Enam

Enam er et antihypertensivt lægemiddel, der tilhører gruppen af ACE-hæmmere.

[ 1 ]

Indikationer Enamah

Det anvendes til behandling af hjertesvigt samt til forskellige former for hypertension, for eksempel renovaskulær hypertension.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Det terapeutiske middel frigives i tabletform - 10 stk. pr. strimmel. Pakken indeholder 2 sådanne strimler.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Lægemidlet reducerer aktiviteten af ACE og stimulerer også et fald i produktionen af grundstoffet angiotensin-2.

Lægemidlet betragtes som et prodrug, fordi der efter lægemidlets hydrolyseprocesser i menneskekroppen dannes den aktive ingrediens enalaprilat, som har en hæmmende effekt på ACE-enzymets virkning.

Samtidig har lægemidlet en diuretisk effekt og bidrager, udover at sænke blodtryksværdierne, til en betydelig reduktion af post- og preloads på myokardiet hos personer med hjertesvigt.

Enam hjælper med at stimulere småblodgennemstrømningen og kroppens respiratoriske aktivitet og stabiliserer samtidig blodcirkulationen i nyrekarrene.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Lægemidlet absorberes med en høj hastighed; biotilgængelighedsværdierne når 74%. Cmax-værdierne for lægemidlets aktive element registreres efter 4 timer. Lægemidlets virkning varer ikke mere end 24 timer.

Senere gennemgår lægemidlet intrahepatiske metaboliske processer og udskilles derefter gennem nyrerne.

[ 8 ], [ 9 ]

Dosering og indgivelse

Der findes flere forskellige ordninger for brug af Enam, der er egnede til forskellige patientkategorier. Lægemidlet skal tages oralt.

Følgende doseringsdele af medicinen skal anvendes:

• personer, der ikke bruger diuretika - 5 mg af stoffet om dagen med en gradvis stigning i dosis til 10-40 mg (1-2 anvendelser om dagen);
• reduceret blodtryk hos personer, der bruger diuretika - initialdosis er 2,5 mg (hvis diuretika ikke kan seponeres);
• I tilfælde af hjertesvigt er det nødvendigt at tage 2,5 mg af lægemidlet om dagen i maksimalt 4 dage, hvorved portionsstørrelsen gradvist øges til 10 mg af lægemidlet om dagen;
• Diabetikere, der også lider af nefropati og har forhøjet blodtryk, skal indtage 2,5-5 mg af lægemidlet om dagen (forudsat at blodtrykket forbliver inden for normale grænser; hvis disse værdier stiger, bør der ikke anvendes mere end 40 mg af stoffet om dagen);
• Personer med nyreinsufficiens – højst 2,5 mg medicin pr. dag (hvis CC-værdierne er mindre end 30 ml/minut).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Brug Enamah under graviditet

Lægemidlet bør ikke anvendes under amning eller graviditet.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• stærk følsomhed over for ACE-hæmmere;
• en historie med muligheden for at udvikle Quinckes ødem;
• stenose af aorta- eller mitralklappen.

[ 10 ]

Bivirkninger Enamah

Normalt tolereres medicinen uden komplikationer, når den anvendes i de anbefalede doser. Men nogle gange, i isolerede tilfælde, forekommer følgende bivirkninger:

• svær træthed, hovedpine, hoste, svimmelhed og dyspnø;
• impotens;
• kvalme, mundtørhed, diarré, glossitis og smerter i maveregionen;
• hjerterytmeforstyrrelser, besvimelse og nedsat blodtryk;
• nedsat hæmoglobinniveau, proteinuri eller hyperkaliæmi;
• tinnitus, depression, søvnløshed og øget ophidselse;
• agranulocytose.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdosis

Enamforgiftning resulterer i tegn på forhøjet blodtryk.

[ 17 ], [ 18 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Kombineret brug med NSAID'er reducerer lægemidlets antihypertensive egenskaber.

Kombinationen af lægemidler med kaliumbesparende diuretika (f.eks. spironolacton, amilorid eller triamteren) kan føre til udvikling af hyperkaliæmi.

Administration af lægemidlet sammen med lægemidler, der indeholder lithiumsalte, fører til hæmning af udskillelsen af sidstnævnte fra kroppen, hvorfor det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge patientens lithiumniveauer i blodet.

Da alkoholholdige drikkevarer forstærker lægemidlets antihypertensive aktivitet, bør de ikke tages under behandlingen. Ca-kanalblokkere, diuretika, prazosin med hydralazin, samt nitrater og β-blokkere har også en lignende effekt.

Den terapeutiske virkning af Enam svækkes, når den kombineres med febernedsættende og smertestillende midler.

Enalapril, som er en bestanddel af lægemidlet, svækker theophyllins egenskaber.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Opbevaringsforhold

Enam skal opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør være maksimalt 25°C.

[ 22 ]

Holdbarhed

Enam kan anvendes inden for 36 måneder fra fremstillingsdatoen for det farmaceutiske produkt.

[ 23 ]

Ansøgning til børn

Det er forbudt at ordinere Enam til pædiatri.

[ 24 ], [ 25 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er lægemidlerne Corandil, Renipril, Ednit og Berlipril med Bagopril og Invoril, og derudover Vazolipril, Enafarm, Miopril, Envipril og Renitek med Enalacor og Vero-Enalapril. Listen omfatter også Enazil, Enalapril og Enarenal med Envas.

[ 26 ]

Anmeldelser

Enam modtager både positive og negative anmeldelser. Dette skyldes, at denne medicin muligvis ikke er egnet til alle patienter. Et stort antal patienter bemærker tilstedeværelsen af et ret stort antal negative symptomer blandt ulemperne ved lægemidlet, hvis udvikling det kan fremkalde.