Effektive antibiotika til staphylococcus aureus: lægemiddelnavne

Vi har diskuteret stafylokokkernes "personlighed" og mulighederne for at bekæmpe dem med antibiotika produceret af medicinalindustrien i form af tabletter, salver, pulvere og opløsninger. Det er tid til at gå fra generelle vendinger til specifikke lægemidler, der oftest bruges til at bekæmpe stafylokokinfektion.

Lad os se på 10 lægemidler fra forskellige grupper af antibiotika, der er effektive mod stafylokokker, startende med penicilliner og slutter med nye antimikrobielle midler.

Methicillin

Dette antibiotikum erstattede penicillin til bekæmpelse af penicillinaseproducerende stafylokokstammer. Dets fremkomst i midten af det 20. århundrede løftede kampen mod infektion til et nyt niveau, fordi lægemidlet var 100% effektivt. Men allerede i løbet af det første år af brugen af lægemidlet dukkede omkring 4 stafylokokstammer op, der var resistente over for det, og deres antal vokser hvert år. Ikke desto mindre bruges lægemidlet med en udtalt bakteriedræbende virkning stadig ofte i dag mod følsomme stammer af gyldne og andre typer stafylokokbakterier, som forårsager et stort antal forskellige purulent-inflammatoriske patologier.

Farmakokinetik. Lægemidlet er, når det administreres intramuskulært, kendetegnet ved en hurtig virkning, som ikke kræver et langt ophold i kroppen. Efter 4 timer falder dets koncentration i blodet betydeligt.

Lægemidlet fremstilles, ligesom penicillin, i form af et pulver, hvorfra der umiddelbart før brug fremstilles en opløsning til intramuskulære injektioner. For at gøre dette tilsættes 1,5 g opløsningsmiddel til en flaske med pulver (1 g). Vand til injektionsvæsker, saltvandsopløsning og novocainopløsning anvendes som opløsningsmiddel.

Administrationsmetode og dosering: Den tilberedte opløsning af lægemidlet administreres kun intramuskulært. En enkelt dosis til voksne er 1-2 g methicillin (men ikke mere end 12 g pr. dag), hyppigheden er 2-4 gange om dagen.

Lægemidlet kan bruges til behandling af nyfødte. Spædbørn under 3 måneder må højst gives 0,5 g methicillin pr. dag (hætteglas kan indeholde enten 1 g eller 0,5 g af det aktive stof). En enkelt dosis til børn under 12 år beregnes som 0,025 g pr. kilogram vægt og gives 2-3 gange dagligt.

Der er ingen information om overdosering af lægemidlet, men det betyder ikke, at dosis kan øges unødvendigt til grænseværdierne.

Lægemidlet, der tilhører penicillingruppen af antibiotika, er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for beta-laktamer og allergisk prædisponering af patientens krop.

Bivirkninger. Lægemidlet har betydelig nefrotoksicitet, hvilket betyder, at det kan have en negativ effekt på nyrerne. Derudover kan det, ligesom andre penicilliner, fremkalde allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad. Nogle gange klager patienter over smerter på injektionsstedet.

Opbevaringsbetingelser. Opbevar medicinen i originalemballagen på et køligt sted, tæt lukket. Hvis der kommer luft ind i flasken med medicinen, skal medicinen bruges med det samme. Pulveret opbevares hermetisk lukket i 2 år.

Cefuroxim

Cefalosporiner er ret effektive antibiotika mod stafylokokker, men i dette tilfælde er det mere passende at ordinere lægemidler af 2. og 3. generation, som bedre klarer resistente stammer. Et semisyntetisk cefalosporin-antibiotikum af 2. generation, som med succes kan bruges til at bekæmpe Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis, med undtagelse af stammer, der er resistente over for ampicillin.

Ligesom det foregående lægemiddel fremstilles antibiotikumet i form af et pulver, pakket i gennemsigtige flasker på 0,25, 0,75 og 1,5 g. Pulveret fortyndes og anvendes til intramuskulære eller intravenøse injektioner.

Lægemidlets farmakodynamik er baseret på dets bakteriedræbende virkning mod mange patogene mikroorganismer, herunder Staphylococcus epidermidis og Staphylococcus aureus. Samtidig betragtes det som resistent over for beta-laktamaser, som syntetiseres af bakterier, der er resistente over for penicilliner og cephalosporiner.

Farmakokinetik. Ved parenteral administration nås den højeste koncentration i blodet efter 20-40 minutter. Det udskilles fra kroppen inden for 24 timer, hvorfor administrationshyppigheden er minimal. De doser, der kræves til bestråling af bakterier, findes i forskellige menneskelige væsker og væv. Det har god penetrationsevne, hvorved det kan trænge ind i placenta og komme ind i modermælken.

Administrationsmetode og dosering. Pulver i hætteglas til fremstilling af intramuskulær opløsning blandes med injektionsopløsning eller saltvandsopløsning; glukoseopløsning kan også anvendes til intravenøs administration.

Voksne får normalt administreret 0,75 g af lægemidlet (højst 1,5 g ad gangen) med 8 timers mellemrum, men i nogle tilfælde reduceres intervallet til 6 timer, og den daglige dosis øges således til maksimalt 6 g.

