Dolomit

Dolamin, som indeholder den aktive ingrediens ketorolac, er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der i vid udstrækning anvendes til kortvarig behandling af moderate til svære smerter, der typisk kræver analgetika på opioidniveau. Ketorolac er effektiv i situationer med postoperative smerter, traumer, tandsmerter og til at reducere betændelse og smerte under en række forskellige tilstande.

Ketorolac virker ved at blokere produktionen af visse kemikalier i kroppen, der forårsager betændelse og smerte. Dette gør det til et af de mere potente NSAID'er, der er i stand til at give betydelig smertelindring.

Ketorolac bruges primært til at lindre kortvarige akutte smerter, der kan være alvorlige nok til at kræve et alternativ til opioidanalgetika, især i den postoperative periode.

Indikationer Dolomina

1. Moderate til svære smertesyndromer: Dolomin bruges ofte til at lindre smerter af forskellige typer, herunder smerter efter operation, traumer, slidgigt, leddegigt og andre tilstande.
2. Postoperativ smertelindring: Lægemidlet kan være effektivt til at lindre smerter efter forskellige operationer.
3. Menstruationssmerter: Dolomin kan bruges til at lindre smerter forbundet med menstruation.
4. Tandpine: Lægemidlet kan hjælpe med at reducere tandpine.
5. Andre smertetilstande: Ketorolac kan også bruges til at lindre smerter ved akutte og kroniske sygdomme af forskellig art.

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter: Dette er den mest almindelige form for ketorolac til ambulant brug. Tabletterne er nemme at bruge og giver ret hurtig virkning, velegnet til at håndtere akutte smertesymptomer.
2. Injektionsopløsning: Ketorolac i injektionsform bruges til hurtigere og mere effektiv smertelindring, ofte brugt på hospitaler, især i den postoperative periode, eller når der er behov for øjeblikkelig lindring af stærke smerter.

Farmakodynamik

1. Cyclooxygenase (COX) hæmning:

   • Ketorolac hæmmer virkningen af enzymet cyclooxygenase (COX). Dette enzym er involveret i syntesen af prostaglandiner fra arachidonsyre.
   • Prostaglandiner spiller en nøglerolle i den inflammatoriske proces, hvilket forårsager vasodilatation, øget vaskulær permeabilitet og følsomhed over for smerte.
   • Ved at hæmme COX reducerer ketorolac produktionen af prostaglandiner, hvilket fører til et fald i inflammation, smerte og feber.

2. Analgetisk effekt:

   • Ketorolac har en kraftig analgetisk virkning. Det kan reducere eller eliminere smerter af forskellig oprindelse: postoperative smerter, migræne, tandpine, muskelsmerter og andre typer smerter.
   • Denne smertestillende effekt skyldes undertrykkelse af inflammation og forebyggelse af smerteimpulser i nervesystemet.

3. Anti-inflammatorisk effekt:

   • Som et NSAID har ketorolac også en antiinflammatorisk effekt, selvom den kan være mindre udtalt end andre repræsentanter for denne klasse af lægemidler, såsom ibuprofen eller diclofenac.

4. Antipyretisk effekt:

   • Ketorolac har evnen til at reducere kropstemperaturen hos personer med feber.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ketorolac absorberes normalt godt efter oral og intravenøs administration. Efter indtagelse af tabletterne opnås den maksimale koncentration i blodplasmaet efter 1-2 timer.
2. Fordeling: Den har et medium distributionsvolumen, hvilket betyder, at den kan spredes hurtigt gennem væv og organer. Lægemidlet trænger godt igennem blod-hjerne-barrieren.
3. Plasmaproteinbinding: Ketorolac binder til plasmaproteiner i små mængder (ca. 99%).
4. Metabolisme: Det metaboliseres i leveren til dannelse af flere metabolitter. En af dem, transformeret ketorolac, har mindre farmakologisk aktivitet sammenlignet med selve lægemidlet.
5. Eliminering: Ketorolac udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af metabolitter og let uændret. Dets halveringstid er cirka 5-6 timer hos unge raske patienter og kan forlænges hos ældre patienter eller dem med nedsat nyrefunktion.
6. Effekt på andre lægemidler: Ketorolac kan interagere med andre lægemidler, især med antikoagulantia, antihypertensiva, diuretika og nogle antibiotika. Denne interaktion kan resultere i øgede virkninger eller bivirkninger.
7. Farmakokinetik i forskellige befolkningsgrupper: Halveringstiden for ketorolac kan være øget hos ældre patienter, hos patienter med dårlig nyrefunktion eller hos dem, der er postoperative.

