Hvad og hvordan behandler man stomatitis?

Alle sygdomme i mundhulen er relateret til tandpleje, hvilket er ret logisk, da "stoma" oversat betyder mund. Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvilken læge der behandler stomatitis, ét - en tandlæge, voksen eller pædiatrisk, afhængigt af patientens alder. Spædbørn med stomatitis overvåges af den behandlende børnelæge, men børn fra 3 år er allerede underlagt undersøgelse på en børnetandklinik. Hvis den inflammatoriske proces kombineres med andre patologier i mundhulen, behandles sygdommen ved hjælp af andre læger - en gastroenterolog, endokrinolog, immunolog, allergolog. Alt afhænger af, hvad der forårsagede betændelsen, dette bestemmer nogle gange, hvilken læge der behandler stomatitis.

For at afklare typen og karakteristikaene ved den inflammatoriske proces undersøger lægen mundhulen, men først udspørger han patienten, det vil sige indsamler en anamnese. Det er meget vigtigt at finde ud af den egentlige årsag til sygdommen, da dette bestemmer, hvad den terapeutiske strategi vil være, hvordan man behandler stomatitis, og hvor længe behandlingsforløbet vil vare. Til dato findes der ingen specifikke laboratorietests, der hjælper med at skelne stomatitis fra andre inflammatoriske processer i mundhulen. Det vigtigste diagnostiske kriterium er slimhindernes udseende og lokaliseringen af de sårdannede områder. Ofte hjælper undersøgelser af mave-tarmkanalen, analyse af hormonsystemets tilstand, tests og prøver til bestemmelse af allergener og andre undersøgelser, der ikke er relateret til traditionelle tandlægemetoder, med at finde den provokerende faktor. Ofte er tilbagevendende stomatitis en konsekvens af nedsat immunaktivitet eller kroniske patologier i fordøjelsesorganerne. Ændringer i lokal immunitet, sygdomme i halsen, næsen, neurologiske problemer kan identificeres af en ØNH-læge, neurolog, immunolog. Dette kan kræve mikrobiologiske undersøgelser af nasopharyngeale udstrygninger, bestemmelse af immunglobuliner og radiografi af hele kæbeapparatet. Således hjælper den specificerede årsag og specifikation af typen af stomatitis med at opbygge en effektiv behandlingsstrategi, vælge passende lægemidler og opnå et varigt resultat.

Hvordan behandler man stomatitis?

Udvælgelsen af lægemidler, midler og metoder, der hjælper med at lindre inflammation og i princippet helbrede stomatitis, afhænger af sygdommens ætiologi, processens intensitet, lokaliseringen af sår (after) og patientens generelle tilstand. Lægen vil beslutte, hvordan stomatitis skal behandles efter en omfattende undersøgelse; følgende grupper af midler og metoder er inkluderet i behandlingsforanstaltningerne:

• Antiseptiske opløsninger til skylning.
• Mundrensere, specielle tandpastaer, der ikke indeholder SLS - natriumlaurylsulfat. Mange tandlæger er overbeviste om, at det er tilsætningen af SLS til tandplejeprodukter, der er årsagen til 30% af alle tilfælde af stomatitis. Statistikker viser, at brug af skyllemidler og tandpastaer uden natriumlaurylsulfat i en måned forbedrer mundslimhindens tilstand med 75%.
• Antibakterielle midler, der desinficerer mundhulen og renser bakteriel plak på dannede sår.
• Bedøvelsesmidler.
• Antivirale lægemidler.
• Præparater, der fremmer regenerering af mundslimhinden.
• Immunmodulatorer.
• Antihistaminer.
• Vitaminer.
• Diætterapi.
• Forebyggende foranstaltninger.

Hvis det er muligt præcist at bestemme ætiologien og typen af stomatitis, er det muligt at udvikle en effektiv terapeutisk strategi og bestemme, hvordan man behandler stomatitis.

