Klamydia-konjunktivitis hos et barn

Klamydia er en uafhængig type mikroorganisme, der udviser egenskaber som vira og bakterier. De formerer sig i epitelceller og danner klynger i cytoplasmaet - Halberstadter-Provacek-legemer.

ICD-10-kode

• A74.0+ Klamydiakonjunktivitis (H13.1).
• P39.1 Konjunktivitis og dakryocystitis hos nyfødte.

Klamydiakonjunktivitis hos voksne og unge (paratrachom)

Smittefremkaldende middel er Chlamydia trachomatis, inkubationsperioden er 10-14 dage.

I øjeblikket er det stadig mere almindeligt hos unge i alderen 13-15 år, forbundet med tidlig debut af seksuel aktivitet. Hos piger er det 2-3 gange mere almindeligt end hos drenge. Konjunktivitis er forbundet med urogenital klamydial infektion, som kan være asymptomatisk og opstår, når inficeret udflåd fra klamydia-ramte øjne, urogenitalkanalen eller personlige hygiejneartikler, hvor klamydia forbliver levedygtig i 24 timer, kommer på øjets slimhinde.

Oftest er det ene øje påvirket, mens bilaterale processer forekommer hos omkring 1/3 af patienterne. Sygdommen sætter ind akut med udtalt hævelse af øjenlågene, ptose af det øvre øjenlåg og forsnævring af øjenlågsfissura. Karakteristisk er hyperæmi, hævelse og infiltration af øjenlågenes bindehinde og overgangsfolder, dannelse af store løse follikler placeret i regelmæssige rækker i den nedre fornix. Moderat mukopurulent udflåd bliver rigeligt og purulent efterhånden som sygdommen skrider frem. Hævelse, infiltration og vaskularisering af den øvre limbus forekommer ofte. Overfladiske, fint punkterede hornhindeinfiltrater kan forekomme, ikke farvet med fluorescein. Fra sygdommens 3. til 5. dag udvikles der en smertefri forstørrelse af de præaurikulære lymfeknuder på den berørte side, i nogle tilfælde ledsaget af støj og smerter i øret, høretab. Almindelige manifestationer omfatter urogenital klamydial infektion (cervicitis, cervikal erosion, urethritis, prostatitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klamydiakonjunktivitis hos nyfødte

Sygdommen er forbundet med urogenital klamydial infektion hos moderen. Forekomsten af klamydial konjunktivitis når 40% af alle konjunktivitis hos nyfødte. Sygdommen opstår akut på den 5.-10. dag efter fødslen, primært i det ene øje. Rigelig flydende pus blandet med blod optræder i konjunktivalhulen. Ødem i øjenlågene, hyperæmi og ødem i konjunktiva, forstørrelse af papiller udtrykkes. Sygdommen forløber som akut papillær eller subakut infiltrativ konjunktivitis, follikler optræder, hvis konjunktivitis varer op til den 4. uge af barnets liv. Inflammatoriske fænomener aftager efter 1-2 uger. Ekstraokulære manifestationer af infektionen er mulige: lungebetændelse, otitis, faryngitis, vulvovaginitis, proctitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemisk klamydial konjunktivitis

Sygdommen forekommer i udbrud blandt besøgende i bade, svømmebassiner og børn i alderen 3-5 år i organiserede grupper. Epidemisk klamydial konjunktivitis kan begynde akut, subakut eller være kronisk. Oftest er det ene øje påvirket. Undersøgelse afslører hyperæmi, ødem, konjunktival infiltration, papillær hypertrofi og follikler i den nedre fornix. Hornhinden er sjældent involveret i den patologiske proces. Smertefri præaurikulær adenopati observeres. Alle konjunktivale manifestationer forsvinder (ofte uden behandling) efter 3-4 uger.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling af klamydial konjunktivitis

Ved rigelig purulent udflåd - skylning af konjunktivalhulen med 2% borsyre eller nitrofural (furacilin). Ved instillationer - picloxidin, natriumcolistimethat + rolitetracyklin + chloramphenicol (colbiocin) 6 gange dagligt eller øjensalver (tetracyklin, erythromycin eller ofloxacin) 4-5 gange dagligt.

Ved hævelse og alvorlig irritation af bindehinden gives der antiallergiske dråber (antazolin + tetryzolin, diphenhydramin + naphazolin, olopatadin) 2 gange dagligt.