Bækkenbæltefascie

Glutealfasciaen (fascia glutea) er tæt, dækker gluteus maximus-musklen udefra og er fastgjort til korsbenets dorsale overflade og den ydre læbe af hoftekammen. Det dybe lag af denne fascia adskiller gluteus maximus-musklen fra gluteus medius-musklen og fra den muskel, der spænder lårets brede fascia. Glutealfasciaen går over i lårets brede fascia nedenunder.

To stærke ledbånd, der er strakt mellem korsbenet og ischiums tuberositas (sacrotuberous) og mellem korsbenet og iskiasryggen (sacrospinous), begrænser sammen med det større iskiashak i bækkenbenet det større iskiasforamen. Piriformis-musklen, der passerer gennem dette foramen, deler dette foramen i to dele - en øvre og en nedre, hvorigennem kar og nerver passerer. Det øvre vaskulære nervebundt (arteria glutea superior og nerve med tilstødende vener) forlader bækkenhulen gennem det øvre piriforme foramen (foramen suprapiriforme). Det tykke, kraftige nedre vaskulære nervebundt (arteria glutea inferior og nerve med tilstødende vener, de indre genitalkar og nerven med samme navn, samt iskiasnerven og den posteriore kutane nerve i låret) passerer gennem det nedre infrapiriforme foramen (foramen infrapiriforme).

Da nogle af musklerne i underekstremiteterne (psoas major og iliacmusklerne) udgår fra rygsøjlen og bækkenknoglerne, er fascian, der dækker dem, forbundet med fascian, der beklæder væggene i bughulen og bækkenet (intra-abdominal fascia).

Lumbalfascien (fascia psoatis), som er en del af den intraabdominale fascia, dækker den store og lille psoasmuskel foran. Dens mediale kant er fastgjort til den anterolaterale overflade af lændehvirvlerne, deres tværgående processer og den øvre del af korsbenet nedenfor. Lateralt er denne fascia forbundet med fascien, der dækker quadratus lumborum-musklen. Den øvre kant af lumbalfascien og fascien af quadratus lumborum-musklen er foroven sammenvokset med det mediale buede ligament (af diafragmaet), som strækker sig over psoas-musklen fra den tværgående proces af den anden lændehvirvel til kroppen af den første lændehvirvel (op til det 12. ribben).

Da de store psoas- og iliacusmuskler smelter sammen til én iliopsoasmuskel, før de går ind i låret, kaldes deres lumbale og iliac fasciae, der er smeltet sammen til ét tæt fascialt lag, almindeligvis iliopsoasfasciaen. Denne fascia, der er fæstnet til rygsøjlen og bækkenbenet, danner et fælles knogle-fascialt leje for iliopsoasmusklen. Iliopsoasmusklen går ind i låret under lyskeligamentet, hvor den er fæstnet til lårbenets trochanter mindre. Iliopsoasfasciaen, der dækker denne muskel, er fast smeltet sammen med den laterale del af lyskeligamentet. I den mediale del afgår denne fascia fra lyskeligamentet og fortsætter sammen med sin muskel til låret, hvor den smelter sammen med fasciaen i pectineusmusklen. Bundterne af fiberholdige fibre i iliopsoas fascia, der strækker sig fra lyskebåndet i medial retning og er fastgjort til skambenskammen (ved den mediale kant af iliopsoasmusklen), kaldes den iliopektineale bue (arcus ileopectinem). Denne bue deler rummet under lyskebåndet i to lakuner: en muskulær og en vaskulær lakune. Iliopsoasmusklen og lårbensnerven passerer gennem den lateralt placerede muskulære lakune (lacuna musculorum). Lårbensarterien (lateralt) og lårbensvenen (medialt) passerer gennem den mediale vaskulære lakune (lacuna vasorum).

Da iliopsoas fascia sammen med musklen med samme navn strækker sig fra lænderegionen til lårets øvre dele, kan det subfasciale rum og iliopsoas-musklens knogle-fasciale leje tjene som veje for spredning af patologiske processer fra lænde- og bækkenregionen til låret. I den mediale del af den vaskulære lakune mellem lyskebåndet og skambenskammen er der en dyb lårbensring (anulus femoralis profundus) i lårbenskanalen, hvorigennem nogle indre organer (tarmløkke, omentum) kan udgå fra bækkenhulen til låret og danne et lårbensbrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]