Embryologi og patofysiologi af epispadier og blæreudstødning

Mesenchymet fra den primitive rille, der migrerer, vokser mellem disse to lag, styrker poduktalområdet under regressionen af cloacalmembranen. Før kloacalmembranen brister, sættes den urelektale fold sammen og deler kløften i urogenitale og anal komponenter. Som følge af membranens brud fremkommer et urogenitalt (urogenitalt) hul i bunden af genital tuberkel.

Teorien er, at epispadias opstår, når det genitale tuberkel blandet kaudalt for det sted, hvor den urogenitale fold deler kloakken. Senere kloaksvaberprøver membran brud kan føre til, at den dorsale del af urinrøret ville blive afsløret. Fortsat kaudale forskydning af tuberkelbakterier forhindrer vandring af mesoderm med midterlinjen og fører til blæren exstrophy. Vi kan antage, at hvis denne patologi er forårsaget af den caudale forskydning af genital tuberkel, bør de anomalier, der er forbundet med et minimum deplacement (epispadias) mødes hyppigere end de onder forårsaget af senere yderligere forskydning (klassisk blære exstrophy), men det er ikke.

Hvis forskydningen af den genitale tuberkelbakterier er årsag til fejlen, må det forventes, at et dramatisk skift i penis væk fra kønsbehåring tuberkelbakterier skal opfylde mindst en gang imellem, men det sker aldrig med blære exstrophy. På baggrund af det foregående blev det teoretiseret, at den normale migration af mesenchymet mellem bladene i kloakmembranen under blæreudstødningen er svækket på grund af membranets forøgede tykkelse. En forsinket ruptur af membranen uden dens styrkelse af det mesodermale lag kan føre til dannelse af blæreudstødning.

En interessant teori om et kompleks "exstrophy epispadia" og hypospadier blev foreslået af FD Stephens og JM Hutson (2005), som siger at embryoens hale spiller en central rolle i udviklingen af denne mangel.

I løbet af det 13. Udviklingsstadium (28 dage) ses det, at embryonets hale er rettet ind i navlestrengsregionen, hvilket resulterer i, at embryonale brok og andre navlestangsdefekter udvikler sig. I analogi er det blevet foreslået, at embryonets hale kan virke ved at komprimere regionen af de kønsorganer, der danner og overtræder forbindelsen mellem kloak tuberklerne og kloakmembranen. Forskellig varighed og trykkraft fører til uregelmæssigheder af forskellige grader. Stort hale tryk på området af kloak tubercles og cloacal membranen gennem hele svangerskabsperioden kan føre til dannelse af cloacal eksstrophy. Mindre alvorlig indflydelse i hele graviditetsperioden bidrager til fremkomsten af klassisk eksstrofi.

Stort hale tryk på kønsområdet i første halvdel af graviditeten og eliminering af denne effekt i anden halvdel fører til lukkede former for eksstrofi eller totale epispadier med en afvigelse af knoglerne. Overfladetrykket af embryoens hale på penisområdet i anden halvdel af graviditeten skaber betingelser for udseendet af stamme-episoden, uden at forstyrre fusionen af pubic-symfysen. Denne teori giver os mulighed for med rimelighed at forklare, hvorfor de enklere former for defekten, såsom epispadia, er mindre almindelige end de alvorlige (klassisk eksstrofi). Lignende overtrædelser af embryogenese fører til udvikling af en anden vice af penis - hypospadierne. Ifølge forfatteren af hypotesen forhindrer overfladetrykket af halen på kønsområdet i senere udviklingsperioder af fosteret lukningen af urethralrøret og dannelsen af pungen. Denne teori er også egnet til at forklare mekanismen for cloacal eksstrofi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]