Lægemidlet er godkendt til brug hos spædbørn. Doseringen til babyer op til 3 måneder er beregnet som 30-60 mg pr. kilogram af barnets vægt, til ældre børn - op til 100 mg/kg. Intervallet mellem administrationer er fra 6 til 8 timer.

En overdosis siges at forekomme, hvis den administrerede dosis af lægemidlet forårsager øget excitabilitet i centralnervesystemet og forekomst af kramper. I dette tilfælde ydes hjælp ved at rense blodet ved hjælp af hæmo- eller peritonealdialyse.

Der er meget få kontraindikationer for brugen af lægemidlet. Det er ikke ordineret til patienter, der har intolerance over for penicilliner og cephalosporiner.

Brugen af lægemidlet under graviditet er begrænset, men ikke forbudt. Alt afhænger af forholdet mellem risiko for barnet og fordel for moderen. Men amning under behandling med Cefuroxim anbefales ikke, da dette ikke fører til udvikling af dysbakteriose hos barnet eller forekomst af kramper, hvis dosis er for høj.

Bivirkninger af lægemidlet forekommer i isolerede tilfælde, er normalt milde og forsvinder efter ophør af lægemidlet. Disse kan omfatte kvalme og diarré, hovedpine og svimmelhed, høretab, allergiske reaktioner, smerter på stedet for intramuskulære injektioner. Et langvarigt behandlingsforløb kan fremprovokere udviklingen af candidiasis.

Interaktion med andre lægemidler. Samtidig indtagelse af lægemidlet med NSAID'er kan fremkalde blødning, og med diuretika - øge risikoen for udvikling af nyresvigt.

"Ceforuxim" øger aminoglykosidernes toksicitet. Og phenylbutazon og probenecid øger plasmakoncentrationen af antibiotikumet, hvilket kan forårsage øgede bivirkninger.

Antistafylokokcefalosporin anvendes ikke sammen med erythromycin på grund af fænomenet antagonisme (gensidig svækkelse af den antimikrobielle effekt).

Det anbefales at opbevare antibiotikumet i dets originale emballage beskyttet mod lys og varme. Den maksimalt tilladte opbevaringstemperatur er 25 grader. Antibiotikumets holdbarhed er 2 år, men den tilberedte opløsning skal bruges med det samme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomycin

Et længe kendt antibiotikum fra makrolidgruppen, som med succes kan anvendes til at bekæmpe forskellige typer stafylokokinfektioner, og som er effektivt selv i septiske læsioner. Det viser tilstrækkelig aktivitet mod penicillinresistente stammer af stafylokok. Det viser en udtalt bakteriostatisk effekt, der hæmmer syntesen af mikroorganismeproteiner.

Farmakokinetik. Lægemidlet absorberes hurtigt og godt i tarmene ved oral indtagelse og optræder i blodet i maksimal koncentration efter 1-2 timer. Den dosis, der kræves for at opnå den terapeutiske effekt, opretholdes i 4-5 timer. Efterfølgende administration af lægemidlet øger varigheden af den terapeutiske effekt næsten dobbelt så meget. Antibiotikumet ophobes ikke i kroppen. Det udskilles hovedsageligt via nyrerne, men en del findes også i galden.

Antibiotikumet fås i form af tabletter til oral indtagelse, som skal tages efter måltider for at forhindre irritation af mave-tarm-slimhinden. En enkelt dosis er 2-4 tabletter à 125 mg. Administrationshyppigheden er fra 4 til 6 gange dagligt. Der må ikke tages mere end 2 g af lægemidlet pr. dag.

Lægemidlet kan ordineres til små børn under 3 år. I dette tilfælde bør den maksimale daglige dosis ikke være højere end det beregnede forhold på 20 mg pr. kilogram af barnets vægt. Børn under 6 år kan gives 250-500 mg pr. dag, børn i alderen 6-14 år - 500-1000 mg. Den maksimale dosis for unge over 14 år er 1,5 g pr. dag.

Lægemidlet er godkendt til brug under graviditet, men der skal udvises særlig forsigtighed. I tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet og alvorlig leverskade, herunder tidligere episoder med gulsot, bør lægemidlet dog ikke ordineres.

Antibiotikaen har få bivirkninger. Disse er primært allergiske reaktioner og dyspeptiske symptomer.

Lægemidlet kombineres godt med andre antibiotika; kombinationsbehandling forstærker kun den antimikrobielle effekt og forhindrer udvikling af resistens.

Det anbefales at opbevare lægemidlet på et mørkt sted ved stuetemperatur i højst 2 år.

Oleandomycin i sig selv har for nylig mistet noget af sin popularitet og givet plads til mere moderne lægemidler, såsom kombinationsantibiotikumet Oletetrin (oleandomycin plus tetracyklin).

Lincomycin

Et bakteriostatisk antibiotikum fra lincosamidgruppen med langsom resistensudvikling. Aktiv mod forskellige typer stafylokokker.

