Endogen depression

Fra år til år står flere og flere mennesker over for et sådant koncept som endogen depression - en tilstand, hvor alt i verden ses i en mørk farve, intet bringer glæde, der er intet humør, hverken hvile eller arbejde.

Oftest har en sådan patologi et langvarigt forløb og kræver lægemiddelbehandling under tilsyn af en lægespecialist.

ICD 10-kode

• F33.0 – Tilbagevendende depressiv lidelse, mild.
• F33.1 – Tilbagevendende depressiv lidelse, moderat.
• F33.2 - Tilbagevendende depressiv lidelse, svær, med udelukkelse af psykotiske træk.
• F33.3 – Tilbagevendende depressiv lidelse, svær, med psykotiske træk.
• F33.4 – Tilbagevendende depressiv lidelse, periode med remission.
• F33.8 - Andre tilbagevendende depressive lidelser.
• F33.9 – Tilbagevendende depressiv lidelse, uspecificeret.

Årsager til endogen depression

Genetisk prædisposition spiller en vigtig rolle i udviklingen af endogen depression, men chancerne for at udvikle en depressiv lidelse øges hos personer med visse karaktertræk:

• med en øget pligt- og retfærdighedsfølelse;
• med en følelse af ansvar;
• med en følelse af frygt for at begå en fejl eller gøre noget forkert.

Faktisk kan årsagerne til sygdommen opdeles i tre hovedkategorier:

1. Biologisk kategori: involverer en forstyrrelse af biologiske metaboliske processer i hjernen (stofskifte, der involverer noradrenalin, dopamin og serotonin). Med udviklingen af en depressiv tilstand falder niveauet af de anførte stoffer i synapser (områder, hvor neuroner forbinder sig med hinanden).
2. Genetisk kategori: Hvis nogen i din nærmeste familie udvikler depression, øges risikoen for, at andre familiemedlemmer udvikler sygdommen.
3. Psykologisk kategori: involverer indflydelsen fra vanskelige livsomstændigheder, helbredsproblemer, tab af kære, hyppige fiaskoer og et uroligt privatliv.

Stressfulde situationer og utilfredshed med livet kan dog ikke være hovedårsagen - dette er blot en "udløser" af depression. Uden tvivl, selv før sygdommens begyndelse, dukkede de første forudsætninger gradvist op, som ikke var så udtalte, at de tiltrak patientens og hans omgivelsers opmærksomhed.

Eksperter er overbeviste om, at patogenesen af endogen depression er forbundet med udviklingen af præneurose - en forudgående tilstand, når kroppens forsvar reduceres, og der opstår en svigt i mental aktivitet.

Hvis en patient hævder, at årsagen til depressiv lidelse var problemer i familien, stress eller andre patologier i kroppen, har han derfor ikke helt ret. Den traumatiske situation forværrede kun problemet og accelererede udviklingen af depression, hvilket gjorde det muligt for den tidligere skjulte strøm at manifestere sig fuldt ud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på endogen depression

De første tegn på endogen depression er hyppig negativ stemning, hæmning og manglende vilje til at glæde sig, selvom der er gode grunde til det.

• Patientens humør påvirkes ikke af hverken positive eller negative begivenheder. Han er absolut ligeglad med, hvad der sker i hans omgivelser, fordi enhver begivenhed personligt gør ham trist. Ikke desto mindre anses det vigtigste karakteristiske tegn på denne patologi for at være humørsvingninger afhængigt af tidspunktet på dagen: om morgenen er humøret mere deprimeret, og tættere på aftenen er tilstanden mere eller mindre normaliseret.
• Mental og motorisk retardering kan observeres. Patienten er i stand til at forblive i én stilling i lang tid, uden at ville bevæge sig eller på nogen måde forstyrre sin idyl. Han har svært ved at acceptere information, han har dårlig koncentration og hukommelse.
• Patienten lider af søvnløshed og kronisk træthedssyndrom. Han vender og drejer sig længe om natten, føler sig "knækket" og svag om morgenen og bliver hurtigt træt. Svimmelhed, hjertesmerter, kvalme, tørst, muskelsmerter og fordøjelsesforstyrrelser observeres ofte. Periodisk forværrede kroniske patologier er typiske. Kvinder kan lide af menstruationscyklusforstyrrelser.
• Appetitten er forstyrret, vægtændringer – patienten kan lide af bulimi eller anoreksi.
• Patienten lider ofte af skyldfølelser og har lavt selvværd.
• Patienten udvikler vedvarende selvmordstanker, som han ikke deler med nogen. I de fleste tilfælde mangler han dog styrken og beslutsomheden til at begå selvmord.