Årsag og type af betændelse	Metoder og præparater
Viral stomatitis, herpetisk stomatitis	Antivirale midler til lokal brug: zovirax oxolinisk salve acyclovir tebrofen salve alpizarin Helbredende præparater: hybenolie havtornolie Mundisal gel karatolin vinylin solcoseryl (pasta) Anæstesi – lokale anvendelser: bedøvelsesmiddel lidokain tricain pyromecain Aktivering af lokal immunitet: Imudon (tabletter til resorption) Immun Levamisol
Trøske, candida stomatitis	Antiseptisk behandling af mundhulen med pimafucin, chlorhexidin, mundskylleopløsninger, rotokan. Lokalt - anvendelse af svampedræbende salver - clotrimazol, nystatinsalve. Behandling af candida-overfladen - trypsin, vitaon. Aktivering af lokal immunbeskyttelse - resorption af Imudon-tabletter. Aktivering af generel immunitet: Viferon Lafarobion
Aftøs stomatitis	Behandling af mundhulen: Dexamethasonopløsning Clobetasol salve Injicerbar eller tabletform af betamethason, prednisolon, azathioprin
Stomatitis af bakteriel ætiologi, forårsaget af mekanisk traume eller dårlig mundhygiejne	Antibakterielle midler, lokale: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotyl Miramistin Klorofyllipt

Oftest behandles stomatitis med lokale antiseptiske midler - opløsninger, specielle sugetabletter, tabletter. Hvis betændelsen diagnosticeres i tide, på et tidligt stadie af udviklingen, giver lokal behandling et ret hurtigt og varigt resultat. Hvordan man behandler stomatitis i mere alvorlige tilfælde, bestemmes af tandlægen eller børnelægen (hos børn under 3 år). Behandlingens effektivitet afhænger af mange faktorer, herunder patientens ansvar. Ordinerede skylninger og desinficeringsprocedurer skal udføres i overensstemmelse med anbefalingerne, og forløbet må ikke stoppes, selvom symptomerne på stomatitis ikke forårsager ubehag. Man bør også være opmærksom på kostens vigtige rolle, hvorfra søde fødevarer er udelukket. Ernæringen bør være rationel, således at den kan understøtte og styrke immunforsvaret og samtidig ikke skabe et gunstigt miljø for spredning af bakterieinfektion.

Behandling af munden for stomatitis

Ved behandling af stomatitis anses en af de vigtigste handlinger for at være regelmæssig behandling af mundhulen. Slimhinden bør udsættes for næsten samtidig virkning af antiseptiske opløsninger, antibakterielle midler, og smertelindrende geler eller salver påføres den.

Behandling af munden for stomatitis udføres ved hjælp af følgende midler:

• Skylning med antiseptiske præparater.
• Behandling af sårdannede områder med geler eller salver – bedøvelse og lindring af inflammation.
• Fjernelse af inflammationsprodukter (skorper).
• Resorption af antiinflammatoriske tabletter.
• Vanding af mundhulen med antibakterielle spray og aerosoler.

Det første trin i behandlingen af mundhulen er at fjerne specifikke skorper, der har dannet sig på sårstedet, afterne. Det er disse udvækster, der forårsager smerte, og så snart de er fjernet, begynder smerten at aftage. For at udvæksterne kan fjernes så smertefrit som muligt, skal mundhulen skylles eller vandes med en speciel opløsning til at blødgøre skorperne. Udvæksterne fjernes ved hjælp af olieopløsninger med en steril vatpind. Efter den første behandlingsfase er afsluttet, er det nødvendigt at udføre antiseptisk sanering af munden med et afkog af lægeurter (salvie, kamille, morgenfrue). Effektiv behandling af munden mod stomatitis er med Tantum Verde spray, som bruges 2-3 gange om dagen, indtil afterne er fuldstændigt neutraliseret. Tørring af sårene med chlorhexidin, furacilinopløsning og trypsin er også effektivt. Punktætsning udføres med en steril vatpind dyppet i et medicinsk præparat; denne handling hjælper med at stoppe spredningen af after og stopper processen med at åbne aftøse blærer.

Komplekset med mundhulehygiejne omfatter også brugen af geler og salver, som ikke kun lindrer smerter under den inflammatoriske proces, men også fremmer hurtig heling af sår og regenerering af slimhindevæv.