Farmakokinetik. Lægemidlet kan administreres på forskellige måder. Når det kommer ind i mave-tarmkanalen, absorberes det hurtigt og kommer ind i blodet, hvor det viser en maksimal koncentration efter 2-3 timer. Det har god penetrationsevne, så det kan findes i forskellige fysiologiske miljøer i kroppen.

Antibiotikaets metabolisme udføres i leveren, og dets udskillelse og metabolitter fra kroppen udføres af tarmene og delvist af nyrerne. Efter 5-6 timer er kun halvdelen af den administrerede dosis af lægemidlet tilbage i kroppen.

På apoteker kan antibiotika findes i forskellige former: i form af orale kapsler, en sammensætning til fremstilling af en opløsning, der kan administreres både intramuskulært og intravenøst, pulver til fremstilling af en intramuskulær opløsning og en salve til udvortes brug.

Administrationsmåde og dosering. Kapslerne skal tages enten en time før måltider eller et par timer efter. Doseringen til voksne er 2 kapsler. Lægemidlet i denne dosis tages tre gange, og nogle gange 4 gange dagligt i 1-3 uger.

Kapsler kan gives til børn fra 6 år. Op til 14 år beregnes barnets dosis som 30 mg pr. kilogram af barnets vægt. Administrationshyppigheden er 3-4 gange dagligt. I tilfælde af alvorlige infektioner kan dosis fordobles.

Til parenteral administration gives voksne patienter 0,6 g antibiotikum ad gangen. Administrationshyppigheden er 3 gange dagligt. I tilfælde af alvorlige infektioner kan dosis øges til 2,4 g pr. dag.

Den pædiatriske dosis afhænger af barnets vægt og beregnes som 10-20 mg for hvert kilogram af patientens kropsvægt.

Lægemidlet administreres kun intravenøst ved hjælp af et system, der opløser lægemidlet i saltvand. Administrationen bør udføres med en hastighed på omkring 70 dråber pr. minut.

Præparatet i form af en salve skal påføres de syge områder i et tyndt lag efter en forudgående behandling med en antiseptisk opløsning. Hyppigheden af salvens påføring er 2-3 gange dagligt.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med overfølsomhed over for lincosamider, alvorlige lever- og nyresygdomme, i 1. trimester af graviditeten eller under amning. Fra 4. måned af graviditeten ordineres antibiotikumet baseret på situationens kompleksitet og den mulige risiko.

Parenteral administration af lægemidlet og ekstern behandling er tilladt fra 1 måneds alder, oral administration - fra 6 år.

Forsigtighed bør udvises hos patienter med svampesygdomme og myasteni, især ved intramuskulær administration.

Bivirkninger af lægemidlet afhænger af administrationsvejen. Ved oral indtagelse er de mest almindelige reaktioner fra mave-tarmkanalen: kvalme, dyspepsi, mavesmerter, betændelse i spiserøret, tungen og mundslimhinden. Aktiviteten af leverenzymer og niveauet af bilirubin i blodet kan øges.

Almindelige symptomer omfatter ændringer i blodets sammensætning, allergiske reaktioner, muskelsvaghed, hovedpine og forhøjet blodtryk. Hvis lægemidlet administreres intravenøst, kan der udvikles flebitis (betændelse i blodkarrene). Hvis det administreres intravenøst for hurtigt, kan der opstå svimmelhed, blodtrykket kan falde, og muskeltonus kan falde kraftigt.

Ved lokal anvendelse observeres sjældne allergiske reaktioner hovedsageligt i form af udslæt, hudhyperæmi og kløe.

Bivirkninger som udvikling af trøske (candidiasis) og pseudomembranøs colitis er forbundet med langvarig antibiotikabehandling.

Interaktion med andre lægemidler. Antidiarrémidler reducerer antibiotikumets effektivitet og bidrager til udviklingen af pseudomembranøs colitis.

Når man bruger muskelafslappende midler og lincomycin samtidig, er det vigtigt at huske, at antibiotikumet vil forstærke deres virkning. Samtidig kan det svække virkningen af visse kolinomimetika.

Aminoglykosider kan forstærke effekten af linkosamider, men erythromycin og chloramphenicol vil derimod svække den.

Samtidig behandling med lincosamid og NSAID'er anses for uønsket, da det kan fremkalde respirationssvigt. Situationen er identisk med anæstetika. Der observeres uforenelighed med det antimikrobielle middel novobiocin, penicillin-antibiotikumet ampicillin og aminoglykosidet kanamycin. Samtidig behandling med lincomycin og heparin, bartiturater og theophyllin kan ikke udføres. Calciumgluconat og magnesium er heller ikke forenelige med det beskrevne antibiotikum.

Lægemidlet i enhver form skal opbevares køligt og mørkt ved stuetemperatur. Kapslernes holdbarhed er 4 år. Lyofysilater og salve opbevares i op til 1 år. Åbnede hætteglas og den tilberedte opløsning skal anvendes straks.

Moxifloxacin

Antibiotikumet er en lys repræsentant for quinolongruppen med en udtalt bakteriedræbende virkning på mange bakterier. Alle typer opportunistiske stafylokokker er følsomme over for det, inklusive de stammer, der er i stand til at inaktivere de aktive stoffer i andre antibiotika.