En person med ovenstående symptomer bør behandles, og altid under lægens opsyn, for at forhindre patienten i at begå en fatal fejl.

Endogen depression under graviditet

I dagens hektiske tid udvikler endogen depression sig hos gravide kvinder i hvert femte tilfælde. Et sådant antal depressive tilstande forklares med det høje niveau af uplanlagte undfangelser, utilfredsstillende økonomiske og sociale forhold. Mange er bange for at blive gravide af æstetiske årsager - de siger, at min figur vil forringes, jeg vil tage på i vægt, ingen vil have brug for mig osv.

Oftest er denne type depression en konsekvens af en forværring af præneurose, som var latent allerede før graviditeten. Faktorer, der kan forårsage præneurotisk syndrom, omfatter uenigheder i familien, manglende forståelse fra partnerens side, økonomiske problemer osv.

Hvordan manifesterer denne type depression sig:

• tårevædethed;
• lavt humør;
• apati;
• en følelse af ubrugelighed og underlegenhed;
• klager over manglende opmærksomhed fra andre;
• spiseforstyrrelser (bulimi, appetitløshed);
• søvnløshed;
• irritabilitet, sløvhed.

Følelsesmæssig dissonans er mere udtalt i første halvdel af graviditeten, men i nogle tilfælde kan den fortsætte indtil fødslen og endda længere. Diagnosen stilles af en psykoterapeut ved en aftale, efter at patienten er blevet undersøgt og afhørt.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekvenser

Hvis sygdommen ikke får opmærksomhed, kan patienten blive så opslugt af problemet, at vedkommende får selvmordstanker og endda handlinger – vedkommende er i stand til at forårsage sig selv fysisk skade og begå selvmord.

Selvmordskomplikationer er en ejendommelig måde for en syg person at befri sine slægtninge og venner fra problemer relateret til ham. For at undgå sådanne mulige konsekvenser er det ikke kun nødvendigt at foretage rettidig behandling, men også at yde fuld støtte og forståelse til de omkringliggende slægtninge.

Overgangen af sygdommen til en kronisk form er fyldt med langvarige, træge symptomer, der ikke forsvinder af sig selv, men kun forværres over tid. Sygdommen er karakteriseret ved periodisk tilbagevendende tilbagefald (akutte perioder), som opstår af sig selv uden en specifik årsag.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose af endogen depression

Diagnostisk procedure nr. 1 er en klinisk dialog med patienten. Lægen er opmærksom på patientens udsagn, konklusioner og erfaringer. Stilen for en sådan samtale bestemmes af lægens erfaring og kvalifikationer. Under samtalen skal patienten forstå, at de forsøger at hjælpe ham, og han skal have fuld tillid til specialisten og følge hans råd.

Udover at indsamle information om sygdommens grad kan patientens dialog med lægen også være den indledende fase af psykoterapeutisk behandling. Denne tilgang vil berolige patienten i starten, lette hans følelsesmæssige ubehag og mindske risikoen for et selvmordsforsøg.

Blandt diagnostiske mål anvendes ofte såkaldte "graduerede skalaer", for eksempel den velkendte psykopatologiske skala til vurdering af Hamiltons depressive tilstand. Denne metode bruges ikke kun til diagnostik, men også til gruppering og bestemmelse af depressionens sværhedsgrad.

Differentialdiagnostik udføres efter brug af skalaen: oftest differentieres endogen depression fra en neurotisk depressiv tilstand.

Instrumentelle diagnostiske metoder er også vigtige. For eksempel fandt specialister under nogle undersøgelser udvidelse af de laterale ventrikler og manglende symmetri i hjerneventriklerne hos patienter. Blandt yderligere mulige tegn fremhæver de også ændringer i den bioelektriske hjerneaktivitet, især under søvn. Derudover hjælper tests for hormonniveauer i kroppen med at stille den korrekte diagnose.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af endogen depression

Psykoterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af depressive tilstande. Specialisten fører psykologiske samtaler og forsøger at bremse den subdepressive tilstand. Lægens mål er at sætte patienten i gang med positiv tænkning, eliminere fiksering på mørke øjeblikke i livet og kun rette blikket mod søgen efter det gode.

Det er vigtigt at kommunikere med patientens slægtninge og kære: atmosfæren i familien skal være venlig, ikke-konfliktfyldt og uden overdreven kritik fra husstandens medlemmer. Slægtninge bør yde al følelsesmæssig støtte og støtte patienten til enhver tid.

Behandlingen udføres ikke altid på et hospital. Ofte er helbredelsen mere gunstig i et hjemmemiljø - patienten tager den behandling, som lægen har ordineret, derhjemme, mens patienten regelmæssigt besøger sin læge.

