Bartonella stang hos mennesker: hvor skal man tage en analyse end at behandle

Bartonella bakterie er en hæmotrof mikroorganisme tilhørende samme slægt Bartonell, som igen er en repræsentant for klassen af alpha proteobakterier.

Bakterien påvirker humane erythrocytter, i kronisk forløb lider endotelvævet i mikrosirkulationssystemet også. Kilden til infektion kan tjene som syge dyr (eller bærere), oftere - gnavere, hunde, katte eller aber.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktur bartonella

Bartonella tilhører gram (-) bakterier, under mikroskopet ligner en forkortet pind med omtrentlige dimensioner på 0,4 med 2 mm. I sektionen af berørte væv kan bakterien forekomme buet, lille, pleomorphic. Mikroorganismer har tendens til at samles i små grupper (klynger).

Runde arter af Bartonella har diametriske dimensioner omkring en og en halv millimeter. De kan have flagella og en trelags struktur med en lille størrelse af genomet.

Bartonella multiplicerer med simpelt tværsnit.

I øjeblikket er 25 arter af Bartonella kendt, men kun halvdelen af dem kan være farlige for mennesker.

Den mest almindelige Bartonella Hensley, som forårsager et akut kursus i kattebratsygdom, lymfadenopati og angiomatose, kan dyrkes i et komplekst blodmiljø. Bartonella Hensley ifølge fødevarens natur betragtes som en obligatorisk aerob. Infektion med bakterier kan være ved kontakt gennem skade på huden eller gennem øjets slimhinder.

Bartonella quintana kan udløse udviklingen af grøftfeber eller endokarditis. Denne form for bakterier overføres gennem lus, mus, ectoparasitter og scabies-mider.

Bartonella bacilliformis er årsagen til udviklingen af Carions sygdom. Distributører er myg og, sjældnere, mus.

Bartonella Claridgee kan forårsage manifestationer af angiomatose, vedvarende feber og lymfadenopati. Bakterier overføres gennem transportører - katte.

Bartonella elizabeth bliver årsag til inflammation af endokardiet, mens bæreren af denne bakterieart er ikke defineret.

[6], [7], [8], [9], [10]

Livscyklus bartonella

At komme ind i "mesterens" legeme fortsætter Bartonella sin udvikling over de cellulære strukturer, trænger ind i erythrocytterne og endotelet af karrene og det endokardiale lag. En typisk forskel på Bartonella er dens evne til at aktivere cellens proliferation af endotelet og øge kapillærerne, hvilket kan forårsage overdreven overvækst af karrene.

Metode til fodring Bartonella - aerobe hæmatotroph. Før hentning i pattedyrs krop inden bakterierne kan dyrkes insekt (lus, myg, lopper), eller et fast næringsmedium eller halvflydende konsistens med tilsætning af op til 10% af blodelementer.

I sekretioner af lus kan Bartonella forblive levedygtig i temmelig lang tid - op til 1312 dage. Men i lus forårsager infektion med bakterier ikke nogen symptomer.

I organismer af katte eller hunde kan Bartonella fortsætte i mere end 12 måneder, og indenfor insekter - for livet.

[11], [12], [13], [14]

Symptomer

Varigheden af inkubationsperioden for Bartonellas skader er fra 15 til 40 dage, mindre ofte - op til 90-100 dage.

Karakteristisk for sygdomsforløbet i to faser. I den akutte periode (det såkaldte stadium af feber i Oroya) stiger temperaturen til 39 ° og endog til 40 ° C, hvor feberen ikke falder i 2-4 uger, hvorefter symptomerne sænkes langsomt.

Ud over febrile tilstand er der andre tegn:

• generel forgiftning
• overdreven svedtendens
• svær smerte i hovedet, muskler, led, ben
• søvnforstyrrelser;
• vildledende og apatisk tilstand;
• forringelse af appetitten
• dyspepsi.

På overfladen af huden kan forekomme blødninger. Sclera kan være gul, mod en baggrund af forstørret lever.

I alvorlige tilfælde kan sygdommen afslutte dødelig (ca. 20% af patienterne). Det mest gunstige resultat forventes, når der opstår et latent stadium, som efter 90-180 dage forvandles i løbet af hududslæt (stadium af peruanske vorter). Denne periode er kendetegnet ved dannelse af pletter, tuberkler, knuder på huden: dette stadium kan vare 8-12 uger.

