad. For at balancere kroppens position kræves kompenserende lændehvirvels hyperextension (fx med for stor aflejring af fedt i mavemuren efter en efterfølgende dislokation af låret, bøjningskontrakt).
• Hyperextension forekommer også over niveauet af spondylolistese hos V- eller IV-hvirvler, når kroppens tyngdepunkt sammen med glidningen af den nedre lændehvirvel er forskudt fremad. En række forfattere betragter hyperlordiasis ikke som følge af forskydning af rygsøjlen, men som baggrund, jord, hvor en sådan forskydning ofte forekommer.
• Slipping V eller IV i lænderhvirvelen fremad kan forekomme af forskellige årsager, og hyperlordose opstår igen. Fremrykning af tyngdepunktet (men under lænderegionen) finder sted, og thorax kyphosis forskellig ætiologi (f.eks Scheuermann sygdom-maj, senil kyphosis et al.). Når man strækker sig i underkroppen, reduceres spændingen af dural sac, nerve roten. Optræder som en kompensation symptom lumbal hyperlordosis sidste ende fører til en række patologiske manifestationer skyldes en overbelastning af ryggen bageste dele (buer, torntappe, intervertebrale led) og udspiling af den forreste.
• En stor klinisk betydning er også knyttet til den interstitielle diarthrose, der opstår under hyperlordose, især artikuleringer mellem de ledede processers spidser og baserne af buerne, der dannes under de samme betingelser. I alle disse ledd på grund af deres tidlige "slid" udvikler deformerende artrose.
• Under betingelserne for den normale lumbal rygsøjlen er lumbal hyperlordosis mulig med enhver thoracisk kypose (for eksempel med syringomyelisk).
• Dynamiske belastninger påvirker hovedsagelig de bageste sektioner af de intervertebrale diske: deres højde er stærkt reduceret, vinklen åbnes forfra - disken ser ud til at være mellemrum. De bageste dele af limbus er placeret vandret som om de "gnider" hinanden gennem en komprimeret diskpakning. Under disse forhold er der en osteochondrose. Den tilsvarende krænkelse af diskens fikseringsevne i nærværelse af hyperlordose fremmer forskydningen af hvirvlerne - pseudospendolistese er dannet. Spondyloarthrosis udvikler sig også i de respektive segmenter.
• Når dekomprimeret lordose i lændehvirvlerne, øger lordosen ikke kun, men endda noget glatter. Lumbosakralvinklen er reduceret, som følge af, at der i den endelige analyse er en forlængelse med en vis afvigelse fra bagagerummet. I disse tilfælde er der psoit, enkelt eller flere (trappe) psevdospondilolistezy glider med hver en øvre ryghvirvel posteriort i forhold til den underliggende, tilsyneladende på grund af ekstenziruyuschego handling psoas muskel.

Fast lændehvirvels hyperextension findes nogle gange med den samme ekstensorstivhed i hoftefugen. Denne såkaldte extensor lændehvirvelstivhed giver følgende triade:

• fast hyperlordose;
• symptom på "bestyrelsen" og
• glidende gang.

Samtidig er der en begrænsning eller umulighed for aktiv eller passiv bøjning i hofteleddet af benet, der ikke er bundet i knæleddet - sammentrækningen af lår-extensor musklerne. Den resulterende lændehvirvels hyperextension ledsages af sænkning af symfysen og fjernelsen af den sciatic hump posteriorly. Under disse betingelser strækkes den skubiske nerve påstået over ischial tuberosity. Som reaktion opstår spændingen af lårmusklene og den langsomme udvikling af den ægte muskel-senet ishiokrural og gluteal kontraktur. Derfor den høje extensor stivhed.

Således er hyperextension utvivlsomt i stand til at spille en beskyttende rolle. Denne beskyttende rolle er især tydelig hos unge, der udvikler lumbosakral forlængelsesstivhed. De har ikke en bruskdiskpatologi. Hos patienter med herniated disc giver hyperlordose ikke en reduktion i smerte og andre kliniske manifestationer fra begyndelsen. Måske spændingen i musklerne - extensor lumbal bærer beskyttende belastning i de såkaldte "bløde fremspring", når patienter med en gunstig kompenserende kyfose (lordosis ikke!) Torso stadig fremad begrænset. Toniske reaktioner i lændermuskelens extensor-muskler fastgør pasientens holdning hovedsagelig patologisk og ikke beskyttende (hos patienter med den berørte skive). Patologisk ikke kun fordi det er ugunstigt med hensyn til dets statiske egenskaber, men også fordi det ikke giver en reduktion i smerte. Konklusionen er, at med denne mulighed og til terapeutiske formål, bør hyperlordose ikke opretholdes - det bør overvinde.

[1], [2], [3], [4], [5]