Et vigtigt træk ved moxifloxacin er den meget langsomme udvikling af resistensmekanismer over for det og andre quinoloner i bakterier. Nedsat følsomhed over for lægemidlet kan kun skyldes flere mutationer. Dette lægemiddel betragtes som et af de mest effektive antibiotika mod stafylokokker, som er kendetegnet ved dets fantastiske vitalitet og evne til at producere enzymer, der reducerer effekten af andre antibiotika til ingenting.

De fleste patienter har god tolerance over for lægemidlet, og der er sjældne bivirkninger. Lægemidlets antibakterielle virkning observeres over lang tid, hvilket ikke kræver hyppig administration.

Farmakokinetik. Lægemidlet trænger hurtigt ind i blodet, andre væsker og væv i kroppen uanset indgivelsesmetode. For eksempel, når tabletter tages oralt, kan den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet observeres efter 2 timer. Efter 3-4 dage bliver koncentrationen stabil.

Moxifloxacin metaboliseres i leveren, hvorefter mere end halvdelen af stoffet og metabolitterne udskilles i fæces. De resterende 40% elimineres fra kroppen via nyrerne.

På apotekernes hylder kan lægemidlet oftest findes i form af en infusionsopløsning i 250 ml flasker. Men der findes andre former for lægemidlet. Disse er filmovertrukne tabletter med en dosis på 400 mg og øjendråber i pipetteflasker kaldet "Vigamox".

Enhver form for lægemiddel anvendes én gang dagligt. Tabletterne kan tages når som helst på dagen. Madindtag påvirker ikke deres effektivitet. En enkelt, eller daglig, dosis af antibiotikumet er 1 tablet. Det er ikke nødvendigt at tygge tabletterne, de synkes hele og skylles ned med mindst et halvt glas vand.

Infusionsopløsningen anvendes i ren form eller blandet med forskellige neutrale infusionsopløsninger, men den er uforenelig med 10 og 20% natriumkloridopløsninger samt med natriumbicarbonatopløsninger med en koncentration på 4,2 eller 8,4%. Lægemidlet administreres langsomt. 1 flaske administreres inden for 1 time.

Det er nødvendigt at forsøge at sikre, at intervallet mellem lægemiddeladministrationer er konstant (24 timer).

Øjendråber anvendes i følgende dosering: 1 dråbe til hvert øje. Brugshyppighed – 3 gange dagligt.

Moxifloxacin er et potent antibiotikum, der kun kan ordineres til voksne patienter. Det er tydeligt, at det ikke anvendes under graviditet og amning. Sidstnævnte kontraindikation for brug er overfølsomhed over for quinoloner og især moxifloxacin.

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af lægemidlet til patienter med psykiske lidelser, der kan forårsage anfald, og til dem, der tager antiarytmika, neuroleptika og antidepressiva. Der skal også udvises opmærksomhed på personer med hjertesvigt, leverskade eller lavt kaliumniveau i kroppen (hypokaliæmi).

Bivirkninger. Indtagelse af lægemidlet kan være ledsaget af reaktioner fra forskellige organer og systemer. Disse kan omfatte hovedpine, irritabilitet, svimmelhed, søvnforstyrrelser, rystelser i lemmerne og smerter i dem, ødemsyndrom, øget hjertefrekvens og blodtryk, smerter bag brystbenet. Ved oral administration kan der forekomme smerter i epigastriet, kvalme, dyspepsi, afføringsforstyrrelser, smagsændringer. Ændringer i blodets sammensætning og aktivitet af leverenzymer samt allergiske reaktioner kan også observeres. Ved langvarig brug kan der udvikles vaginal candidiasis. Alvorlige reaktioner er kun mulige i isolerede tilfælde på baggrund af organdysfunktion.

Sandt nok forekommer negative reaktioner på administrationen af lægemidlet meget sjældent, hvilket sætter det beskrevne lægemiddel et skridt over andre antibiotika.

Interaktion med andre lægemidler. Det menes, at syreneutraliserende midler, zink- og jernpræparater kan forhindre hurtig absorption af lægemidlet fra mave-tarmkanalen.

Det anbefales ikke at bruge moxifloxacin samtidig med andre fluorquinoloner, da dette i høj grad øger hudens lysfølsomhed.

Forsigtighed bør udvises ved samtidig indtagelse af antibiotikum og hjerteglykosidet "Digoxin". Moxifloxacin kan øge blodkoncentrationen af sidstnævnte, hvilket kræver dosisjustering.

Opbevaringsbetingelser. Enhver form for lægemiddel skal opbevares ved stuetemperatur, beskyttet mod sollys. Infusionsopløsningen og øjendråberne må ikke fryses eller afkøles for meget. En åbnet flaske infusionsopløsning skal bruges straks, øjendråber - inden for en måned. Lægemidlets holdbarhed er 2 år.

Gentamicin

Og dette velkendte lægemiddel er en lysende repræsentant for aminoglykosidgruppen. Det udviser et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet og en fremragende bakteriedræbende effekt mod penicillin- og cephalosporinresistente stafylokokker.