Behandling af munden for stomatitis kræver at følge disse regler:

• Før proceduren skal du vaske dine hænder grundigt, helst med et desinfektionsmiddel.
• Oral vanding bør udføres i henhold til den af lægen ordinerede behandling, som regel gøres dette hver fjerde time.
• Mundskylning eller skylning bør udføres efter hvert måltid for at fjerne grobund for bakterier.
• I tilfælde af forværring af stomatitis bør opløsninger og produkter i lavere koncentrationer anvendes for ikke at skabe yderligere irritation af mundhulen.
• Ætsning af aphthae og sår udføres kun efter skylning eller vanding.
• Kauterisering af sårområder bør udføres mindst 3 gange om dagen.

Præparater, der kan bruges til behandling af betændelse i mundhulen:

1. Skylning:
   • Klorhexidin.
   • Hydrogenperoxidopløsning – 1 spiseskefuld af produktet fortyndes i 100 ml kogt, afkølet vand.
   • Furacilin-opløsning - 2 tabletter opløses i et glas kogt, afkølet vand.
   • Bagepulveropløsning – 1 tsk opløst i 100 ml kogende varmt vand.
   • Rotokan – 1 teskefuld af produktet fortyndes i et glas varmt vand.
   • Malavit – 1 tsk fortyndet i 200 ml kogende vand.
   • Miramistin.
   • Klorofyllipt.
2. Ætsning af after, sårdannelser i områder:
   • Jodinol.
   • Methylenblåt opløsning.
   • Lugols løsning.
   • Fucorcin-opløsning.
3. Antibakterielle sugetabletter:
   • Foxbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Faryngosept.
   • Grammidin.
   • Hexalyse.

Hvis mundhulen behandles systematisk og omfattende i henhold til alle regler, kan stomatitis helbredes inden for 7-10 dage, og bakteriel inflammation i den indledende fase stoppes især hurtigt. Andre typer stomatitis behandles i længere tid, men kan også helbredes, forudsat at alle medicinske anbefalinger følges.

Hvor lang tid tager det at hele stomatitis?

Hvis stomatitis diagnosticeres tidligt i udviklingen, når after stadig er under dannelse, og hvis patienten omgående påbegynder en kompleks behandling af mundhulen og ansvarligt følger alle medicinske anbefalinger, er lindring af symptomer mærkbar allerede på andendagen, og fuldstændig helbredelse er mulig efter 10 dage. En mild form for inflammation reagerer faktisk kun på antiseptisk behandling og kræver ikke brug af andre behandlingsmetoder. Epitelisering af slimhinden sker hurtigt, men tegn på inflammation kan vare i yderligere 10-14 dage.

Alvorlige, komplicerede former for stomatitis behandles meget længere, det terapeutiske forløb kan vare op til en måned, alt afhænger af sygdommens type og symptomernes sværhedsgrad. Herpetisk stomatitis hos børn er særligt vanskelig at behandle, det kræver mindst en uge at stoppe den akutte fase, og fuldstændig neutralisering af virussen er kun mulig efter 3 uger med et korrekt valgt behandlingsforløb. Herpetisk stomatitis heler i lang tid, og ofte kan selv brug af tilstrækkelige lægemidler ikke stoppe deres udvikling. Derfor skal viral stomatitis behandles med alle tilgængelige medicinske metoder, herunder fysioterapi. Behandlingen kan ikke stoppes, selv efter at smerten er aftaget, og sårene er helet, da denne type betændelse er tilbøjelig til tilbagefald.

Hvor længe stomatitis behandles, bestemmes af den behandlende læge, som diagnosticerer og klassificerer sygdommen i henhold til de præsenterede symptomer og objektive undersøgelsesdata. I tandlægepraksis er der en opfattelse, bekræftet af mange års praksis, at behandlingsperioden og restitutionstiden afhænger af den korrekt valgte terapeutiske strategi. Jo mere aktiv medicinen er, desto mere effektiv er lægemidlet, desto bedre stoppes den infektiøse proces, desto mere inflammationsfokus neutraliseres, desto hurtigere regenereres slimhinden og genoprettes den lokale immunitet. I nogle kilder kan man læse information om, at stomatitis ikke kan helbredes fuldstændigt, men dette er forældet information. Moderne farmakologi, erfaring og lægers viden tillader os at sige, at der findes en tilgang til behandling af aftøs inflammation i mundhulen, og uanset hvor længe stomatitis behandles, vil den før eller siden blive neutraliseret.

