Cervikal amputation

Cervikal amputation er en operativ indgreb på kvindens indre kønsorganer, som ofte bruges til hurtigt at behandle visse sygdomme. Denne operation betragtes som en sparsom metode til kirurgisk behandling, som i vid udstrækning anvendes i gynækologi. Graden af godartede og ondartede formationer af kvindelige kønsorganer øges årligt i geometrisk progression, hvilket kræver nye behandlingsmetoder. Desuden bør behandlingen være så orgel-til ikke kun spare den reproduktive funktion af den kvindelige krop, men også for at opretholde en normal hormonelle kvinder, der er nødvendige for normal funktion af mange organer og systemer. En sådan operation er amputation af livmoderhalsen.

[1], [2], [3], [4],

Indikation og teknik ved cervikal amputation

For det første er det nødvendigt at præcisere de tilfælde, hvor det generelt er et spørgsmål om kirurgiske behandlingsmetoder og om amputation af livmoderhalsen herunder. Mange patologier af kvindelige kønsorganer kan behandles konservativt, hvilket i visse tilfælde tillader fuldstændig helbredelse af sygdommen. Hvis de medicinske behandlingsmetoder ikke er effektive, kan kirurgisk indgreb anvendes. Der er sygdomme, hvor kirurgisk behandling anbefales som første linje, fordi konsekvenserne af konservativ behandling kan være uforudsigelige. Til sådanne patologier er primært baggrunden og prækancer sygdomme hos kvindelige kønsorganer:

• Metablasi af livmoderhalsen.
• En reel erosion af livmoderhalsen.
• Baggrundspatologier i form af leukoplaki uden atypi af celler.
• Små postoperative traumatiske defekter i livmoderhalsen.
• Cerves i cervix er små i størrelse.
• Foci af endometriose eller endometrioid cyster af lille størrelse i livmoderhalsen.
• Cervicale polypper er multiple eller single.
• Ektropion af livmoderhalsen.

Disse patologier kræver kirurgisk behandling, og mængden af operativ indgreb bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt. Der er flere typer kirurgiske indgreb:

1. simpel udstødning af livmoderen - er fjernelse af uterus med nakke;
2. Udvidet livmoderudløb er fjernelse af uterus med nakke og vedhæng;
3. total udstødning af livmoderen - er fjernelse af livmoderhalsen, kroppen, appendages og regionale lymfeknuder;
4. Amputation af livmoderhalsen er udskæring af livmoderhalsen.

Hvad angår amputation af livmoderhalsen, er der tilfælde, hvor denne behandlingsmetode anvendes i vid udstrækning. Indikationer for cervikal amputation omfatter:

• Godartede livmoderhalsstrukturer - polypper, kondylomer.
• Myomatisk knudepunkt i livmoderhalsen.
• Cervix cyst.
• Endometriose af livmoderhalsen.
• Malign dannelse af livmoderhalsen - livmoderhalskræft i første fase.
• Forlængelse af livmoderhalsen, dets ar deformiteter, indsnævring eller obstruktion af livmoderhalsen.
• Udløsning af livmoderen er fuldstændig eller ufuldstændig.
• Dysplastiske processer af livmoderhalsen uteri

Amputation af livmoderhalsen med dysplasi er meget ofte, fordi det er en lokal proces, der kan behandles ved hjælp af denne metode. Cervixens metaflas er en sygdom, hvor den normale struktur af epiteldækslet, der ikke når basalmembranen, forekommer, dvs. Processen er lav. Operativ behandling af dysplasi af epitel i livmoderhalsen udføres på CIN-ІІ og CIN-ІІІ. Denne taktik skyldes, at konservativ behandling med en sådan grad er ineffektiv, og i løbet af denne tid er malignitet mulig. I dette tilfælde anvendes en speciel konusamputationsteknik, hvor et fragment af det ændrede væv udskæres langt ind i interiøret, hvilket effektivt hærder patologi.

