Kolesterolæmi

Kolesterolindholdet (CH) i blodet kan være forhøjet, normalt eller reduceret. Udtrykket "kolesterolæmi" kan henvise til både normale og forhøjede kolesterolniveauer, selvom det i tilfælde af forhøjede niveauer ville være mere korrekt at bruge udtrykket "hyperkolesterolæmi". Følgelig kaldes reduceret kolesterolindhold i blodet hypokolesterolæmi.

I dag skal vi se på det øgede indhold af lipider i blodbanen, som kan observeres ved sygdomme i galdeblæren, nyrerne, åreforkalkning og stofskifteforstyrrelser.

Ifølge ICD 10, en generelt anerkendt medicinsk liste over sygdomme, tildeles forhøjede kolesterolniveauer koden E 78.0, som klassificerer denne patologi som en sygdom i det endokrine system og stofskiftet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager til kolesterolæmi

Kolesterolæmi betyder ikke altid en separat patologi. Oftere bruges dette udtryk til kun at karakterisere et tegn på mulig sygdomsudvikling – forekomsten af overskydende lipider i blodet. Lad os liste hovedårsagerne til kolesterolæmi:

• arvelig prædisposition (homozygot type familiær sygdom);
• metaboliske og metaboliske lidelser;
• usund kost, usund livsstil.

Blandt de sygdomme, der kan fremkalde en stigning i kolesterolniveauer, kan man bemærke:

• diabetes mellitus;
• lever- og nyresygdomme;
• sygdom i skjoldbruskkirtlen;
• langvarig behandling med visse lægemidler.

Risikofaktorer, der skaber gunstige betingelser for kolesterolæmi i kroppen, nævnes også:

• forhøjet blodtryk;
• overvægt forbundet med overdreven madindtagelse, dårlig ernæring eller stofskifteforstyrrelser;
• stillesiddende livsstil;
• hyppig stress;
• alder efter 60 år;
• kostvaner, såsom hyppigt indtag af stegte og fede fødevarer;
• regelmæssigt alkoholforbrug.

De anførte faktorer kan ikke kun forårsage en stigning i mængden af lipider, men også forårsage alvorlige sygdomme.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kolesterolæmi efter kolecystektomi

Man hører ofte spørgsmålet: er det muligt for kolesterolniveauet at stige efter fjernelse af galdeblæren?

For at besvare dette spørgsmål, lad os vende tilbage til årsagerne til forhøjede lipidniveauer.

• For det første er det overvægt. Hvert ekstra kilogram vægtøgning bidrager til forstyrrelser i den biologiske proces i kroppen, hvilket i en eller anden grad påvirker stofskiftet.
• For det andet er det ernæring. Den mad, vi spiser, kan ikke blot forsyne vores krop med overskydende kolesterol, men også bidrage til den øgede produktion af vores eget kolesterol i kroppen.
• For det tredje er det misbrug af kulhydratrige fødevarer (dvs. simple hurtige kulhydrater, såsom hvidt hvedemel og sukker).

Fjernelse af galdeblæren har ringe effekt på mængden af lipider i blodbanen, da kolesterol omdannes med succes i leverens galdekanaler.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer på kolesterolæmi

Som regel påvises kolesterolæmi ved hjælp af laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram). Mange specialister anser dog denne diagnostiske metode for at være uinformativ, da den resulterende generelle lipidniveauindikator ikke afspejler det reelle billede, fordi blodet ikke kun indeholder kolesterol, men også lipoproteiner med høj og lav densitet samt triglycerider. Man kan have mistanke om kolesterolæmi, hvis man opdeler det samlede kolesterolniveau i komponenter og genberegner, hvilken effekt lipoproteiner har på vaskulærvæggene.

Kun i fremskredne tilfælde med vedvarende forhøjede kolesterolniveauer i blodbanen kan der observeres eksterne tegn på patologi, hvorved man kan bedømme tilstedeværelsen af kolesterolæmi:

• udseendet af en lipoid arcus i hornhinden (senil arcus) før 60 år - er udseendet af grå ringe på hornhinden;
• udseendet af xanthelasma - grå-gullige knudeformationer under øjenlågets overfladiske epitel;
• udseendet af xanthomer – kolesteroldannelser placeret nær sener, oftest på hudoverfladen over knæ- og albueleddene.

De vigtigste kliniske manifestationer fremkommer kun som følge af sygdommens progression i mangel af korrekt behandling.

Der findes også et koncept som "malign kolesterolæmi". Dette er en separat patologi, der refererer til sygdomme forårsaget af nedsat funktionel produktion af proteiner. Sygdommen forklares ved fraværet i cellemembranen i den cytoplasmatiske cellemembran af et fuldgyldigt receptorprotein, der genkender transportformen af det protein, der transporterer kolesterolmolekyler.

Hos patienter med malign kolesterolæmi kan det kolesterol, som cellerne har brug for, ikke trænge ind i cellerne. I stedet ophobes det i store mængder i blodbanen. Lipider aflejres på kredsløbssystemets karvægge, hvilket uundgåeligt fører til en forsnævring af deres lumen og hurtig udvikling af hypertension i en relativt ung alder. Hurtig progression af sygdommen kan endda føre til tidlig død.

Diagnose af kolesterolæmi

En kompetent og korrekt diagnose kan stilles efter en analyse, der bestemmer lipidspektret, med fraktioneret separation af kolesterol og beregning af atherogenicitetsindekset.

