Diagnose af hypothyroidisme

Diagnose udtrykte former af hypothyroidisme, især hos patienter, der gennemgår thyroideaoperation behandlet med radioaktivt jod, at bestemme autoimmun sygdom, forårsager ingen særlige vanskeligheder. Sværere at identificere milde med sparsomme, ikke altid typiske kliniske symptomer, især hos ældre patienter, hvor det er nemt at mistænkte hjertesvigt, nyresygdom, og andre. Hos unge og midaldrende kvinder en række ligheder med hypothyroidisme symptomer observeret i syndromet af 'idiopatisk' ødem .

Diagnosen af primær hypothyroidisme er specificeret ved en række diagnostiske laboratorieundersøgelser. Manglende skjoldbruskkirtel karakteriseret ved reduktion i blodets indhold af iod bundet til proteinet - SBY, butanolekstragiruemogo iod og graden af absorption af ¹³¹ I skjoldbruskkirtlen, hovedsagelig 24-72 timer (med en hastighed på 25-50% af den indgivne dosis). Imidlertid er disse indikatorer ikke altid tilstrækkelige til kliniske symptomer og har ikke absolut informativitet. Anvendelsen af ¹³¹ I absorptionstesten ved skjoldbruskkirtlen er praktisk talt mere egnet til påvisning af hyper-, ikke hypothyroidisme.

I de seneste år, mulighed for direkte at bestemme en blod TSH, og T ₃ og T ₄ ved radioimmunoassay med kommercielle kits.

Den største diagnostiske værdi for hypothyroidisme har definitionen af TSH, hvor niveauet betydeligt (undertiden tider gange) stiger, og beregningen af indekset for fri thyroxin.

Thyreoliberin TRH var den første isoleret fra hypothalamus og syntetiseret derefter af det frigivende hormon. Intravenøs administration af 200 mcg af lægemidlet i sunde giver maksimal forøgelse i koncentrationen af TSH i blodet efter 15-30 min, thyroidhormoner - efter 90-120 min. De mest pålidelige værdier af stigningen forekommer efter 24 timer. Vækst TSH koncentrationen efter 15-30 minutter efter injektion af 200 ug TRH over 25 mU / ml indikerer hyperergic reaktion, som indikerede påvisning af latente "prækliniske" hypothyroidisme. I primær hypothyroidisme, især i syndromet Van Wick-Hennesa- Ross, forøger indholdet af prolactin i blodet, hvilket forårsager adfærd differentialdiagnose af syndromer med Chiari-Frommelya (forekommer efter fødslen) og Forbes-Albright syndrom (grundet en hypofyseadenom).

I sekundær hypothyroidisme SBY indhold og absorption af ¹³¹ Jeg reduceret, men resultaterne af prøver med en intramuskulær injektion af TSH angive, at de i modsætning til primær hypothyroidisme stiger. Det oprindelige indhold af TSH er reduceret, og hos patienter med hypofyse thyroid-sygdommen observeres effekten ikke. Når hypothalamiske formularer, når reduktion TTG svigt er en konsekvens af endogen tireoliberina (tertiær hypothyroidisme), kan indførelsen af exogene tireoliberina give anledning til koncentrationer af TSH i blodet, men i mindre grad end i primær hypothyroidisme.

Det basale niveau af prolaktin i hypofysevirkninger af sekundær hypothyroidisme kan være normal eller nedsat, og som følge af administrationen af thyroidiborin er dens ændringer ubetydelige. I hypotalamiske former ligger det basale niveau af prolaktin og dets reaktion på thyreoliberin inden for normale grænser. Indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er reduceret, og som reaktion på stimulering af eksogent TSH thyroidiberin - øges. Signifikant stigning i T ₃ og T ₄ observeres inden for 2-4 timer efter intravenøs administration af TRH.

Til praktiske formål anvendes yderligere metoder, såsom bestemmelse af tidspunktet for blodet, elektrokardiografiens Achilles-refleks, cholesterol og beta-lipoproteiner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]