Cheilites

Halits er kroniske, oftere inflammatoriske sygdomme i læberne af forskellig ætiologi og patogenese. Blandt dem er der sygdomme, hvor en forandring i læberne kun er et af symptomerne på kendt dermatitis. Disse omfatter atopisk cheilitis, eksem af læberne og andre.

Actinisk cheilitis betragtes som en kronisk sygdom i læberne, hvor den røde kant af læberne bliver særlig følsom for solens stråler.

Epidemiologi

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 20-60 år.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager cheilitis

Sygdommen kan betragtes som en svag manifestation af en allergisk reaktion på ultraviolette stråler. I udviklingen af sygdommen er tilstanden i mave-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet af stor betydning.

Udviklingen af exfoliativ cheilitis er ofte forbundet med psykofølsomme og somatiske ændringer. I dette tilfælde er der en krænkelse af læbernes bindemiddelvæv, ødelæggelsen af epitelet og udskiftningen af dets fibrøse væv.

[6], [7], [8]

Patogenese

I epidermis observeres hyperplasi af epitel og parakeratose i dermisødemet, udvidelse af blodkarrene i omkredsen - en inflammatorisk infiltration.

[9], [10], [11], [12]

Symptomer cheilitis

Actinisk cheilitis findes oftest i kombination med polymorf fotodematose, vedvarende sol erythema. Separat er sygdommen sjælden.

Sygdommen forværres i foråret og sommermånederne, i efteråret og vintermånederne forekommer tilbagefald. Hvis dermatosen varer lang tid, dannes erosion og dybe revner. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre cytologiske og histologiske undersøgelser, da et forlænget forløb af actinisk cheilitis senere kan føre til hudkræft eller forårsage andre tumorer.

Der er to former for sygdommen: eksudativ og tør. Den tørre form af aktinisk cheilitis udvikler sig primært i det tidlige forår. Den nederste læbe bliver rød, overfladen er dækket af små, tørre, hvide skalaer. Sygdommens fokus ligger på hele overfladen af læben. Huden på overlæben og ansigtet er næsten ikke betændt. Nogle gange er patientens læber dækket af skalaer, de tørrer op, og der er verrucøse tumorer.

Exudativ form for aktinisk cheilitis ved klinisk manifestation ligner akut allergisk kontaktdermatitis.

I dette tilfælde svulmer den røde kant af underlæben, rødder, små bobler, der hurtigt brister og erosion fremstår. Gradvist bliver overfladen af læben dækket af en skorpe. Patienter er plaget af kløe, smerte og brænding.

Der er to former for eksfolierende cheilitis - eksudativ og tør.

I den eksudative form på den røde kant af læberne ser der skorpe af grålig gulbrun farve. Korkdæksel med et lag af den røde læbefælge fra hjørnet til mundens hjørne og fra det røde kantkridt med slimhinden til midten af den røde kant. Processen når aldrig grænsen til den røde kant med huden. Hvis du fjerner skorpen, så bliver en lys rød, glat, let fugtig overflade af læben udsat. Erosioner viste ikke op. Fra siden af slimhinden er der hyperæmi, puffiness, der nemt fjerner plaque af hvid farve. Subjektivt er brænding og smerte bemærket. Sygdomsforløbet er kronisk.

I tør form, i midten af den røde grænse, er der tætte, næppe aftagelige gråhvide skalaer. Over tid bliver de let fjernet eller faldet. Subjektivt, tørhed og brændende læber noteres.

Atopichey cheilitis er et af symptomerne på atopisk dermatitis, hvilket forårsager skade på den røde kant af læberne og huden der støder op til den.

Atopisk cheilitis er karakteriseret ved lichenificering af den røde kant af de øvre og nedre læber, især udtalt i hjørnerne af munden. Under forverring af atopisk dermatitis ud over lichenificering er der hyperæmi, hævelse af læberne, på hvis overflade der er revner og skorper. Processen fanger ikke hele den røde kant af læberne. Men kun deres ydre halvdel, som grænser op på huden og spredes fra læberne til huden. Som med atopisk dermatitis er patienterne subjektivt bekymrede over kløen.

[13], [14], [15], [16]

Differential diagnose

Actinisk cheilitis skal skelnes fra kirtlen, atopisk, allergisk kontaktdermatitis, B2 hypovitaminose og cheilitis i tilfælde af lupus erythematosus. Atopisk cheilitis skal differentieres fra rød lupus i den røde læbefælge, eksematisk cheilitis (eksem af læberne), eksfolierende og kontakt cheilitis. Eksem af læberne skal adskilles fra atopisk cheilitis, læsioner af den røde kant af læberne i tilfælde af lupus erythematosus, kontakt cheilitis, actinisk cheilitis,

Eksem af læberne forekommer hos personer, der lider af eksem. I dette tilfælde er puffiness, hyperemi af læberne, vesikulære elementer og serøse brønde noteret med kronisk forløb - lechenisering af foci, læsioner. Eksem af læberne hos børn er ofte kompliceret af pyokok infektion.

Lip læsion i andre dermatoser

Med sådanne sygdomme som psoriasis, rød flad lav, Kaposi sarkom mv. Bemærkes inddragelsen af læberne i den patologiske proces. Udslæt klinisk og morfologisk i overensstemmelse med den underliggende diagnose.

Behandling cheilitis

Til behandling af aktinisk cheilitis og exfoliativ anbefalede beroligende midler, antidepressiva, basisk middel - blokkere, nikotinsyre, vitamin A, og B-vitaminer (B1, B2, B6, B12). Du kan bruge anti-febrile stoffer (delagil, hingamin). Som en topisk behandling anvendes kortikosteroid salver og cremer og fugtgivende væske. Til forebyggelse og tilbagefald af actinisk cheilitis kan fotoprotektive midler anvendes.

Med eksem af læberne behandles den største sygdom. Effektivt vobenzim, især i kombination med andre lægemidler. Som lokal behandling anvendes kortikosteroider (elokom, advantan).