Betændelse i brystvorten

Inden for mammologi betragtes inflammation i brystvorten som en af de typer af patologier i brystkirtlerne. Oftest manifesterer og diagnosticeres denne tilstand hos ammende kvinder (i kombination med postpartum mastitis). Dens kode ifølge ICD 10 er klasse XV (graviditet, fødsel og postpartumperioden) - O91.0 (fødselsrelaterede brystvorteinfektioner).

Der observeres dog ikke-laktationsbetændelse i brystvorten (calitis) og betændelse i brystvortens areola (areolitis); ifølge ICD 1 er deres kode N61 (sygdomme i brystkirtlen). Problemer med betændelse i brystvorterne kan forekomme ikke kun hos kvinder, men også hos mænd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager brystvortebetændelse

I de fleste tilfælde er patogenesen for betændelse i brystvorten og den omkringliggende areola infektiøs. Infektionen, normalt Staphylococcus aureus eller Streptococcus agalactiae, trænger ind i brystvorten gennem de mælkeagtige porer på dens øvre overflade eller gennem revner og andre mikroskader på brystvorten. Resultatet kan være stafylokokpyodermi i brystvorterne (impetigo) eller streptokokpyodermi - pustuløs betændelse i brystvortens areola. En furunkel kan også opstå i nærheden af brystvorten.

Følgende mulige årsager til brystvortebetændelse er også bemærket:

• tør hud, der fører til revnede brystvorter;
• brystvorte traume;
• dermatose (opstår på grund af hudirritation fra linned og tøj, vaskemidler og kosmetik osv.);
• eksem på brystvorten (for flere detaljer, se Eksem på brystvorterne );
• candidiasis (infektion med svampen Candida Albicans);
• HSV (herpesvirus) brystvortelæsion;
• mælkekanalernes ektasi (plasmacytisk eller komedomastitis) hos kvinder i perimenopausen;
• intraduktale papillomer.

Derudover er betændelse i brystvorten hos kvinder et af symptomerne på en godartet formation i dens kanaler - adenom, og kan også forekomme med primær hypothyroidisme, det vil sige en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (hvilket fører til en ubalance af TSH-frigivende hormon og øget syntese af prolaktin).

Ud over de anførte årsager til betændelse i brystvorteområdet (bortset fra de to sidste), ledsages brystvortebetændelse hos mænd ofte af gynækomasti - en patologisk forstørrelse af brystkirtlerne forbundet med endogen hormonel ubalance i kroppen eller brugen af anabolske steroider. Mænd med immundefekt og diabetes er også modtagelige for sådanne betændelser.

Mammologer understreger, at betændelse i brystvorten hos kvinder, der ligner pladeepiteldermatitis eller væskende eksem, faktisk kan være et symptom på Pagets sygdom - en onkologisk sygdom i brystvorten og dens areola.

Symptomer brystvortebetændelse

Som læger med rette bemærker, kan symptomerne på brystvortebetændelse variere afhængigt af årsagen, intensiteten og kroppens individuelle karakteristika. Tegn på brystvortebetændelse hos kvinder, ligesom symptomer på brystvortebetændelse hos mænd, kan være konstante eller kun mærkes under undersøgelse eller kompression af brystvorten; de kan gradvist stige over en længere periode, men kan opstå pludseligt, for eksempel som brystvortebetændelse under graviditet, såvel som brystvortebetændelse under amning. Symptomer kan opstå i det ene bryst eller i begge på én gang. Skader på brystvorterne i form af revner fører til ekstrem smerte under amning af barnet, og ichor og endda blod kan frigives fra revnerne. Infektion forårsager udseendet af purulent udflåd, og de første tegn på brystvortebetændelse af infektiøs ætiologi kan opstå pludseligt og omfatte: hævelse af brystvorteområdet eller hele brystkirtlen; øget følsomhed i brystvorten, ømhed og kløe; smerter eller svie under amning; rødme i huden; en smertefuld "klump" i brystet; en følelse af varme i brystkirtlen; en stigning i kropstemperaturen til +38,5°C eller mere, kulderystelser; forstørrede aksillære og cervikale lymfeknuder; generel svaghed.

Symptomer på dermatøs brystvortebetændelse manifesterer sig ved forekomst af erytem og afskalning af rødlig hud; ved eksematisk oprindelse af patologien - kløe, svie, rødme i brystvorten og areola med dannelse af væskende områder dækket af skorper. Svampebetændelse i brystvorten med lignende symptomer hos en ammende mor kan forårsage candidiasis (trøske) i barnets mundhule. Se - Behandling af trøske hos nyfødte. Og ved herpesvirusbetændelse er svær kløe og papler med serøst indhold karakteristiske.

Tegn på impetigo i brystvorteområdet er rødme og hævelse af dermis med dannelse af små bylder, som efter spontan åbning omdannes til skorper, og der opstår sår under dem. Kropstemperaturen er lavfebril, og patienterne klager over generel dårligt helbred.

Ved duktal ektasi (normalt bilateral) omfatter symptomerne på brystvortebetændelse smerter, kløe, hævelse og klæbrig udflåd. Palpation af areolaen afslører ofte rørformede strukturer af dilaterede kanaler.

Til de allerede bemærkede kliniske tegn på brystvortebetændelse forårsaget af adenom, bør man tilføje en palpabel elastisk rund formation i brystvortevævet.

De første tegn på betændelse i brystvortens areola, som er resultatet af den inflammatoriske proces i Montgomery-kirtlerne, manifesterer sig i form af hævelse af en eller flere tuberkler, deres ømhed og udseendet af brunlig eller farveløs udflåd.

