Brystsmerter - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Thorak smerte er en af de mest almindelige klager, som patienter vender sig til en kardiolog. Men de har ikke engang mistanke om, at kardiologi kan være noget overhovedet. Brystsmerter kan forårsage meget forskellige grunde. For eksempel sygdomme i spiserøret eller åndedrætssystemet. Flere detaljer om årsager, symptomer, diagnose og behandling af brystsmerter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til brystsmerter

Smerter i brystet afhænger normalt af et af brystets organer (hjerte, lunger, spiserør) eller brystvæggenes komponenter (hud, muskler eller knogler). Sommetider er de indre organer placeret tæt på brystet, for eksempel som galdeblæren eller maven, og når deres arbejde fejler, forårsager det brystsmerter. Smerter i brystet kan også være et resultat af smerter i nakken, det er den såkaldte reflekterede smerte.

[7], [8]

Iskæmi og angina pectoris

Alle organer og væv i kroppen har brug for ilt og næringsstoffer, som de mætter blod. Blod passerer gennem et stort netværk af arterier i hele kroppen, herunder blodkar, der leverer blod til hjertemusklen. Disse fartøjer, kaldet koronararterier, er placeret direkte på overfladen af hjertemusklen.

Hos mennesker med kronisk hjertesygdom (IHD) er blodpulsårerne tilstoppede med fede aflejringer - de kaldes også plaques. De kan være årsagerne til indsnævring af koronararterierne, og derefter modtager blodet ikke nok ilt, og selve blodet passerer ikke godt igennem blodkarrene. Hjertet mister det og begynder at arbejde med afbrydelser. Dette kaldes iskæmisk hjertesygdom.

Angina pectoris er også en af de typer af brystsmerter, ret farlig. Denne type hjertesygdom er især ofte manifesteret under fysisk aktivitet, når hjertefrekvensen stiger, og trykket stiger, fordi hjertet har brug for mere ilt. Angina udvikler sig, når iltbehovet overstiger mængden af ilt, som leverer blod til hjertemusklen.

Hjerteanfald (myokardieinfarkt)

Et hjerteanfald eller myokardieinfarkt (MI) sker, når blodkarrene ikke flyder på grund af de plaques der dannes i dem. Blodpropper (trombier) kan helt eller delvis blokere arterien. Denne blodige kork bremser eller fuldstændig blokerer blodstrømmen til hjertet af musklerne. Og så har en person et ømt bryst. Hvis smerten varer mere end 15 minutter, kan musklerne blive beskadiget og vævsdød opstår - et hjerteanfald. Under et hjerteanfald kan patienten føle ubehag og smerte, hvilket ligner smerte i iskæmi. Et hjerteanfald kan ske efter en lang periode med angina.

Andre kardiovaskulære sygdomme

Nogle kardiovaskulære sygdomme, der ikke er relateret til blodgennemstrømningen i koronararterierne, kan forårsage brystsmerter.

Nogle mennesker lider af klassisk smerte med angina pectoris. Dette kaldes variant angina pectoris, som kan skyldes en midlertidig krampe i kranspulsårerne. Disse arterier, som regel, er ikke påvirket af kolesterol plaques, så de ikke er indsnævret, læger også ikke diagnosticere arteriel obstruktion. Men med variant angina kan partisk blokering af arterien forekomme på grund af en spasme i et af sine områder.

Perikarditis, eller betændelse i membranen omkring hjertet, kan også forårsage brystsmerter, som forværres med dyb vejrtrækning. Smerter kan svække, når en person sidder eller læner sig fremad. Når man lytter til hjertet, hører lægen usædvanlige, ukarakteristiske lyde af hjerteslag. Disse rustle blade af perikardiet. Problemer med hjertet (perikardiet) bekræftes af et elektrokardiogram (EKG).

Inflammation af hjertemusklen, som kaldes myocarditis, kan også forårsage brystsmerter, der ligner iskæmisk smerte. Myokarditis skyldes ofte en virusinfektion.

En anden grund til klassisk smerte i angina hos mennesker med normale kranspulsårer er "syndrom X", hvilket er mere almindeligt hos kvinder. Folk med denne sygdom kan ikke engang kende årsagen til deres brystsmerter.

Problemer forbundet med hjerteklapper eller hjertemuskel (den såkaldte hypertrofiske kardiomyopati) kan også nogle gange forårsage typiske brystsmerter, såsom med angina pectoris. Personer med diagnosen "mitralventil prolapse" og "aorta stenose" kan for eksempel ofte klage over brystsmerter.

En sjælden, men alvorlig årsag til brystsmerter er aorta dissektion (brud). Aorta er hovedarterien i kroppen. Den består af flere lag muskelceller, der ligner lagene der omgiver pæren. Nogle gange bryder disse lag, og personen bløder uden for kredsløbssystemet, det vil sige blod spredes gennem hele kroppen. Dette er en meget alvorlig sygdom, som kun kan behandles ved vaskulær kirurgi. Brystsmerter som følge af aorta dissektion er som regel meget alvorlige, de opstår meget uventet, de gives i ryggen eller mellem skulderbladene.