Antidepressiva mod endogen depression ordineres for en stimulerende effekt på kroppen. Ved fremherskende symptomer som melankoli eller apati anvendes Imipramin, Clomipramin, Fluoxetin, Cipramin, Paroxetin. For at eliminere subpsykotisk syndrom anvendes lægemidler som Pirazidol, Desipramin, som lindrer angst.

Angstfølelsen, der ledsages af irritabilitet og dystert humør, samt hyppige angstanfald, kan behandles med antidepressive lægemidler med en beroligende effekt. Blandt sådanne lægemidler er amitriptylin - det eliminerer med succes en betydelig grad af angst- og depression med selvmordstanker. Amitriptylin tages umiddelbart efter måltider, 25 mg 2-3 gange dagligt. Doseringen kan øges efter lægens skøn, men alle ordinationer af tricykliske antidepressiva udføres kun individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Normalt observeres en forbedring af tilstanden inden for 3-4 uger fra behandlingsstart. Hvis der ikke er nogen forbedring, seponeres lægemidlet, og et andet ordineres i henhold til indikationerne.

Mindre manifestationer af sygdommen med nedtrykthed lindres ved hjælp af Ludiomil eller Azefen.

Hvis indtagelse af antidepressiva er ledsaget af udtalte bivirkninger eller forhøjet blodtryk, anbefales det at skifte til lægemidlet Coaxil, og i relativt milde tilfælde kan naturlægemidler, såsom Hypericin, anvendes. Behandling med lægemidler kan kombineres, da alle lægemidler i denne gruppe har forskellige kemiske sammensætninger og virker forskelligt for at eliminere depression.

Efter at de vigtigste symptomer på sygdommen er elimineret, anbefales det at fortsætte behandlingen i yderligere 4-6 måneder. Dette vil tjene som en god forebyggelse af gentagne eksacerbationer eller abstinenser.

Folkemedicin

Ved endogen depression anbefaler specialister i traditionel medicin at spise frugt og grøntsager i lyse farver, primært orange - det er citrusfrugter, gulerødder, persimmoner, bær osv.

Vi tilbyder dig også flere enkle og effektive opskrifter, der kan bruges til at slippe af med et mildt forløb af sygdommen, samt et supplement til den primære lægemiddelbehandling.

• Der ses en god effekt ved brug af alkoholisk tinktur af perikon (20 g af urten pr. glas 40% alkohol, lad det virke i op til 3 uger). Tag 20 dråber af tinkturen morgen og aften. Ved svær søvnløshed anbefales det at tilsætte mynteblade, baldrian eller motherwort til perikon og øge dosis før sengetid til 40 dråber.
• Du kan lave urtete af rosmarinblade, perikon, citronmelisseblade og blåbær. Tag 200-250 ml kogende vand pr. spiseskefuld af urteblandingen, lad den trække i 20 minutter, og drik den i stedet for te. Du kan tilføje honning for smag.
• Afslappende bade har en vidunderlig effekt, især hvis de tages om natten. Knus nålene på en ung gran eller fyr, hæld vand over dem og kog i en halv time under låg. Tag af varmen og lad det stå i cirka 10 timer. Tilsæt dette afkog til badet, og tag det en gang hver 2. dag.
• En infusion af borago (1 spsk – 250 ml kogende vand, lad det trække i 2 timer) vil hjælpe med at fordrive depression og opløfte dit humør. Drik denne infusion i løbet af dagen.
• Det er nyttigt at tilsætte fennikel, lavendel og anis til te, både separat og i kombination med hinanden.
• Ved mild depression anbefales det at drikke varm citronmelissete med tilsætning af lidt naturlig honning og citronsaft.
• Et vidunderligt og velsmagende middel mod depression er en portion varm chokolade med kanel. For at tilberede det koges 500 ml mælk, afkøles og 1 spiseskefuld flødeskum tilsættes. Kom smeltet chokolade i (efter smag) og varm langsomt op, indtil chokoladen er helt opløst (må ikke koge). Hæld derefter drikken i en kop og drys med en lille smule kanel.
• Te med kanel og kirsebærsaft vil hjælpe dig med at slappe af og forbedre dit humør. Du skal lave almindelig sort eller grøn te, tilsæt kanel på spidsen af en kniv. Efter 5 minutter hældes lidt kirsebærsaft i, drysses med citronskal og tilsættes sukker efter smag. Lad det trække i yderligere 1-2 minutter, og derefter kan du drikke det.
• Eksperter anbefaler at tilsætte kamilleblomster, mynte- og citronmelisseblade, humlekopper, baldrian- og angelica-stængler og lavendelblomster til te.
• Nogle produkter stimulerer produktionen af serotonin, et hormonelt stof, der er ansvarligt for et godt humør. En patient, der lider af depression, bør have nok af disse produkter på bordet: jordbær, bananer, tørrede abrikoser, chokolade (for det meste mørk), melon, dadler, kakao, honning. Nødder er også nyttige (især valnødder, pinjekerner og cashewnødder).