Lægemidlet fås i form af en salve til topisk brug, øjendråber og en injektionsopløsning i ampuller.

Farmakokinetik. Lægemidlet absorberes dårligt i mave-tarmkanalen, så det produceres ikke i former til oral administration. Ved intravenøs (dråbetæller) og intramuskulær administration viser det dog en mærkbar virkningshastighed. Lægemidlet viser maksimal koncentration i blodet 15-30 minutter efter afslutningen af den intravenøse infusion. Ved intramuskulær administration kan den højeste koncentration observeres efter 1-1,5 timer.

Opløsningen kan trænge ind i moderkagen, men har svært ved at overvinde blod-hjerne-barrieren. Den kan ophobes i kroppen (primært i nyrerne og det indre øre) og have en toksisk virkning.

Den terapeutiske virkning af lægemidlet varer i 6-8 timer. Lægemidlet udskilles næsten uændret via nyrerne. En lille del udskilles med galden gennem tarmene.

Øjendråber trænger praktisk talt ikke ind i blodbanen og fordeler sig i forskellige områder af øjet. Den maksimale koncentration i dem bestemmes efter en halv time, og effekten varer op til 6 timer.

Antibiotikaen fra salven til udvortes brug absorberes i blodet i meget små koncentrationer. Men hvis huden er beskadiget, sker absorptionen meget hurtigt, og effekten kan vare op til 12 timer.

Administrationsmetode og dosering. Lægemidlet i ampuller anvendes til intramuskulære injektioner eller intravenøse systemer. Den daglige dosis for voksne beregnes som 3 mg (højst 5 mg) for hvert kilogram af patientens vægt (plus vægtjusteringer for overvægtige personer). Den beregnede dosis opdeles i 2-3 lige store dele og administreres med intervaller på 12 eller 8 timer.

For nyfødte og spædbørn beregnes den daglige dosis som 2-5 mg pr. kg, for børn fra 1 år til 5 år - 1,5-3 mg pr. kg. Børn over 6 år får den minimale voksendosis. I alle aldre bør den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 5 ml pr. kg.

Behandlingsforløbet med lægemidlet i ampuller er fra 1 til 1,5 uger.

Opløsningen administreres intravenøst blandet med en fem procents glukoseopløsning eller saltvand. Koncentrationen af antibiotikum i den færdige opløsning bør ikke overstige 1 mg pr. milliliter. Opløsningen bør administreres langsomt over 1-2 timer.

Forløbet af intravenøs dryp er højst 3 dage, hvorefter medicinen administreres intramuskulært i flere dage mere.

Øjendråber kan bruges fra 12-årsalderen. Enkeltdosis - 1-2 dråber pr. øje. Hyppighed af instillation - 3-4 gange dagligt i et forløb på 2 uger.

Salven skal påføres tør hud, renset for pus og ekssudat, 2 eller 3 gange dagligt. Laget skal være så tyndt som muligt. Den kan anvendes sammen med en gazebind. Behandlingsvarigheden er 1-2 uger.

Overdosis af lægemidlet manifesterer sig i form af kvalme og opkastning, muskelparese, respirationssvigt, toksiske virkninger på nyrerne og høreorganet. Behandling udføres med atropin, proserin, opløsninger af chlorid og calciumgluconat.

Kontraindikationer for brugen af opløsningen og øjendråberne er følgende: overfølsomhed over for lægemidlet eller dets individuelle komponenter, alvorlig nyreskade med nedsat vandladning, nedsat muskeltonus, Parkinsons sygdom, botulinumtoksinforgiftning. Lægemidlet anvendes ikke til patienter med neuritis i hørenerven på grund af dets ototoksicitet. Det er uønsket at bruge antibiotikumet til behandling af ældre. Det er forbudt at bruge det under graviditet og amning. Opløsningen gives kun til børn under 3 år i ekstremt alvorlige situationer.

Salven bruges til behandling af hudsygdomme og må ikke påføres slimhinder. Kontraindikationer omfatter: overfølsomhed over for gentamicin og andre komponenter i salven, nyreinsufficiens, 1. trimester af graviditeten. I pædiatri anvendes den fra 3-årsalderen.

Bivirkninger. Lægemidlet har en toksisk effekt på høreorganet, så under behandling er høretab, vestibulære forstyrrelser, tinnitus og svimmelhed mulige. Ved høje doser er en negativ effekt på nyrefunktionen mulig. Det kan også forårsage reaktioner fra andre organer og systemer: hovedpine, muskel- og ledsmerter, døsighed, svaghed, kramper, gastrointestinale skader, mangeltilstande (mangel på kalium, magnesium, calcium), allergiske og anafylaktiske reaktioner, ændringer i blodets sammensætning osv.

Øjendråber kan forårsage irritation af slimhinden, ledsaget af svie, kløe og rødme i øjnene.

Salven kan også forårsage hudirritation og allergiske reaktioner.