Forberedelse til amputation af livmoderhalsen omfatter generelle kliniske øjeblikke - det er først og fremmest en nøjagtig etableret diagnose. Inden der træffes beslutning om en sådan intervention, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af lægen ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder til undersøgelse. For det første skal du gennemgå kolposkopi, som giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere de ændringer, der skal fjernes, og tilstedeværelsen af samtidige patologier. Det er nødvendigt at udføre differentieret diagnose af sygdomme, om nødvendigt en histologisk undersøgelse for at forhindre komplikationer. Det er meget vigtigt, inden der udføres amputation af livmoderhalsen i maligne formationer eller med livmoderhalsens metaplasi, er det nødvendigt at bestemme graden af vævsskader nøjagtigt. Amputation af livmoderhalsen er trods alt en organbevarende operation, og en utilstrækkelig mængde kirurgi kan bidrage til forværring af tilstanden, derfor er det nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse uden fejl. Også som forberedelse til cervikal amputation er nødvendigt at undersøge mikroflora indre kønsorganer med identifikationen af potentielle patogener, som kan forårsage postoperative infektiøse komplikationer. Derfor anbefales det i nogle tilfælde endda før proceduren til lokal forebyggende behandling med et antibakterielt kombinationsmiddel i form af stearinlys.

Teknikken for amputation af livmoderhalsen afhænger af typen af amputation og den særlige anvendelse af en bestemt teknik.

For det første kan amputation af livmoderhalsen udføres ved hjælp af den vaginale metode ved åben laparotomi og laparoskopisk. Den laparoskopiske metode er den mest minimalt invasive, men det tillader ikke en revision og er begrænset til brug i maligne cervikalstrukturer. Laparotomi giver dig mulighed for at inspicere alle ændringer i omgivende væv. Med hensyn til den vaginale metode anvendes den meget til at behandle cervikal dysplasi.

Metoden til anvendelse af den førende metode skelner mellem mange typer af denne intervention:

1. Kniv - dette er brugen af en simpel skalpel;
2. ultralyd - fjernelse ved hjælp af ultralydskraft
3. radiobølge;
4. cryodestruction - anvendelse af lav temperatur til behandling af livmoderhalssygdomme;
5. Laser amputation - ved hjælp af en laser skalpæl for at amputere små hals defekter. Den mest progressive og nye amputation.

Amputation af livmoderhalsen har et andet niveau, som afhænger af graden af forandringer i livmoderhalsen. Således skelne mellem høj amputation, lav, kileformet og konisk.

Høj amputation af livmoderhalsen er en intervention, der udføres med forlængelse af livmoderhalsen, såvel som med hypertrofiske ændringer i dets struktur. I dette tilfælde udføres operationen med maksimal fjernelse af livmoderhalsen. Denne amputation er også mulig med indsnævring af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. En sådan amputation tillader ikke en kvinde at undfanges og bære et barn med normal fødsel, så det udføres kun hos kvinder i den fødedygtige alder af absolutte indikationer.

Kniv kile amputation livmoderhalsen er teknisk enkel og udføres ved udskæring af de forreste og bageste cervikale læber i form af en kile, og derefter blande de to sømme dannet i de horisontale sektioner. Sådan kirurgisk indgriben kan udføres til udskæring af polyposis eller cervikal hypertrofi.

Cone amputation af livmoderhalsen er en meget enkel intervention, som er meget anvendt til metablasi af livmoderhalsen. Samtidig består kernen i metoden i skæring af det livmoderhalske epitel i form af en kegle, afhængigt af læsionens dybde. Denne metode har sine fordele, da risikoen for, at cellerne forbliver dybere, er minimal, da stedet skæres til kældermembranen eller endda dybere, hvis det er nødvendigt.

Amputation af livmoderhalsen ved Shturmdorfu - en teknik kegle amputation, beskrevet ifølge den læge, der er en cirkulær sektion af læsionsstedet med yderligere suturering fra begyndelsen af den sektion, der strækker sig gennem alle lag af livmoderhalsen. Det er meget vigtigt med en sådan indgreb for at sikre normale suturer uden at beskadige blæren.