For at afklare diagnosen kan yderligere typer forskning ordineres:

• en fuldstændig vurdering af de anamnestiske data, som omfatter påvisning af karakteristiske symptomer på sygdommen og udspørgning af patienten om hans velbefindende;
• bestemmelse af arvelig prædisposition, samt revision af tidligere eksisterende sygdomme;
• visuel undersøgelse, lytte til åndedrætsbevægelser og puls, måling af blodtryk;
• generelle blod- og urinprøver for at udelukke muligheden for en inflammatorisk proces i kroppen;
• blodbiokemi med vurdering af kreatinin-, glukose- og urinstofniveauer;
• lipidogram, som bestemmer mængden af lipoproteiner;
• immunologiske undersøgelser;
• genetisk testning af blod fra nære slægtninge for at opdage genetiske defekter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling af kolesterolæmi

Behandling af forhøjet kolesterol kan være konservativ og ikke-medicinsk.

Følgende behandlingsmetoder kan anvendes uden brug af medicin:

• at bringe vægten tilbage til normal;
• målt fysisk aktivitet i henhold til et individuelt designet program;
• revision af kosten, eliminering af fede og stegte fødevarer, reduktion af det daglige kalorieindtag, ordination af en kost med øget forbrug af frugt og grøntsager;
• udelukkelse af alkoholforbrug i enhver form;
• rygerestriktioner.

Konservativ behandling involverer administration af følgende lægemidler:

• Statiner er lægemidler, der blokerer syntesen af enzymer, der understøtter kroppens produktion af kolesterol. Statiner sænker lipidniveauer (herunder ved arvelig kolesterolæmi) og reducerer risikoen for at udvikle iskæmi og angina. De mest kendte statinlægemidler er: Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin.
• Hypolipidæmiske lægemidler: Ezetimib og produkter baseret på det hæmmer absorptionen af kolesterol i tarmhulen og blokerer dets indtrængen i blodet med mad.
• Galdesyresekvestranter - cholestyramin og colestipol - binder lipider i tarmen, hæmmer dets absorption og fremskynder dets udskillelse i afføring.
• Fibrater er lægemidler baseret på fibrinsyre, der er i stand til at reducere kolesterolproduktionen i leveren. Sådanne lægemidler omfatter Tycolor, Lipantil og Exlip.
• Omega-3 flerumættede fedtsyrer – alfa-linolensyre, docosahexaensyre og eicosapentaensyre – påvirker niveauet af triglycerider i blodbanen.
• Biologisk aktive kosttilskud – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Liponsyre, Sitopren, hjælper med at opretholde normale lipidniveauer.

Behandling med lægemidler kan kun ordineres af en læge i henhold til en individuelt udvalgt ordning. Uafhængig brug af lægemidler frarådes kraftigt, da en reduceret mængde kolesterol ikke er mindre og endnu farligere for kroppen end dens forhøjede niveau.

Forebyggelse af kolesterolæmi

Ernæring er af ikke ubetydelig betydning for at forebygge forhøjet kolesterol. Generelle principper for kostændringer involverer stabilisering af stofskifteprocesser i kroppen og normalisering af blodbilledet.

Hvad er de vigtigste aspekter ved en sund kost?

• Reduceret forbrug af animalske fedtstoffer (men ikke udelukkelse heraf).
• Streng begrænsning af lipidrige fødevarer.
• Begræns indtaget af slik, hurtige kulhydrater og bagværk.
• Inkluder komplekse kulhydrater og plantefibre i din kost.
• Begræns saltindtaget til 3 gram om dagen.
• Foretrukket brug af rå vegetabilsk olie i stedet for smør og animalsk fedt.

Helt udelukket er produkter som slagteaffald (især lever og hjerne), kyllingeblomme, fiskerogn, krabbe- og rejekød, hårde og smeltede oste, fedtholdigt kød og alkohol.

Hoveddelen af kosten bør være klid, korn og grød, grøntsager og frugter, fisk. Retterne tilberedes i en damper, koges, stuves eller bages.

De bedste produkter til at stabilisere kolesterol er:

• mandler - rige på umættede fedtsyrer;
• appelsinjuice – indeholder fytosteroler;
• olivenolie er et lager af antioxidanter og monoumættede fedtsyrer;
• asparges – fjerner galdesyrer og kolesterol fra kroppen;
• blåbær – normaliserer leverfunktionen;
• avocado – indeholder en stor mængde enkeltumættede fedtsyrer;
• Tomater er rige på lycopen, hvilket reducerer mængden af lipider;
• bønner er en kilde til sunde opløselige fibre;
• havregryn – stabiliserer kolesterolniveauet.

Det er også vigtigt at overvåge din vægt, føre en fysisk aktiv livsstil og undgå stress og dårlige vaner.

Prognose for kolesterolæmi

Hvis en blodprøve viser et højt kolesteroltal (med en norm på under 5,2 mmol/liter eller op til 200 mg/dl), anbefales en fuld lipidspektrumanalyse. Hvis forekomsten af lavdensitetslipoproteiner er påvist, bør der foretages yderligere justeringer af kosten og den daglige rutine.

Sygdommens prognose kan kun afhænge af rettidige foranstaltninger og patientens ønske om at forbedre deres helbred. En kompetent tilgang, fysisk aktivitet, en sund livsstil og korrekt ernæring er de vigtigste betingelser for at stabilisere lipider i blodbanen.

Mulige komplikationer ved kolesterolæmi inkluderer forekomsten af aterosklerotiske plakker i karrene (som igen kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde), vaskulær insufficiens og vaskulære spasmer.

Stabil kolesterolæmi er en relativt ugunstig tilstand i kroppen. Selvbehandling er dog uacceptabel, da streng kontrol af kolesterolniveauet i blodet er nødvendig under behandlingen. Husk: lavt kolesterol er ikke mindre farligt end et højt niveau.