Atopisk cheilitis

Atopisk cheilitis er en polyetiologisk sygdom, hvor miljømæssige risikofaktorer, udover arvelighed, spiller en stor rolle. Eksogene risikofaktorer bidrager til udviklingen af eksacerbationer og kronisk forløb af sygdommen. Modtageligheden for miljømæssige faktorer afhænger af patientens alder og konstitutionelle træk (mave-tarmkanalens, det endokrine, immun-, nervesystemets tilstand). Fødevare- og luftbårne allergener er af stor betydning i sygdommens udvikling.

ICD-10-kode

L20 Atopisk dermatitis.

Atopisk cheilitis kan observeres hos børn fra 7 til 17 år (sygdomsaktiviteten når toppen hos børn i alderen 6-9 år). I alderen 15-18 år aftager processen hos de fleste patienter (inden puberteten). Nogle ældre patienter kan opleve individuelle forværringer af sygdommen, ofte på baggrund af erhvervsmæssige farer.

Hvad forårsager atopisk cheilitis?

Sygdommens forekomst er forbundet med en genetisk bestemt prædisposition for atopisk allergi. Sygdommen er karakteriseret ved et kronisk tilbagefaldende forløb.

Forekomsten af atopisk cheilitis (såvel som atypisk dermatitis) har en vis tendens til at stige, især hos små børn. Ifølge forskellige data har 10 til 20 % af alle børn en atopisk IgE-medieret type sensibilisering. Cheilitis er ofte den eneste manifestation.

Hvordan udvikler atopisk cheilitis sig?

Sygdommens patogenese er baseret på kronisk allergisk inflammation i huden, tilbøjelig til tilbagevendende forløb. Atopisk cheilitis er karakteriseret ved læsioner i den røde kant af læberne og mundvigene. Ofte kombinerede læsioner i huden i popliteal fossa, albuebøjninger, laterale områder af halsen, øjenlåg.

Symptomer på atopisk cheilitis

Atopisk cheilitis er karakteriseret ved kløe (af varierende intensitet), kongestiv hyperæmi, infiltration og lichenificering af læber og den omkringliggende hud, primært i mundvigene (fremhævet hudmønster). Der udvikles revner, hvilket skaber betingelser for sekundær infektion.

I sygdommens akutte fase er læberne hyperæmiske, ødematøse, med flere revner på den røde kant og i mundvigene (den patologiske proces spreder sig ikke til læbens slimhinde). Nogle gange observeres vesikeldannelse og væskning på den tilstødende hud.

Efterhånden som de akutte symptomer aftager, aftager hævelsen, og infiltrationen bliver mere udtalt, især i mundvigene (et foldet harmonika-udseende).

Atopisk cheilitis begynder i den tidlige barndom og varer i årevis, med en tendens til betydelig forbedring i foråret og sommeren og forværring i efteråret og vinteren. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved sløvhed.

Hvordan genkender man atopisk cheilitis?

Diagnose af atopisk cheilitis er baseret på kliniske og anamnestiske data (i barndommen - ekssudativ diatese).

Ændringer i perifert blod er af diagnostisk betydning: en stigning i antallet af lymfocytter og eosinofiler, et fald i antallet af T-lymfocytter, T-suppressorer, en stigning i antallet af B-lymfocytter og hyperproduktion af IgE i blodserumet. Allergologiske tests er indiceret til at identificere allergenet.

Differentialdiagnostik

Atopisk cheilitis adskiller sig fra eksfoliativ cheilitis og allergisk kontaktcheilitis, som ikke er karakteriseret ved læsioner i mundvigene og lichenificering af huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling af atopisk cheilitis

Behandlingen omfatter administration af generelle virkningsmidler:

• antihistaminer (clemastin, loratadin, desloratadin osv.);
• calciumpræparater i en letfordøjelig form;
• mastcellemembranstabilisatorer (ketotifen);
• beroligende midler mod søvnforstyrrelser;
• enzympræparater (pankreatin, festal og andre) til fuldstændig nedbrydning af næringsstoffer fra fødevarer (især indiceret til lidelser i bugspytkirtlen);
• sorbenter (polyphen, aktivt kul, enterosgel);
• midler, der normaliserer tarmmikrofloraen (lactulose, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• immunmodulatorer (hvis der er tegn på sekundær immundefekt).

Lokal:

• 1% pimecrolimuscreme (stopper eksacerbationer);
• glukokortikoidsalver (Lokoid, mometason (Zlokom), methylprednisolonaceponat (Advantan), alklometason (Afloderm), betamethason (Beloderm).

Under behandlingen overholdes de generelle principper for behandling af allergiske tilstande:

• undgå kontakt med kæledyr;
• daglig vådrengøring af boliger;
• undgå en overflod af polstrede møbler og tæpper;
• brug syntetiske materialer som fyld til sengelinned (ekskluder fjer, dun, uld);
• fjerne overskydende fugt og skimmelsvamp i opholdsrum;
• følg en hypoallergenisk diæt;
• Sanatorium- og resortbehandling i tørre, varme klimaer er indiceret.

Hvad er prognosen for atopisk cheilitis?

Prognosen er gunstig.