Konsekvenser og komplikationer efter cervikal amputation

Amputation af livmoderhalsen betragtes som kirurgisk indgreb, derfor er præoperativ forberedelse og særlig behandling af den postoperative periode nødvendige for at undgå mulige komplikationer.

En af konsekvenserne af denne procedure kan være stenose af livmoderhalsen i livmoderhalsen, især når der udføres en procedure i den ydre hals i livmoderhalsen. En sådan indsnævring kan være klinisk ubetydelig, men hvis den er af betydelig størrelse, så kan den cervixkanalisering senere være nødvendig. Denne indsnævring sker på grund af en stor defekt i slimhinden, som danner et ar efter helbredelse, hvilket hjælper med at indsnævre lumen. Også komplikationer efter amputation af livmoderhalsen kan være tidligere i form af blødning, der opstår, når skibene er skadede. I denne blødning kan være meget massiv, hvilket kræver betydelige foranstaltninger. Årsagen til denne blødning kan være manglende evne til sting, så du skal kontrollere deres tilstand. I tilfælde af mistanke om blødning er en grundig undersøgelse nødvendig for at kontrollere ikke kun livmoderhulen, men også det ekstrauterinske rum.

Konsekvenserne af amputation kan forekomme i form af komplikationer af operationen i tilfælde af skade på naboorganerne - blæren eller endetarmen. Dette er sjældent, fordi læger har erfaring og passende kvalifikationer.

Udladning efter cervikal amputation kan også være et af de konsekvenser, der opstår ved infektion i livmoderhalsen eller på grund af øget udskillelse af kirtler under deres intensive proliferation. Hvis udledningen er slim, lys i en lille mængde, så er der ingen grund til bekymring, da dette er et normalt fænomen af sådan interferens, der er forbundet med aktiv proliferation og udskillelse af celler på defektstedet. I tilfælde af grøn purulent udledning med en ubehagelig lugt er det nødvendigt at konsultere en læge til behandling af den smitsomme proces.

Månedligt efter amputation af livmoderhalsen skal genoprettes fuldstændigt, med en regelmæssig cyklus. Det er vigtigt at sikre, at deres antal ikke ændres i sammenligning med de tidligere menstruationsperioder, da ændringer i antallet af udskillelser er mulige. I tilfælde af ar efter kirurgi kan der skabes mekanisk obstruktion på vej til normal menstruation, hvilket vil fremme udviklingen af hæmatomer - tilstanden af blodakkumulering i livmoderhulen. Derfor er det nødvendigt at overvåge cyklusvarigheden og dens hovedegenskaber, og når alt er fornyet, kan du roe ned.

Livet efter amputationen af livmoderhalsen er meget almindeligt, du kan have fuld sex, fordi både hormonel baggrund og antal receptorer og vagina ikke ændres fuldstændigt. Der er også mulighed for at blive gravid og tage et sundt barn ud med passende opfølgende anbefalinger.

Rehabiliteringsperioden varer en måned, når alle de beskadigede væv fornyes, og sårkanalen og suturens sted heles. I løbet af denne tid finder fuldstændig epithelisering og regenerering sted, hvilket gør det muligt for nye celler at fungere normalt. I rehabiliteringstiden anbefales det ikke at leve et seksuelt liv. Om to uger er det nødvendigt at gennemgå en anden undersøgelse for at vurdere resultatet af behandlingen.

Cervikal amputation er en operation, der er meget anvendt i gynækologi og er en meget effektiv metode, da det gør det muligt at radikalt fjerne alle histologiske forandringer i livmoderhalsen. På samme tid er der forskellige metoder til at udføre denne operation, hvis valg afhænger af typen af patologi. Det er nødvendigt at foretage en fuld præoperativ undersøgelse samt at udføre en postoperativ periode korrekt. Resultatet af behandlingen er positivt, og prognosen for fuldstændig opsving er positiv, hvis alle anbefalinger følges.

[5], [6], [7], [8], [9]