Dosering og indgivelse

Oral brug (tabletter):

• Voksne: Startdosis er normalt 10 mg hver 4. Til 6. Time efter behov for at kontrollere smerte. Overskrid ikke den maksimale daglige dosis på 40 mg.
• Ældre patienter: Dosisreduktion kan være nødvendig på grund af øget risiko for bivirkninger.
• Tabletter bør tages med vand og kan tages sammen med mad eller mælk for at reducere maveirritation.

Injektioner:

• Voksne: Startdosis kan gives intramuskulært eller intravenøst i en dosis på 10 mg, efterfulgt af 10-30 mg hver 4.-6. Time efter behov. Den maksimale dosis bør ikke overstige 120 mg dagligt til intramuskulær administration eller 60 mg dagligt ved intravenøs administration.
• Ældre patienter, patienter med lav kropsvægt eller nedsat nyrefunktion: Startdosis bør reduceres.

Generelle instruktioner:

• Varigheden af brugen af ketorolac bør generelt ikke overstige 5 dage på grund af den øgede risiko for gastrointestinale og andre bivirkninger.
• Behandling bør altid påbegyndes med den laveste effektive dosis og i den korteste periode, der er nødvendig for at kontrollere symptomerne.
• Når der skiftes fra intravenøs eller intramuskulær administration til oral administration, skal den samlede mængde ketorolac, der tidligere er administreret, tages i betragtning for at undgå overdosering.

Brug Dolomina under graviditet

Brugen af Ketorolac (Dolomin) under graviditet er forbundet med visse risici og bør anvendes med forsigtighed. Her er nogle nøglepunkter fra den tilgængelige forskning:

1. Effekt på graviditet og fødsel: Ketorolac har evnen til at reducere smerter efter operation, herunder efter kejsersnit. Dets brug kan dog påvirke livmoderkontraktioner og føre til blødning på grund af dets antiinflammatoriske egenskaber (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetik: Farmakokinetik af ketorolac ændringer under graviditet. Undersøgelser har vist, at clearance af ketorolac stiger under graviditet, hvilket kan kræve dosisjusteringer (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko for nyfødte: Der er en risiko for, at ketorolac påvirker trombocytfunktionen hos nyfødte, hvis det tages i løbet af arbejdslivet, hvilket kan resultere i størkningsproblemer hos barnet (Greer et al., 1988).

Anvendelse af ketorolac under graviditet bør begrænses og kun udføres under strengt lægeligt tilsyn, især på grund af muligheden for negative virkninger på fosteret og moderens krop. Rådfør dig altid med din læge, før du bruger denne eller anden medicin under graviditet.

Kontraindikationer

1. Individuel overfølsomhed over for duloxetin eller enhver anden bestanddel af lægemidlet.
2. Samtidig brug med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere). Det er nødvendigt at vente mindst 14 dage mellem at stoppe MAO-hæmmeren og påbegynde duloxetinbehandling, da dette kan føre til en alvorlig eller endda dødelig interaktion kendt som serotoninsyndrom.
3. Svære leversygdomme. Duloxetin metaboliseres i leveren, og dets anvendelse hos patienter med svært nedsat leverfunktion kan resultere i øget toksicitet.
4. Svær nyresygdom. I tilfælde af alvorlig nyresvigt kan brugen af duloxetin være farlig, da denne tilstand påvirker elimineringen af lægemidlet fra kroppen.

Duloxetin bør anvendes med forsigtighed til patienter med:

• Bipolar lidelse. Duloxetin kan forårsage maniske episoder hos personer med denne tilstand.
• Vinkellukkende glaukom. Lægemidlet kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk.
• Blødning eller blødningsforstyrrelser. Duloxetin kan øge risikoen for blødning.
• Højt blodtryk. Duloxetin kan forårsage en stigning i blodtrykket.