Urtebehandling bruges til milde tilfælde af sygdommen eller til depression, der lige er begyndt. I mere alvorlige og fremskredne tilfælde kan man ikke udelukkende stole på folkemedicin; man skal konsultere en specialist.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homøopati

Homøopatiske specialister tilbyder naturlige komponenter og en naturlig tilgang til behandling. Der findes selvfølgelig ingen universalmiddel mod alle sygdomme, men homøopatiske præparater viser ofte en god effekt på baggrund af fraværet af bivirkninger og kontraindikationer. Men selv sådanne præparater kan ikke ordineres uafhængigt: det er vigtigt at tage hensyn til sygdommens individuelle forløb, patientens karakteristika, samt at kende og forstå virkningen af denne eller den anden komponent i lægemidlet.

Af de mange lægemidler, der er registreret og godkendt til brug i vores land, skelnes en række af de mest effektive mod endogen depression.

• Ignace Gommacord (Heel, Tyskland).
• Climact-hæl.
• Klimaktogran (NGS, Ukraine).
• Mulimen (Hæl).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Østrig).
• Snoverin (Arnica, Ukraine).
• Søvn er normal (NGS, Ukraine).
• Cerebrum compositum hæl.

Brugen af lægemidler er normalt langvarig, mindst en måned. Koordinering af behandling med en læge er obligatorisk.

Forebyggelse

Hvis du har prædispositioner for at udvikle depression (arvelighed, forværring af helbredet osv.), er det bedre at tage forebyggende foranstaltninger på forhånd. Hvad skal man gøre i tilfælde af dette?

• Aflys vanskelige opgaver 2-3 uger i forvejen, og afsæt mere tid til hvile.
• Du bliver nødt til at udsætte løsningen af vigtige opgaver til den nærmeste fremtid, fordi din helbredstilstand er uforligneligt vigtigere.
• Lad dig ikke føle ensom, kommuniker med gode mennesker. Hvis en virksomhed eller en person "stresser" dig, så lad være med at skabe en konfliktsituation, find mere passende samtalepartnere til dig selv.
• Prøv at finde en grund til positive følelser - se en god film, læs en bog, gå en tur i skoven eller parken.
• Lav noget, du elsker. Det kunne være en sport eller en yndlingshobby.
• Udendørssport og svømning er velkomne.
• Spis mindre sukker og koffein, og spis mere naturlige produkter – grøntsager, frugt, tørret frugt, bær, salat.
• Tag et kontrastbrusebad om morgenen og et beroligende bad om aftenen.
• Lyt til din yndlingsmusik.
• Køb et multivitamintilskud med B-vitaminer på apoteket.
• Smil oftere, selv til dit spejlbillede.
• Hvis det er muligt, så skift dine omgivelser – tag til havet, i bjergene, på et sanatorium, eller bare tag på fisketur eller vandretur med venner.
• Følg ovenstående tips, og inden for den første uge vil du mærke din styrke genoprettet og dit humør forbedret.

Vejrudsigt

Depressive tilstande kan udvikle sig forskelligt hos forskellige mennesker. Succes med behandlingen afhænger dog i høj grad af patienten og dennes omgivelser, da behandling af sygdommen normalt er langvarig og kræver stor indsats og tålmodighed.

Ofte stopper patienter frivilligt med at tage medicin, hvilket uundgåeligt fører til en forværring af sygdommen. Af denne grund bør læger forklare patienterne, at der er visse regler for brug af antidepressiva:

• Antidepressiva bør tages, selv efter at symptomerne på depression er forsvundet. Afhængigt af indikationerne kan brugen fortsætte i flere måneder eller endda år;
• Du kan ikke pludselig stoppe med at tage medicin - nedtrapningen bør ske gradvist med en langsom reduktion af dosis og hyppighed af indtagelse af medicinen;
• Hvis depressionen er kronisk, tages medicin i de fleste tilfælde hele livet.

I en tilstand som endogen depression kan patienten ofte ikke tvinge sig selv til at bekæmpe sygdommen. Dette skal huskes: derfor er støtte fra familie og venner under behandlingen ekstremt vigtig. Under terapien vil patienten få det bedre og bedre, det vigtigste er ikke at give op, ikke at give efter for "mørke" tanker og lære at vente og se positivt på verden. Jo mere patienten er fast besluttet på at komme sig, jo hurtigere vil det ske.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]