Brystsmerter kan også spredes til hud, muskler, knogler, sener, blødt væv og brusk i brystet, så selv når man palperer, føles en person alvorlig smerte. Traume, herunder en nylig operation, kan føre til alvorlige brystsmerter (det er mere mærket i brystvæggen).

Brystsmerter på grund af sygdomme i spiserøret

Spiserøret er et rør, der forbinder munden, halsen og maven. Da spiserør og hjerte tjener de samme nerver, kan brystsmerter på grund af spiserøret i visse tilfælde forveksles med hjerte-iskæmi. Hos nogle patienter forårsager brystsmerter på grund af spiserørslidelser sin spasme og bliver svagere efter at have taget nitroglycerin.

En række medicinske omstændigheder kan forårsage smerte i spiserøret, herunder dens årsag kan være gastroøsofageal reflukssygdom, også kendt som halsbrand forårsaget af syre, at maven strømmer tilbage i spiserøret. Følelser med denne smerte kan være ubehageligt for en person eller meget smertefuldt.

Brystsmerter kan forårsage esophageal spasmer på grund af en lidelse i dens motoriske funktion - musklerne rundt om spiserøret ikke bevæger sig ordentligt og forårsager brystsmerter. Årsagerne til brystsmerter kan være esophagitis, en inflammation i spiserøret, nogle gange er det forårsaget af medicin.

Mave-tarmkanalen

Sygdomme i mave-tarmkanalen øge antallet af problemer forbundet med brystsmerter, som begynder og spredes derefter gennem thoraxen. Antallet af sygdomme, der forårsager brystsmerter, omfatter sår, galdeblære sygdom, pancreatitis, irritabel tarmsyndrom.

Brystsmerter på grund af sygdomme i åndedrætssystemet

Lungerne fremkalde en række problemer, der forårsager brystsmerter. Mange sygdomme i åndedrætssystemet forårsager smerte, som bliver stærkere med dyb vejrtrækning.

Pulmonal emboli - en trombose i lungerne. Det bekymrer næsten altid mennesker med stor risiko for lidelser på grund af en nylig operation, dem, der længe har overholdt bedstøtten, kan lungeemboli forekomme hos gravide eller patienter efter nylige bækkenoperation. Brystsmerter med lungeemboli opstår pludselig, det ledsages af åndenød og kan forværre med dybe vejrtrækninger.

Lungebetændelse - infektioner i lungerne og deres betændelse kan forårsage brystsmerter, hoste og feber.

Pleurisy er en betændelse i vævene omkring lungerne. Pleurisy kan forekomme på grund af en virussygdom eller som en komplikation efter traume. Pleurisy kan fremkalde en sygdom som lungebetændelse, lungeemboli. Den pleurisy smerte er brystsmerter.

Pneumothorax er et sammenbrud af lungen, på grund af hvilken en luftpude dannes i rummet mellem brystvæggen og lungerne. Pneumothorax forårsager brystsmerter, nogle gange meget alvorlige og uacceptable.

Psykologiske årsager til brystsmerter

Panikforstyrrelse eller depression kan få en person til at føle brystsmerter. Alvorlige brystsmerter forbundet med panikanfald af frygt eller angst kan forekomme hos en person med nedsat system. Disse ændringer kan diagnosticeres på et elektrokardiogram (EKG).

Brystsmerter kan opstå, når nerverne i brystvæggen bliver betændt. Smerter kan gives til væv omkring lungerne, membran eller slimhinde i maveskavheden. Herniated disk eller arthritis i den cervicale rygsøjlen kan føre til permanente komplekse brystsmerter.

Symptomer på brystsmerter i hjertesygdomme

Smerte i brystet, der er forårsaget af angina eller smerte forårsaget af myokardieinfarkt, kan være ens. De adskiller sig i varighed og sværhedsgrad. Hvis smerten varer ikke mere end 15 minutter, er det angina, og hvis mere end en halv time - et hjerteanfald. Med et hjerteanfald er smerten stærkere og skarpere. Afhængigt af årsagen, kan brystsmerter være skarpe, kedelig, brændende, kan de være lokaliseret i et eller flere områder (i midten af brystet, øvre bryst, ryg, arme, kæbe, hals eller på tværs af brystet). Hjertesmerter kan blive svagere eller værre efter fysisk aktivitet eller endda under hvile. Der kan være andre samtidige symptomer (svedtendens, kvalme, hjertebanken, dyspnø).

Iskæmisk smerte i brystet er som regel ikke lokaliseret på et bestemt sted, men det mærkes gennem thoraxen. Hjertesmerter er ofte lokaliseret i midten af brystet eller underlivet.

Hvis smerten kun mærkes i højre eller venstre side, og ikke i midten af brystet, kan det næppe være forårsaget af iskæmisk hjertesygdom.

Strålende brystsmerter er et hjertesorg, der spredes til andre områder af overkroppen, ikke kun til brystet. Disse områder - halsen, halsen, underkæben, tænder (brystsmerter kan give i tænderne), og også skuldre og hænder. Nogle gange kan brystsmerter mærkes i håndled, fingre eller mellem skulderbladene.