Interaktion med andre lægemidler. Gentamicin-opløsning bør ikke blandes i én sprøjte med andre lægemidler, bortset fra de ovennævnte opløsningsmidler. Det er uønsket at bruge antibiotikumet samtidig med andre lægemidler, der har en toksisk virkning på nyrerne og høreorganet. Listen over sådanne lægemidler omfatter nogle antibiotika (aminoglykosider, cephaloridin, indomethacin, vancomycin osv.) samt hjerteglykosidet digoxin, diuretika, NSAID'er.

Muskelafslappende midler, lægemidler til inhalationsanæstesi og opioidanalgetika anbefales ikke at tages sammen med gentamicin på grund af risikoen for at udvikle respirationssvigt.

Gentamicin er uforeneligt med heparin og alkaliske opløsninger. Samtidig behandling med steroide antiinflammatoriske lægemidler er mulig.

Opbevaringsbetingelser. Alle former for frigivelse anbefales at opbevares ved en temperatur på højst 25 grader, må ikke fryses. Holdbarheden for injektionsopløsningen er 5 år, øjendråber - 2 år (en åbnet flaske skal bruges inden for en måned), salve - 3 år.

Nifuroxazid

Dette er en af repræsentanterne for en mindre kendt gruppe af antibiotika - nitrofuraner, som hovedsageligt anvendes til infektiøse læsioner i den nedre mave-tarmkanal og urinvejene. Nifuroxazid i sig selv betragtes som et intestinalt antibiotikum og kan anvendes til intestinale toksiske infektioner, når stafylokokker kommer ind i kroppen oralt.

Farmakodynamik. Afhængigt af dosis kan det udvise både bakteriostatiske og bakteriedræbende virkninger (høje doser), hvilket forstyrrer proteinsyntesen i bakterieceller. Der observeres ingen resistens over for lægemidlet hos bakterier, mens det, ligesom moxifloxacin, forhindrer udvikling af resistens over for andre antibiotika, hvilket gør det muligt sikkert at kombinere det med andre antimikrobielle midler.

Det har en mærkbar virkningshastighed. I gennemsnitlige doser har det ikke en negativ effekt på den gavnlige tarmmikroflora, hvilket er typisk for andre antibiotika. Mens de fleste antibiotika reducerer kroppens forsvar, forhindrer nifuroxazid derimod udviklingen af superinfektioner, hvilket er meget vigtigt for implementeringen af kompleks behandling med forskellige antibiotika.

Farmakokinetik. Lægemidlet er beregnet til oral administration, og enhver af dets former passerer langs mave-tarmkanalen og absorberes kun i tarmen, hvor der er en høj koncentration af det aktive stof, som hjælper med at ødelægge lokale patogener. Antibiotikumet udskilles med afføring, praktisk talt uden at trænge ind i blodet, men virker lokalt, hvilket bekræftes af laboratorieundersøgelser.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og suspension til oral administration.

Tabletter anvendes i pædiatri fra 6 år. En enkelt dosis til børn og voksne er 2 tabletter. Intervallet mellem doserne bør være 6 timer. For børn fra 2 måneder til 6 år kan medicinen gives i form af en suspension. Op til seks måneder får barnet ½ teskefuld medicin to gange dagligt, fra seks måneder til 3 år - ½-1 teskefuld suspension 3 gange dagligt. Op til 14 år er dosis 1 teskefuld tre gange dagligt. For ældre børn og voksne forbliver dosis den samme, og administrationshyppigheden øges til 4 gange dagligt.

Lægemidlets effektivitet vurderes efter 2 dages brug. Antibiotikabehandlingen varer ikke mere end en uge.

Kontraindikationer for brug. Tabletter er ikke ordineret til patienter med overfølsomhed over for nitrofuraner og individuelle komponenter i lægemidlet. Kontraindikationer for at tage suspensionen omfatter desuden: diabetes mellitus, glukosemetabolismeforstyrrelser, fruktoseintolerans. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 2 måneder.

Brug under graviditet er begrænset, selvom der ikke er tegn på skadelige virkninger på fosteret. Lægemidlet anvendes normalt kun, hvis der er en åbenlys fare for den gravide kvindes liv.

Bivirkninger af lægemidlet er ekstremt sjældne og manifesterer sig hovedsageligt ved kortvarig diarré, dyspeptiske symptomer og mavesmerter. I sjældne tilfælde er der også allergiske reaktioner, der kræver seponering af lægemidlet.

Interaktion med andre lægemidler. Producenten anbefaler ikke at bruge antibiotikumet samtidig med enterosorberende lægemidler, som kan påvirke dets absorption i tarmen, og lægemidler, der indeholder ethanol. Du bør også afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer samt urtetinkturer på alkohol, der er populære i folkemedicinen.

Opbevaringsbetingelser. Både tabletter og suspension i flasken opbevares ved stuetemperatur, utilgængeligt for sollys. Tabletternes holdbarhed er 3 år, suspensionen - 2 år. Det skal dog tages i betragtning, at en åbnet flaske kræver andre opbevaringsbetingelser (lufttemperatur op til 15 grader), og den skal desuden bruges inden for 4 uger, højst. Suspensionen kan ikke fryses for at forlænge dens holdbarhed.

