Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af listeriose
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnose af listeriose baseret på kliniske og epidemiologiske data er vanskelig på grund af polymorfien i kliniske manifestationer og umuligheden i nogle tilfælde af at identificere infektionskilden, så laboratoriediagnostik er af afgørende betydning. En foreløbig konklusion kan drages baseret på resultaterne af bakterioskopisk undersøgelse af Gram-farvede udstrygninger af cerebrospinalvæskesediment og fostervand. Listeria spp. -celler i Gram-farvede udstrygninger af cerebrospinalvæske bør dog differentieres fra streptokokceller, corynebakterier og affarvede Haemophilus influenzae-celler, hvilket ikke altid er let på grund af deres morfologiske lighed.
En endelig diagnose af listeriose kan kun stilles ved en bakteriologisk metode. Listeria kan isoleres fra patienters blod, cerebrospinalvæske, mandeludstrygning, lymfeknudepunktur, vaginale og cervikale udstrygninger, afføring, purulent udflåd fra øjnene, synovialvæske osv. Ved mistanke om listeria-sepsis udtages en blodprøve, ved meningitis og meningoencephalitis - cerebrospinalvæske, hos nyfødte - mekonium. Hos en kvinde, der har født et dødfødt barn eller et barn med tegn på listeriose, undersøges fostervand, placenta og udflåd fra fødselskanalen.
Derudover er det muligt at isolere Listeria i udstrygningsprøver fra orofarynx og afføring fra raske mennesker, hvilket betragtes som asymptomatisk bærerskab.
Der kræves ingen særlige medier eller dyrkningsforhold for at isolere Listeria fra sterile biologiske substrater (blod, cerebrospinalvæske, fostervand): Listeria vokser godt på blod- og chokoladeagar, tryptosebouillon med glukose og i kommercielle blodkulturflasker. Andre typer klinisk materiale (udflåd fra mandler, øjne, kvindelige kønsorganer, afføring) er kontamineret med en række forskellige mikrofloraer, og antallet af Listeria i dem kan være ubetydeligt, og de kan kun isoleres ved hjælp af selektive næringsmedier eller en berigelsesprocedure.
De dyrkede kolonier identificeres som Listeria monocytogenes baseret på en kombination af morfologiske og biokemiske tests.
Ekspresdiagnostik af listeriose er baseret på brugen af immunkemiske metoder (RIF, IFA) samt PCR. Serologisk diagnostik af listeriose er ikke blevet udviklet i detaljer. Ved bestemmelse af specifikke antistoffer ved hjælp af de nuværende metoder forekommer både falsk-negative og falsk-positive forskningsresultater.
[ Differentialdiagnose af listeriose
Differentialdiagnostik af listeriose udføres ved forskellige sygdomme afhængigt af den kliniske form (variant) af listeriose. Især skal angina-glandulær varianten primært differentieres fra viral infektiøs mononukleose Epstein-Barr, som er karakteriseret ved subakut udvikling, en kombination af ekssudativ faryngitis, tonsillitis, polyadenopati (primært cervikal gruppe) og ændringer i hæmogrammet: neutropeni, en signifikant stigning i antallet af mononukleære celler, forekomsten af atypiske mononukleære celler og plasmaceller, heterofile antistoffer (især mod hesteerytrocytter) og mod kapsidantigenet af EBV. I nogle tilfælde bør adenovirussygdom, cytomegalovirusinfektion og toxoplasmose også udelukkes.
Den gastroenteritiske form for listeriose adskiller sig fra akutte tarminfektioner af andre ætiologier ved sit mere alvorlige forløb, forekomsten af forgiftningssymptomer frem for tegn på gastrointestinal skade og den samtidige sygdom, som regel, hos et stort antal mennesker, der har forbrugt det samme produkt.
Den nervøse form adskiller sig fra purulente (mindre ofte serøse) bakterielle former for meningitis af andre ætiologier.
Den septiske form for listeriose kan ved kliniske data ikke skelnes fra sepsis forårsaget af andre mikrober og ligner undertiden tyfus-paratyfussygdomme, yersiniose osv.
Differentialdiagnostik af listeriose hos gravide kvinder udføres ved almindelige urinvejsinfektioner, og listeriose hos nyfødte - fra medfødt cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose, streptokoksepsis, syfilis. Tilstedeværelsen af listeriose hos en gravid kvinde kan antages ved "sædvanlige" spontane aborter i anamnesen, umotiveret feber, et kritisk fald i kropstemperaturen efter graviditetsafbrydelse (spontan abort, fødsel), barnets død kort efter fødslen.