Antistoffer IgA, IgM, IgG mod Chlamydia trachomatis i blod

Diagnostisk antistoftiter mod Chlamydia trachomatis i blodet: for IgM - 1:200 og højere, for IgG - 1:10 og højere.

Under og kort efter akut klamydial infektion stiger titeren af IgA-, IgM- og IgG-antistoffer mod Chlamydia trachomatis i blodet. Kroppen inficeret med Chlamydia trachomatis syntetiserer antistoffer, men disse antistoffer har en svag beskyttende effekt: normalt vedvarer patogenerne selv i nærvær af høje antistoftitre. Tidlig intensiv behandling kan hæmme antistofsyntesen. På grund af den relativt store "antigenmasse" af klamydia ved kønsinfektioner påvises serum-IgG-antistoffer ret ofte og i høje titere. Hos børn med klamydial lungebetændelse kan de således være meget høje: 1:1600-1:3200.

IgM-antistoffer detekteres i den akutte infektionsperiode (så tidligt som 5 dage efter dens debut). Toppen af IgM-antistoffer forekommer i 1.-2. uge, hvorefter der er et gradvist fald i deres titer (som regel forsvinder de i løbet af 2-3 måneder, selv uden behandling). IgM-antistoffer er rettet mod lipopolysaccharid og hovedproteinet i den ydre membran af klamydia. Tilstedeværelsen af IgM-antistoffer indikerer klamydias aktivitet. IgM-antistoffer trænger ikke ind i placenta, syntetiseres i fosteret og tilhører den nyfødtes egne antistoffer. Deres tilstedeværelse indikerer infektion (herunder intrauterin) og indikerer en aktiv proces. IgM-AT-titeren kan stige under reaktivering, reinfektion eller superinfektion. Deres halveringstid er 5 dage.

IgA-antistoffer syntetiseres til hovedproteinet i den ydre membran og et protein med en molekylvægt på 60.000-62.000 klamydia. De detekteres i blodserum 10-14 dage efter sygdommens debut, deres titer falder normalt inden for 2.-4. måned som følge af vellykket behandling. Ved reinfektion stiger IgA-antistoftiteren igen. Hvis IgA-antistoftiteren ikke falder efter et behandlingsforløb, indikerer dette en kronisk eller vedvarende form for infektion. Påvisning af en høj IgA-antistoftiter indikerer ofte en udtalt autoimmun proces hos patienten, oftest hos patienter med Reiters syndrom. Hos sådanne patienter indikerer tilstedeværelsen af IgA-antistoffer et alvorligt sygdomsforløb.

IgG-antistoffer optræder 15-20 dage efter sygdommens debut og kan vare i mange år. Reinfektion ledsages af en stigning i den eksisterende IgG-antistoftiter. Bestemmelse af titeren af antistoffer mod klamydia i blodet skal udføres dynamisk; evaluering af forskningsresultaterne baseret på en enkelt undersøgelse er upålidelig. IgG-antistoffer trænger ind i placenta og danner antiinfektiv immunitet hos nyfødte. Høje titere af IgG-AT beskytter fosteret mod infektion, såvel som kvinder mod salpingitis efter kunstig abort; derudover yder de kortvarig beskyttelse (op til 6 måneder) mod gentagen infektion med klamydia. Halveringstiden for IgG-AT er 23 dage.

For at stille en diagnose er det nødvendigt at bestemme IgA- og IgG-klasseantistoffer samtidigt; hvis IgA-resultatet er uklart, skal IgM-antistoffer yderligere undersøges.

Nyfødte og deres mødre undersøges på den 1.-3. dag efter fødslen, og i tilfælde af et negativt resultat og et klinisk billede af sygdommen - igen på den 5.-7. og 10.-14. dag. Tilstedeværelsen af IgM-antistoffer under en gentagen undersøgelse indikerer en medfødt infektion (moderne IgM-antistoffer trænger ikke ind i moderkagen). Fraværet af anti-klamydiale antistoffer hos nyfødte betyder ikke fravær af klamydial infektion.

Bestemmelse af titeren af antistoffer mod Chlamydia trachomatis i blodet er en hjælpetest til diagnose af klamydia, da der på grund af lav immunogenicitet ikke påvises antistoffer hos 50% af patienter med klamydia.

Bestemmelse af IgA-, IgM- og IgG-antistoffer mod Chlamydia trachomatis i blodet bruges til at diagnosticere klamydial infektion i følgende sygdomme:

• urethritis, prostatitis, cervicitis, adnexitis;
• lungebetændelse, inflammatoriske sygdomme i lungerne;
• Reiters sygdom, Behcets syndrom, infektiøse artropatier.

Sygdomme forårsaget af Chlamydia trachomatis

Trachom. Kronisk keratokonjunktivitis begynder med akutte inflammatoriske forandringer i bindehinden og hornhinden og fører til ardannelse og blindhed.

Klamydiaantigener i epitelceller bestemmes i konjunktivalskrabninger ved hjælp af fluorescensmetoden. De detekteres oftest i de tidlige stadier af sygdommen i den øvre del af konjunktiva.

Urogenital klamydia og konjunktivitis. Hyppigheden af påvisning af klamydia hos mænd med ikke-gonokok urethritis er 30-50%. Infektion hos kvinder, der har deres første graviditet, når 5-20%, og hos kvinder, der har foretaget en abort - 3-18%. Blandt patienter med tegn på cervicitis påvises klamydial infektion i 20-40% af tilfældene; salpingitis - i 20-70% af tilfældene; urinvejsinfektion - i 5-10% af tilfældene.

Fitz-Hugh-Curtis syndrom betragtes også som en tidlig komplikation af klamydial infektion; det er en akut peritonitis og perihepatitis ledsaget af ascites.

Luftvejslæsioner forårsaget af klamydia. Voksne med klamydial konjunktivitis udvikler ofte symptomer på læsioner i de øvre luftveje (faryngitis, rhinitis, otitis osv.), som tilsyneladende udvikles som følge af spredning af klamydialinfektion gennem den nasolakrimale kanal. Lungebetændelse udvikles normalt ikke hos voksne. Hos nyfødte, der er smittet af deres mødre, er læsioner i luftvejene op til lungebetændelse mulige 2-12 uger efter fødslen.

Reiters syndrom (sygdom) Reiters syndrom er karakteriseret ved den klassiske triade: urethritis, konjunktivitis og gigt. Ved dette syndrom kan klamydia påvises i synovialvæsken. En stigning i titeren af IgA-, IgM- og IgG-antistoffer ses under udviklingen af en aktiv ledinfektion.

Endokarditis. Klinisk forekommer det hurtigt med betydelig skade på aortaklapperne.

Latent infektion kan manifestere sig spontant som en komplikation med få symptomer. Mere end halvdelen af patienterne har tegn på kronisk prostatitis og/eller sacroiliitis.

I øjeblikket anvendes metoder, der muliggør detektion af Chlamydia trachomatis-antigener i testmaterialet (ELISA, fluorescerende antistofmetode, PCR), til at diagnosticere klamydial infektion. Bestemmelse af titeren af antistoffer i blodserum mod Chlamydia trachomatis er en hjælpemetode til diagnosticering af klamydia.

[ 1 ], [ 2 ]