Vancomycin

Et nyt bakteriedræbende antibiotikum, der bruges til at bekæmpe de fleste grampositive bakterier, herunder forskellige typer stafylokokker. Næsten alle stammer af stafylokokinfektion er følsomme over for lægemidlet, inklusive dem, der kan inaktivere penicillin og methicillin. Der observeres ingen krydsresistens over for andre antibakterielle lægemidler.

Lægemidlet Vancomycin fremstilles i form af et pulver (lyofilisat), hvorfra en medicinsk opløsning fremstilles umiddelbart før brug til brug i intravenøse systemer.

Farmakokinetik. Når det administreres intravenøst, absorberes det hurtigt i blodet og når maksimale koncentrationer efter 1,5-2 timer. Lægemidlets halveringstid er ca. 6 timer. Det udskilles hovedsageligt via nyrerne.

Administrationsmetode og dosering. Hætteglas med pulver indeholder 500 og 1000 mg tørstof. Voksne får normalt ordineret 2 pipetter à 1000 mg eller 4 à 500 mg dagligt.

Det anbefales, at børn først får en øget dosis, som beregnes som 15 mg pr. kilogram af barnets vægt. Derefter reduceres dosis til 10 mg pr. kg og administreres til nyfødte op til 1 uge - en gang hver 12. time, op til 1 måned - en gang hver 8. time, til ældre børn - en gang hver 6. time.

Den maksimale daglige dosis for patienter i alle aldre er 2000 mg.

Antibiotikapulveret fortyndes med saltvand eller glukoseopløsning før administration. Infusionen udføres i 1 time.

Selvom den orale absorption af lægemidlet er nedsat, er det acceptabelt at tage det oralt ved at fortynde pulveret fra en flaske på 500 eller 1000 mg i 30 eller 60 ml vand. Den færdige opløsning deles i 4 dele og tages i løbet af dagen. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 7 og ikke mere end 10 dage.

I tilfælde af overdosis af lægemidlet øges dets bivirkninger, hvilket kræver blodrensning og symptomatisk behandling.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret ved individuel overfølsomhed over for det. Brug under graviditet er kun mulig, hvis mor og barn er i reel fare. Under amning, når man bruger antibiotika mod stafylokokker, er det værd at være opmærksom på, at de kan trænge ind i modermælken. Så det er bedre at stoppe amningen under behandlingen.

Bivirkninger. Lægemidlet bør ikke administreres hurtigt, da der er en høj risiko for at udvikle anafylaktiske reaktioner og forekomsten af rødmandssyndrom, hvor patientens ansigt og overkrop bliver rødt, der opstår feber, hjerterytmen øges osv.

Ved langvarig brug har det en toksisk virkning på nyrer og ører, især hvis det bruges som en del af en kombinationsbehandling med aminoglykosidantibiotika.

Mulige symptomer omfatter: kvalme, høretab og ringen for ørerne, kulderystelser, allergiske reaktioner, smerter, vævsnekrose eller betændelse i blodkarrene på injektionsstedet.

Interaktion med andre lægemidler. Forsigtighed bør udvises ved kombination af administration af lægemidlet og brug af lokalbedøvelse, da dette kan forårsage rødmen og udslæt i barndommen, og hos voksne - hjerteledningsforstyrrelser. Generel anæstetika kan bidrage til udviklingen af neuromuskulær blokade.

Vancomycin er et giftigt lægemiddel, der ikke anbefales til brug samtidig med andre lignende lægemidler (aminoglykosider, NSAID'er osv.) og diuretika.

Det anbefales ikke at bruge vancomycin sammen med lægemidler, der indeholder cholestyramin, på grund af et fald i antibiotikaens virkning.

Uforeneligt med alkaliske opløsninger. Det kan ikke blandes med beta-laktam-lægemidler.

Opbevaringsbetingelser. Lægemidlet bør opbevares mørkt ved stuetemperatur i højst 2 år. Den tilberedte opløsning opbevares i køleskabet i højst 4 dage, men det er bedre at bruge den inden for 24 timer.

Linezolid

Et antibiotikum fra en ny gruppe af oxazolidoner, hvis virkningsmekanisme adskiller sig fra andre antimikrobielle lægemidler, hvilket gør det muligt at undgå krydsresistens i kompleks terapi. Lægemidlet er aktivt mod epidermale, hæmolytiske og gyldne stafylokokker.

Lægemidlet fås som en injektionsopløsning i polyethylenflasker med en dosis på 100 og 300 ml og tabletter med en dosis på 600 mg.

Farmakokinetik. Antibiotikumet er kendetegnet ved hurtig absorption. Selv ved oral administration kan den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet observeres i de første 2 timer. Metaboliseres i leveren, udskilles via nyrerne. En lille del af metabolitterne findes i afføring.

Administrationsmetode og dosering. Opløsningen anvendes til intravenøse systemer. Infusionsvarigheden er fra 0,5 til 2 timer. En enkelt dosis til voksne er 300 mg (600 mg linezolid). Administrationshyppigheden er 2 gange dagligt med et interval på 12 timer.