[15], [16], [17]

Diagnosticering

Diagnostiske procedurer udføres efter at patienten er identificeret i hospitalets infektionssygdom afdeling.

Ofte kan Bartonella's nederlag antages, hvis patienten angiver en nylig kontakt med dyret (især hvis der har været ridser eller bid).

For at bekræfte diagnosen vil lægen ordinere yderligere undersøgelser. For eksempel kan du sende blod til analyse til Bartonella, vævselementer eller udskillelser fra pustler og papler.

Dyrkning af Bartonella i et særligt næringsmedium er faktisk kompliceret og varer mindst 14 dages inkubation (nogle gange - op til en og en halv måned) før den første isolation. Bl.a., hvis bakterien ikke er til stede i blodet, bliver det endnu vanskeligere at isolere det.

I de fleste tilfælde er den største diagnostiske information serologi på Bartonella, eller rettere på sine antistoffer. Der er to måder at udføre en serologisk test på: En enzymimmunoassay og et fluorescerende assay. Hvis der i forskningsprocessen er eksperter, der opdager antistoffer som IgM, så indikerer dette et akut kursus i patologi. Sådanne antistoffer kan være i blodbanen i mere end tre måneder fra infektionstidspunktet. Typen af antistoffer IgG kan kun bestemmes efter 6-7 måneder fra infektions øjeblikket. Ca. En fjerdedel af patienterne har IgG-antistoffer, der kan forblive i blodbanen i mere end 12 måneder.

Hovedformålet med diagnosen er påvisning af Bartonella i patientens vævsstrukturer. Som regel anvendes der til diagnosticering hovedstadierne af polymerasekædereaktion:

• amplifikation af 16S rRNA genet;
• amplifikation af citratsyntasegenet;
• stimulering af bakteriens HtrA-gen.

Analysen for Bartonella er meget specifik, men infektionssygdomme bestemmer dens følsomhed på ca. 43-76%. Isolationen af Bartonella fra de elementer, der blev taget under PCR-reaktionen, svarer til niveauet for teknisk isolering af kulturen.

I Ukraine udføres analysen af Bartonella af sådanne kendte laboratorier som Sinevo og Dila.

I Rusland tager det en analyse af Bartonella Helix - en laboratorietjeneste.

[18], [19], [20], [21]

Behandling

• For at behandle infektionen forårsaget af Bartonella, foreskrive i alle tilfælde antibiotikabehandling:
• tager levomycetin 500 mg til 4 gange om dagen
• injektioner af streptomycin 500-1000 mg daglig;
• modtagelse tetracyclin antibiotika på 200 mg op til 4 gange om dagen.

På stadiet af forværring benytter Bartonella med succes intravenøse infusioner af novarsenol - 300-450 mg en eller to gange om ugen.

Derudover kan fluoroquinolonpræparater ordineres - for eksempel en 200 mg tarid to gange om dagen som en intravenøs infusion (i 4 dage) med yderligere indtagelse af lægemidlet indeni (inden for en uge).

Som en hjælpebehandling er det hensigtsmæssigt at anvende blodtransfusion, anti-anæmi medicin samt lægemidler til at opretholde leverfunktionen. Sådanne lægemidler kombineres ofte med vitaminterapi (tocopherol, ascorbinsyre, cyanocobalamin, folsyre), indtagelsen af cytochrom C, cyto-MAK osv.

Når infektion af hududslæt er foreskrevet antiseptiske opløsninger og antibakterielle salver, proteolytiske enzympræparater.

Forebyggelse bartonella

Forebyggende foranstaltninger omfatter begrænsning af personlig kontakt med gnavere, kvældende katte og hunde, der forhindrer dem i at komme ind i huset. I tilfælde af utilsigtet kontakt, vask hænder med husholdnings sæbe under tilstrækkelig mængde rindende vand. Hvis der er ridser og slid på huden, bør du behandle dem med en opløsning af hydrogenperoxid eller med en hvilken som helst alkoholopløsning.

Forebyggende administration af antibiotika betragtes som upraktisk, såvel som forebyggende behandling af dyr.

[22], [23], [24]

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde er prognosen for patienter med Bartonellas læsioner forholdsvis god, med undtagelse af tilfælde, hvor patienten af en eller anden grund ikke modtager lægehjælp. Symptomer på infektion kan undertiden observeres i flere måneder, med komplikationer, der kun udvikler sig i ekstreme tilfælde. Efter kompetent antibiotikabehandling fjernes Bartonella uden spor, uden gentagne tilbagefald.

[25], [26]