Vitaminer til stomatitis

Vitaminkomplekser spiller en vigtig rolle i behandlingen af stomatitis. Der er en opfattelse af, at en så udbredt forekomst af inflammatoriske sygdomme i mundhulen er direkte relateret til et fald i immunaktiviteten og vitaminmangel i kroppen. Mangel på visse vitamingrupper fører ofte til løshed og blødning af tandkødet samt sårbarhed i mundslimhinden. For flere år siden fandt schweiziske farmakologer, at omkring 25% af patienter med stomatitis lider af mangel på B-vitaminer samt sporstoffer - jern, zink, folsyre, selen. Fraværet af en normal mængde biologisk aktive stoffer i kroppen fører til et fald i den lokale immunbarriere, øget følsomhed og en potentiel trussel om at udvikle erosioner i mundslimhinden.

Inden for tandplejen er der endda opstået en ny retning – orthomolekylær terapi, som tilbyder følgende metoder og vitaminer til stomatitis:

• Massiv genopfyldning af biologisk aktive elementer for at genoprette epitelets barrierefunktioner og øge dets regenerative egenskaber •
• Oprettelse af en antiinflammatorisk og antiallergisk barriere, der øger slimhindefunktionernes potentiale •
• Ordination af vitamin- og mineralkomplekser, aminosyrer, flerumættede fedtsyrer for at genoprette alle kroppens funktioner •
• Formålet med præbiotika, probiotika og fibre

Listen over vitaminer, der kan hjælpe med behandling af mundbetændelse, er enorm. Deres udvalg afhænger af sygdommens type og stadium. De mest effektive anses dog for at være vitaminer fra gruppe B, vitamin C, A, E og PP. Hvilke vitaminer kan ordineres til stomatitis:

• Ascorbinsyre.
• Quercetin eller andre bioflavonoider.
• B1-vitamin.
• Vitamin B3 (niacin).
• Folsyre.
• B12-vitamin.
• A-vitamin.
• Pantothensyre.

Som mineraler er indtagelse af jernholdige præparater vist, især vigtige for blødning i mundhulen, såvel som zink, selen og calcium. Omega 3 PUFA'er fremmer bedre epitelisering af væv, aktiverer deres ernæring, normaliserer tilstanden af det vaskulære system, lysin kan øge slimhindens beskyttende funktioner, zink og calcium styrker tandkødet.

Hvordan kan man bruge vitaminer til stomatitis derhjemme?

• Åbn ampullen med vitamin B12.
• Vikl et stykke steril bandage om din finger.
• Fugt din finger i en opløsning af vitamin B12.
• Behandl hele mundhulen med fingeren, inklusive after.
• Proceduren udføres 3 gange om dagen.

Et yderligere forløb kan tages med et vitaminkompleks, der fokuserer på gruppe B. Ifølge statistikker forbedrede 55% af patienter med stomatitis slimhindens tilstand betydeligt efter 2 ugers indtagelse af vitaminer, selv i de mest alvorlige tilfælde. Vitaminer kan naturligvis ikke tjene som den eneste behandlingsmetode til at slippe af med stomatitis, men deres rolle er meget vigtig i generelle terapeutiske foranstaltninger.

I en opsummering af den omfattende information om terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at helbrede betændelser i mundhulen, bemærker vi, at behandlingen af stomatitis afhænger af to eksterne faktorer - patientens ansvar og den behandlende læges kompetente handlinger.

De generelle anvisninger, der antages til behandling af alle typer stomatitis uden undtagelse, reduceres til følgende faser:

• Lindring af smertesymptomer.
• Neutralisering af den grundlæggende årsag – virus, bakteriel infektion, traumatisk faktor, allergi.
• Afgiftningsforanstaltninger.
• Aktivering af lokalt og generelt immunforsvar.
• Forebyggelse af tilbagefald.

Hastigheden af patientens genopretning og tilbagevenden til et normalt liv afhænger af, hvor omfattende og rettidig behandlingen af stomatitis udføres.