Til børn under 12 år administreres lægemidlet i doser beregnet efter formlen 10 mg linezolid pr. kilogram af barnets vægt. Intervallet mellem dråberne er 8 timer.

Tag 1 tablet pr. dosis. Intervallet mellem tabletindtag er 12 timer.

Behandlingsforløbet varer normalt ikke mere end 2 uger.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet er ikke ordineret til personer med overfølsomhed over for dets komponenter. Opløsningen må gives til børn fra 5 år. Tabletterne er beregnet til behandling af patienter over 12 år.

Brug under graviditet er kun mulig med den behandlende læges tilladelse. Der er ikke udført undersøgelser vedrørende antibiotikas sikkerhed i denne periode.

Bivirkninger. De mest almindelige ubehagelige symptomer, der kan opstå som følge af at tage et antibiotikum, er: hovedpine, metallisk smag i munden, kvalme, opkastning, diarré, forhøjede niveauer af leverenzymer og urinstof i blodet, hypo- eller hyperkaliæmi, ændringer i blodets sammensætning og udvikling af candidiasis.

Mindre almindelige er søvnforstyrrelser, svimmelhed, forringelse af syn og hørelse, forhøjet blodtryk, mavesmerter og udvikling af flebitis.

Interaktion med andre lægemidler. Antibiotikaopløsningen er kompatibel med dextroseopløsning, Ringer-opløsning og saltvandsopløsning, der anvendes som opløsningsmiddel til injektionsformuleringer. Andre medicinske opløsninger kan ikke tilsættes linezolidopløsningen.

Antibiotikumet er uforeneligt med amphotericin, chlorpromazin, diazepam, pentamidin, phenytoin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazol og ceftriaxon.

Opbevaringsbetingelser. Begge former for antibiotikafrigivelse opbevares ved stuetemperatur og beskyttes mod sollys. Holdbarheden er den samme - 2 år.

Fusidin

Et bakteriostatisk antibiotikum, der aktivt anvendes til at bekæmpe stafylokokker, der er resistente over for andre typer antibakterielle midler. Lægemidlet anses for at være lavtoksisk.

Lægemidlet kan findes i salg i form af tabletter, granuleret suspension, pulver til fremstilling af injektionsopløsning, creme og salve.

Farmakokinetik. Det absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen, opretholder terapeutiske koncentrationer i lang tid, hvilket giver en langvarig antibakteriel effekt. Det trænger let ind i forskellige væv. Det udskilles gennem tarmene.

Creme og salve med antibiotika har svag transdermal absorption, så lægemidlets aktive stof kommer ikke ind i blodet.

Administrationsmåde og dosering. Tabletterne er beregnet til behandling af voksne patienter. De ordineres i en dosis på 500-1000 mg tre gange dagligt. Medicinen tages sammen med mad eller mælk.

Til børn fremstilles en suspension af granulat. Til babyer under et år opløses granulatet i sukkersirup; til ældre børn kan det blandes med vand. Barnets dosis beregnes som 20-80 mg pr. kilogram af barnets vægt pr. dag.

Pulveret sælges sammen med en bufferopløsning. De skal blandes før brug og derefter tilsættes et opløsningsmiddel (saltvand, dextroseopløsning, Ringer-opløsning og nogle andre). Opløsningsmidlet tages i et volumen på 0,5 l.

Medicinen administreres ved infusion over en længere periode (mindst 2 timer). Dosis til voksne er 1,5 g pr. dag. For patienter, der vejer op til 50 kg, beregnes dosis ved hjælp af formlen: 18-21 mg pr. kg. Den angivne dosis opdeles i lige store dele og administreres 3 gange dagligt.

Eksterne midler påføres det berørte område 3-4 gange dagligt i et tyndt lag. Hvis du bruger en salve eller creme med en bandage, kan proceduren udføres 1-2 gange dagligt.

Behandlingsvarigheden med lægemidlet er normalt 1-2 uger.

Kontraindikationer for brug. Lægemidlet anbefales ikke til brug ved leversygdomme og overfølsomhed over for dets komponenter. Lægemidlet har ingen negativ effekt på fosteret, men under graviditet ordineres det i mangel af sikre analoger.

Brug med forsigtighed ved behandling af børn.

Bivirkninger. Indtagelse af medicinen kan være ledsaget af kvalme og opkastning, døsighed, allergiske reaktioner. Andre symptomer omfatter anæmi, mavesmerter, gulsot, astenisk syndrom, tromboflebitis og nogle andre.

Brug af lokale midler kan ledsages af hudirritation og allergiske reaktioner i form af kløe, udslæt og hævelse.

Interaktion med andre lægemidler. Statiner kan øge koncentrationen af antibiotikumet i blodet. Samtidig øger fusidin plasmakoncentrationerne af coumarin, cyclosporin, ritonavir, saquinavir og deres derivater.

Det er ikke tilrådeligt at tage det samtidig med lægemidler baseret på lincomycin og rifampicin.

Opbevaringsbetingelser. Alle fusidinbaserede præparater opbevares ved stuetemperatur i 3 år.