I modsætning til ikke-hjertesmerter kan smerte i hjertet pludselig starte og forværres i begyndelsen. Dette er ofte forbundet med fysisk stress. Ikke-hjertesmerter, i modsætning til hjertesmerter, kan vare kun få sekunder eller fortsætte i flere timer. Smerter kan blive svagere, når en person tager nitroglycerin eller ikke passerer selv efter det er taget. Så er dette et meget alvorligt symptom. Smerter, der vedvarer i flere dage eller uger, vil sandsynligvis indikere angina eller et hjerteanfald.

Muskelkramper eller spasme i spiserøret, som fremkalder brystsmerter, kan blive svagere efter at have taget nitroglycerin. Hvis man spiser mad eller antacida kan lindre smerter i brystet, er det højst sandsynligt forårsaget af problemer med spiserøret eller maven.

Smerter med iskæmi stiger normalt ikke med et dybt suk eller presser på stedet, hvor det gør ondt og hvor personen føler sig utilpas. Iskæmisk smerte er som regel ikke afhængig af kroppens stilling, selv om nogle patienter med iskæmi føler lindring, når de sidder ned, især når de læner sig fremad.

Samtidige symptomer på hjerte-kar-sygdomme, der forårsager brystsmerter

• Åndenød
• Kvalme, opkastning, erktation
• sveden
• Kold, klæbrig "gås" hud
• Hyppig og hurtig puls
• Hjertebanken
• træthed
• svimmelhed
• besvimelse
• Fordøjelsesbesvær i maven
• Ubehag i maven
• Stingring i arm eller skulder (oftere tilbage)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnose af brystsmerter

Mange forhold og sygdomme kan forårsage smerter i brystet. Og de bliver diagnosticeret forskelligt.

Dybest set under diagnosen anvendes palpationsmetoden og en lægehøring først. Med nogle sygdomme, der forårsager brystsmerter, kan palpation tydeligt vise årsagen. For eksempel med angina pectoris under presningen af brystet gør brystet endnu mere ondt.

Et elektrokardiogram eller EKG viser, hvordan elektriske bølger passerer gennem forskellige dele af hjertemusklen. Personer med iskæmisk smerte i brystet kan tydeligt se ændringer i hjertemuskulaturen på EKG.

Blodprøver - kan bruges til at analysere hjertemuskulaturens enzymer. Under et hjerteanfald kan disse enzymer flytte fra hjertet til blodet. Analyser af hjerte enzymer fundet i blodet kan indikere muligheden for myokardieinfarkt.

Stresstest - patienten ses, når han går eller løber langs løbebåndet. Denne metode er meget vejledende ved diagnosen iskæmi. Under aktiv løb eller gang overvåges hjerteaktivitet på EKG. Så lægen kan genkende symptomerne på iskæmi. Ekkokardiografi kan også bruges til at diagnosticere hjerte-kar-sygdomme.

Hjertet kateterisering - denne metode, også kendt som koronar angiografi, bruger et lille kateter indsat i kranspulsårerne, og et specielt farvestof bruges også til at vise konturerne i hjertet. Arteriografi anbefales til personer med stor risiko for at udvikle kranspulsår og blokerer arterierne. Resultaterne af arteriografi vil hjælpe med at ordinere den bedste behandling.

Fortolkning af data - med denne diagnosemetode vil lægen kunne syntetisere alle de ovenfor beskrevne faktorer for at bestemme årsagen til brystsmerter. Selv om der er tegn på koronar hjertesygdom, kan årsagen til smerten også være andre sygdomme. Mange af dem kan efterligne iskæmisk smerte i brystet. Statistikker viser, at brystsmerter, hvor en person kalder en ambulance, i de fleste tilfælde ikke skyldes angina eller myokardieinfarkt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandling af brystsmerter

Anvendelse af nitroglycerin. Hvis du har iskæmisk hjertesygdom, kan din læge ordinere nitroglycerin. Nitroglycerin er placeret under tungen, så snart der er smerter i brystet. Hvis munden er tør på dette tidspunkt, kan du drikke vand. Dette vil hjælpe tabletter til at opløse under tungen. I dette tilfælde skal du brug for at sidde ned (Nitroglycerin kan forårsage svimmelhed behøver ikke at sluge Nitroglycerin -. Det vil være forkert drak en nitroglycerin tablet, vent fem minutter (Race mod uret denne gang på uret) Hvis brystsmerter ikke går fem minutter, ringe efter en ambulance med det samme .. Og tag den anden pille, mens lægerne ankommer.

Hvis brystsmerter er forårsaget af respiratoriske sygdomme, anvendes antibiotika - for eksempel ved behandling af lungebetændelse.

Hvis smerten i brystet skyldes sygdomme i mave-tarmkanalen, anvendes alternative midler, fx frisk kartoffelsaft med sår eller smertestillende medicin.

En måde at behandle brystsmerter på kan også ændre dagens dagsorden: styrkelse eller omvendt svækkelse af fysisk aktivitet.

Brystsmerter er et alvorligt symptom, så du skal se en læge, hvis denne smerte ikke varer længe.