Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af listeriose
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnosticering listeriose på kliniske og epidemiologiske data vanskelig på grund af den polymorfi af kliniske manifestationer og den manglende evne i nogle tilfælde for at identificere smittekilden, så afgørende betydning laboratoriediagnostik. Preliminær konklusion kan gives på baggrund af resultaterne af en bakterioskopisk undersøgelse af Gram-farvede udtværinger af sedimentet i cerebrospinalvæsken og fostervand. Imidlertid cellerne Listeria spp. i Gram-farvede udstrygningspræparater af cerebrospinalvæske bør differentieres fra streptokokker celler korineoaktery dekolorizirovannyh celler og Haemophilus influenzae, som ikke altid er let på grund af deres morfologiske lighed.
Endelig kan diagnosen "listeriose" kun bestemmes ved en bakteriologisk metode. Listeria kan isoleres fra patienter fra blod, cerebrospinalvæske, podning fra mandler, lymfeknuder punctates, podninger af vaginal og hals-, fækal purulent øjet, synovialvæske, etc. For formodet sepsis listeriozny podet blod med meningitis og meningoencephalitis - cerebrospinalvæske, ved sygdom hos nyfødte - mekonium. En kvinde, der har født et dødt barn eller med tegn på et barns listeriose, undersøges af fostervæsken, placenta, adskilt af fødselskanalen.
Derudover er det muligt at isolere listeria i udstødninger fra oropharynx og fæces af raske mennesker, der betragtes som asymptomatisk transport.
At isolere Listeria fra sterile biologiske substrater (blod, cerebrospinalvæske, fostervand) kræver ingen særlige medium eller dyrkningsbetingelser: Listeria vokser godt på blodagar og chokolade, tryptosebouillon med glucose i kommercielle hætteglas til blodkulturer. Andre typer af klinisk materiale (tonsillære sekreter, øjet, kvindelige kønsorganer, fæces) forurenet forskelligartet mikroflora, og antallet af Listeria i dem kan være ubetydelig, og fremhæve dem kun lykkes med selektive vækstmedier eller berigelse procedurer.
De voksne voksenkolonier identificeres som Listeria monocytogenes for en kombination af morfologiske og biokemiske test.
Ekspres diagnose af listeriose er baseret på anvendelse af immunokemiske metoder (RIF, EIA) såvel som PCR. Serologisk diagnose af listeriose er ikke detaljeret. Ved bestemmelse af specifikke antistoffer i øjeblikket tilgængelige metoder finder både falsk-negative og falsk-positive resultater af forskningen sted.
[Differentiel diagnose af listeriose
Differentialdiagnose af listeria provoditya med forskellige sygdomme, afhængigt af den kliniske formular (udførelsesform) for listeriose. Især anginal-jernholdige udførelsesform skal differentieres primært på viral infektiøs mononukleose Epstein-Barr-virus, kendetegnet ved subakut udvikling, kombinationen exudativ pharyngitis, tonsillitis, poliadenopatii (hovedsagelig cervikal gruppe), og ændringer i hæmogram neutropeni, en betydelig stigning i antallet af mononukleære celler atypisk udseende af mononukleære celler og plasmaceller, heterofile antistoffer (især til en hest erythrocytter) og EBV-capsid antigen. I nogle tilfælde skal det også slettet adenoviral sygdom, cytomegalovirus infektion, toxoplasmose.
Gastroenteriticheskuyu formular listeriose skelnes fra akutte tarminfektioner anden ætiologi mere alvorligt forløb, overvægten af symptomer på forgiftning på skilte GI læsioner, samtidig tendens sygdom store mængder af mennesker, der bruger det samme produkt.
Den nervøse form er differentieret fra purulente (sjældnere serøse) bakterieformer af meningitis af en anden ætiologi.
Den septiske form af listeriosis kan ikke skelnes fra kliniske data fra sepsis. Forårsaget af andre mikrober, ligner nogle gange tyfusparatyphoide sygdomme, iersiniose osv.
Differential diagnose af listeriose gravide udført med urinvejsinfektioner banale og neonatal listeriose - fra medfødt cytomegalovirus infektion, toxoplasmose, streptokok-sepsis, syfilis. Foreslå tilstedeværelsen af listeriose hos gravide tillade "sædvanlige" abort historie, umotiveret feber, en kritisk fald i kropstemperatur efter svangerskabsafbrydelse (abort, fødsel), død af barnet kort efter fødslen.