C-reaktivt protein ultrasensitivt i blod

I lang tid blev det anset for, at en stigning i koncentrationen af C-reaktivt protein over 5 mg/l var klinisk signifikant, hvor værdier under denne værdi indikerede fraværet af en systemisk inflammatorisk respons. Senere blev det vist, at CRP-koncentrationsværdier over 3 mg/l er et ugunstigt prognostisk tegn forbundet med risikoen for vaskulære komplikationer hos tilsyneladende raske mennesker og patienter med hjerte-kar-sygdomme. I denne henseende blev der udviklet ultrafølsomme testsystemer og reagenskit baseret på modifikation af immunoturbidimetriske og immunonefelometriske metoder med immobilisering af antistoffer på latexpartikler. Disse metoder har cirka 10 gange større analytisk følsomhed sammenlignet med traditionelle metoder og tillader registrering af minimale udsving i koncentrationen af C-reaktivt protein i blodet, selv inden for grænserne af "traditionelle" referenceværdier.

Udviklingen af ultrafølsomme testsystemer er forbundet med fremkomsten i klinisk praksis af udtrykket "basalt CRP-niveau" - koncentrationen af C-reaktivt protein i blodserum, stabilt detekteret hos tilsyneladende raske individer, såvel som hos patienter i fravær af en akut inflammatorisk proces eller uden forværring af sygdommen. Det er for at bestemme det basale C-reaktive proteinniveau, at meget følsomme analysemetoder anvendes. Værdien af det basale C-reaktive proteinniveau er af stor praktisk betydning, da det er direkte relateret til risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-sygdomme og komplikationer - myokardieinfarkt og slagtilfælde. Med en CRP-koncentration i blodet under 1 mg/l er risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer minimal, 1,1-1,9 mg/l - lav, 2,0-2,9 mg/l - moderat, mere end 3 mg/l - høj. En stigning i CRP-koncentrationen i blodserum afspejler inflammationsaktiviteten, som er forbundet med aktiviteten af ateromatose, selv før udviklingen af myokardieinfarkt eller slagtilfælde. I denne henseende bør en stigning i CRP-koncentrationen betragtes som et tegn på åreforkalkning. Hos patienter med koronararteriesygdom bør et initialt højt niveau af CRP betragtes som en højrisikofaktor for udvikling af restenose under angioplastik og forsinkede komplikationer efter koronar bypass-transplantation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]