Bivirkninger Dolomina

1. Skader på maveslimhinden: Dolomin kan føre til udvikling af mavesår og blødning fra mave-tarmkanalen. Derfor frarådes personer med mavesår, forværring af gastritis eller disposition for gastrointestinal blødning at bruge ketorolac.
2. Forhøjet blodtryk: Dolomin kan forårsage forhøjet blodtryk, især hos personer med hypertension.
3. Dårlig sårheling: Langvarig brug af ketorolac kan bremse helingsprocessen af sår og vævsskader.
4. Øget risiko for blodpropper: Ligesom andre NSAID'er kan ketorolac øge risikoen for blodpropper (blodpropper), hvilket øger chancen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer.
5. Nyreskade: Dolomin kan forårsage problemer med nyrefunktionen, især hos personer med allerede eksisterende nyreproblemer.
6. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan nogle mennesker opleve allergiske reaktioner på ketorolac, herunder hududslæt, kløe, hævelse i ansigtet eller åndedrætsbesvær.
7. Systemiske bivirkninger: Som andre NSAID'er kan ketorolac forårsage hovedpine, svimmelhed, døsighed, kvalme, opkastning og diarré.

Overdosis

1. Blødning: Overdosering af ketorolac kan øge risikoen for blødning, især i mave-tarmkanalen. Dette skyldes dets evne til at undertrykke trombocytfunktionen og hæmme prostaglandinsyntesen.
2. Mavesår og tarmsår: Overdreven brug af ketorolac kan forårsage udvikling af sår og ulcerøs blødning i mave-tarmkanalen, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer, herunder perforering (hul) af maven eller tarmvæggen.
3. Nyresvigt: Ketorolac kan forårsage nyresvigt hos personer med allerede eksisterende nyreproblemer eller hos dem, der lider af dehydrering på grund af langvarig opkastning eller diarré, som kan skyldes en overdosis.
4. Kardiovaskulære komplikationer: Overdreven brug af ketorolac kan øge risikoen for kardiovaskulære komplikationer, herunder myokardieinfarkt og slagtilfælde, især hos personer med allerede eksisterende kardiovaskulær sygdom eller risikofaktorer.
5. Andre komplikationer: En overdosis af ketorolac kan også føre til andre uønskede virkninger, herunder kvalme, opkastning, svimmelhed, kramper, døsighed, hypertension og endda koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. NSAID'er: Ketorolac tilhører klassen af NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Samtidig brug med andre NSAID'er kan øge risikoen for bivirkninger såsom mavesår, blødninger og nyreskade.
2. Antikoagulantia: Ketorolac kan øge virkningen af antikoagulantia såsom warfarin, hvilket kan føre til en øget risiko for blødning.
3. Analgetika og lægemidler, der påvirker centralnervesystemet: Samtidig brug af ketorolac med andre analgetika eller lægemidler, der påvirker centralnervesystemet (f.eks. Alkohol, hypnotika) kan øge deres beroligende virkning.
4. Lægemidler, der påvirker leveren eller nyrerne: Ketorolac metaboliseres i leveren og udskilles gennem nyrerne. Samtidig brug med andre lægemidler, der påvirker lever- eller nyrefunktionen, kan øge dets toksiske virkninger.
5. Lægemidler, der forstærker den antihypertensive virkning: Samtidig brug af ketorolac og antihypertensiva kan øge deres antihypertensive virkning og føre til et fald i blodtrykket.
6. Lægemidler, der øger risikoen for blødning: Ketorolac øger risikoen for blødning, især når det bruges sammen med antikoagulantia, blodpladehæmmende midler eller glukokortikosteroider.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur: Opbevar Dolomin ved en temperatur mellem 15 og 30 grader Celsius. Undgå overophedning eller frysning af stoffet.
2. Fugtighed: Opbevar produktet på et tørt sted, beskyttet mod fugt.
3. Lys: Undgå direkte sollys. Opbevar Dolomin i den originale emballage for at forhindre negative effekter af lys på produktets kvalitet.
4. Børnesikkert: Hold produktet utilgængeligt for børn for at undgå utilsigtet indtagelse.
5. Formspecifikke opbevaringsforhold: Hvis Dolomin præsenteres som en injektionsopløsning, kan det være nødvendigt at være opmærksom på opbevaringsbetingelserne, såsom temperaturkrav eller særlige forholdsregler.