Cheilitis

Cheilitis er en kronisk, ofte inflammatorisk sygdom i læberne af forskellig ætiologi og patogenese. Blandt dem er der sygdomme, hvor forandringer i læberne blot er et af symptomerne på kendt dermatitis. Disse omfatter atopisk cheilitis, læbeeksem osv.

Aktinisk cheilitis betragtes som en kronisk sygdom i læberne, hvor læbernes røde kant bliver særligt følsom over for solstråler.

Epidemiologi

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 20-60 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Cheilitis

Sygdommen kan betragtes som en svag manifestation af en allergisk reaktion på ultraviolette stråler. Tilstanden af mave-tarmkanalen og lever- og galdevejssystemet er af stor betydning for sygdommens udvikling.

Udviklingen af eksfoliativ cheilitis er ofte forbundet med psykovegetative og somatiske forandringer. I dette tilfælde er der en krænkelse af trofismen i læbernes bindevæv, ødelæggelse af epitelet og dets erstatning med fibrøst væv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

I epidermis observeres epitelhyperplasi og parakeratose, i dermis - ødem, udvidelse af blodkar, i omkredsen - inflammatorisk infiltrat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer Cheilitis

Aktinisk cheilitis findes oftest i kombination med polymorf fotodermatose, persisterende solærytem. Sygdommen findes sjældent alene.

Sygdommen forværres i forårs- og sommermånederne og får tilbagefald i efterårs- og vintermånederne. Hvis dermatosen varer ved i lang tid, dannes der erosioner og dybe revner. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre cytologiske og histologiske undersøgelser, da et langvarigt forløb af aktinisk cheilitis efterfølgende kan føre til hudkræft eller forårsage andre tumorer.

Der er to former for sygdommen: ekssudativ og tør. Den tørre form for aktinisk cheilitis udvikler sig hovedsageligt i det tidlige forår. Underlæben bliver rød, dens overflade er dækket af små, tørre, hvide skæl, og sygdommens fokus dækker hele læbens overflade. Huden på overlæben og ansigtet er næsten ikke betændt. Nogle gange bliver patienternes læber dækket af skæl, tørrer ud, og vorteagtige tumorer opstår.

Den ekssudative form af aktinisk cheilitis bliver i klinisk manifestation lignende akut allergisk kontaktdermatitis.

Den røde kant af underlæben hæver, bliver rød, små blærer opstår, som hurtigt brister, og der opstår erosioner. Gradvist bliver læbens overflade dækket af en skorpe. Patienterne generes af kløe, smerter og svie.

Der er to former for eksfoliativ cheilitis: ekssudativ og tør.

I den ekssudative form optræder grå-gulbrune skorper på læbernes røde kant. Skorperne dækker læbernes røde kant i et lag fra hjørne til hjørne af mundhulen og fra kanten af den røde kant med slimhinden til midten af den røde kant. I dette tilfælde når processen aldrig grænsen af den røde kant med huden. Hvis man fjerner skorpen, blotlægges en lys rød, glat, let fugtig overflade af læben. Der findes ingen erosioner. På læbernes slimhinde observeres hyperæmi, ødem og en let aftagelig hvid belægning. Svie og smerter bemærkes subjektivt. Sygdommens forløb er kronisk.

I tør form er der tætsiddende, vanskeligt fjernelige gråhvide skæl i midten af den røde kant. Med tiden fjernes de let eller falder af. Tørhed og svie i læberne bemærkes subjektivt.

Atopisk cheilitis er et af symptomerne på atopisk dermatitis, som påvirker den røde kant af læberne og den tilstødende hud.

Atopisk cheilitis er karakteriseret ved lichenificering af den røde kant af over- og underlæberne, især udtalt i mundvigene. Under en forværring af atopisk dermatitis observeres der, udover lichenificering, hyperæmi, hævelse af læberne, på hvis overflade der er revner og skorper. Processen påvirker ikke hele den røde kant af læberne, men kun deres ydre halvdel, som grænser op til huden og spreder sig fra læberne til huden. Ligesom ved atopisk dermatitis er patienterne subjektivt generet af kløe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnose

Aktinisk cheilitis bør differentieres fra glandulær, atopisk, allergisk kontaktdermatitis, hypovitaminose B2 og cheilitis ved lupus erythematosus. Atopisk cheilitis bør differentieres fra lupus erythematosus af den røde kant af læberne, eksematøs cheilitis (læbeeksem), eksfoliativ og kontaktcheilitis. Læbeeksem bør differentieres fra atopisk cheilitis, læsioner af den røde kant af læberne ved lupus erythematosus, kontaktcheilitis, aktinisk cheilitis osv.

Læbeeksem forekommer hos personer, der lider af eksem. I dette tilfælde ses hævelse, hyperæmi i læberne, vesikulære elementer og serøse brønde, i det kroniske forløb - lechnisering af foci, læsioner. Læbeeksem hos børn er ofte kompliceret af pyogen infektion.

Læsioner på læberne ved andre dermatoser

Ved sygdomme som psoriasis, lichen planus, Kaposis sarkom osv. er læberne involveret i den patologiske proces. Udslættene svarer klinisk og morfologisk til hoveddiagnosen.

Behandling Cheilitis

Til behandling af aktinisk og eksfoliativ cheilitis anbefales beroligende midler, antidepressiva, hovedmidlet - adrenerge blokkere, nikotinsyre, vitamin A og B-vitaminer (B1, B2, B6, B12). Febernedsættende lægemidler (delagyl, hingamin) kan anvendes. Kortikosteroidsalver og cremer samt fugtgivende væsker anvendes som lokal behandling. For at forebygge og give tilbagefald af aktinisk cheilitis kan solcremer anvendes.

Ved læbeeksem behandles den underliggende sygdom. Wobenzym er effektivt, især i kombination med andre lægemidler. Kortikosteroider (Elocom, Advantan) anvendes som lokal behandling.