Hvis betændelse omkring brystvorten er forårsaget af hidradenitis, udvikler patienterne først en inflammatorisk purulent knude i brystvorten (ret smertefuld ved palpering), derefter hæver brystvorten, bliver rød, og efter at pustlen bryder igennem, begynder pus at blive frigivet.

[ 7 ]

Forms

Betændelse i brystvorten under graviditet og amning

Betændelse i brystvorten under graviditet kan være en konsekvens af alle ovenstående faktorer, som har en stærkere patogen effekt på grund af det fysiologiske fald i immunitet og undertrykkelse af mononukleær fagocytose hos gravide kvinder.

Åbenlyse og velkendte årsager til ømme brystvorter under amning inkluderer:

• amningsrelaterede revner i brystvorterne (ICD 10 - O92.1) og infektion i disse;
• skade på brystvorterne under amning på grund af fejl i at holde barnet fast i brystet;
• laktostase og akut laktationsmastitis, der udvikler sig på baggrund af stagnation af mælken;
• bakteriel mastitis (bakteriel infektion i mælkekanalerne);
• manglende opretholdelse af brystkirtlernes hygiejne under amning.

80% af nyfødte har brystforstoppelse, hvilket mange opfatter som betændelse i brystvorterne hos nyfødte. Dette fænomen er ifølge børnelæger, på trods af mulig udflåd fra brystvorterne, ikke farligt og går over med tiden, da de kvindelige kønshormoner, der modtages fra moderen under den intrauterine udvikling, gradvist forlader barnets blod. Det vigtigste er at opretholde hygiejnen og sikre, at brystforstoppelsen ikke udvikler sig til betændelse - med rødme og feber, hvilket er karakteristisk for mastitis hos nyfødte.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Betændelse i brystvortens areola

Betændelse omkring brystvorten (areolitis) opstår, når:

• Montgomerys periareolære kirtler (talgkirtler placeret nær brystvorten) bliver betændte. Mulige årsager til en sådan betændelse er den "tilstopning", der er karakteristisk for disse kirtler, og sekundære bakterieinfektioner; betændelsen er lokal og forårsager meget sjældent systemiske reaktioner.
• Zuskas sygdom udvikler sig, dvs. en subkutan byld i areolaen med en mammillær fistel (fistel). Sygdommens patogenese er forbundet med forekomsten af epitelial pladecellemetaplasi, hvilket fører til obstruktion af mælkekanalerne. Det kan forekomme hos både ikke-ammende kvinder og overvægtige mænd.
• hidradenitis lokaliseret i brystvortens areola forekommer (da der også er svedkirtler i areolaen).
• Under påvirkning af Staphylococcus aureus opstår folliculitis (betændelse i hårsækkene i areolaen).

Purulent betændelse i brystvortens areola af hormonel oprindelse diagnosticeres primært hos unge patienter. Men læger forklarer dens forekomst hos gravide kvinder med, at størrelsen af areolerne og Montgomery-kirtlerne selv øges betydeligt under graviditeten, samtidig med at udskillelsen af talg, som tilstopper dem, også øges.

Diagnosticering brystvortebetændelse

Diagnosen af brystvortebetændelse omfatter i første omgang undersøgelse og palpation af brystkirtlerne samt registrering af alle patientklager.

For at stille en præcis diagnose ordinerer lægen derefter tests; disse kan omfatte en generel blodprøve og en biokemisk analyse (for hormonniveauer - køn og skjoldbruskkirtel, samt for HPV og tumormarkører - hvis der er mistanke om papillom og Pagets kræft); skrabning eller såning af brystvorteudflåd for tilstedeværelsen af en bakteriel infektion, Candida-svamp, HSV.

Instrumentel diagnostik anvendes, såsom røntgen af brystkirtlerne (mammografi), duktografi (undersøgelse af mælkekanaler) og ultralyd.

Da mange symptomer på intraduktal Pagets sygdom ligner symptomerne på brystvortebetændelse eller eksem, er differentialdiagnose nødvendig. Hvis der er mistanke om Pagets sygdom, ordineres en biopsi af brystvortehuden og en histologisk undersøgelse heraf.

Diagnose af brystvortebetændelse hos mænd kan kræve immunokemiluminescerende blodprøve for de vigtigste mandlige og kvindelige steroidhormoner.

[ 12 ]

Behandling brystvortebetændelse

Behandling af brystvortebetændelse ordineres afhængigt af dens årsag, bestemt af lægen under undersøgelsen af hver patient.

Ved bakteriel betændelse i brystvorten skal antibiotika anvendes (såsom Ampicillin, Gentamicin, Oxacillin, Clindamycin osv.). Tetracyklinsalve, syntomycinemulsion, Clotrimazol, Levomekol-salver osv. ordineres også. Det anbefales at vaske brystvorterne dagligt med en sodavandsopløsning (en teskefuld pr. 250 ml varmt vand) eller alkoholfri antiseptiske opløsninger (Chloroxylenol, Chlorhexidin, Cetrimid).

Actovegin og Solcoseryl salver fremmer heling af betændte brystvorter ved at stimulere vævstrofi. Deres anvendelse er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Betændelse i brystvorterne under graviditet og amning behandles med Dexpanthenol (D-Panthenol) salve eller Bepanten Plus creme. Læs mere om hvilke antibiotika der kan anvendes under amning.

Medicin mod betændelse omkring brystvorten forårsaget af hidradenitis omfatter orale antibiotika (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin), som tages i en kur af en til to uger. Udvortes behandles betændelsen med en let varm opløsning af bordsalt, og der påføres også salver indeholdende antibiotika (Mupirocin, Levomekol osv.). Kirurgisk behandling kan være nødvendig - åbning af det ekssudative hulrum og dræning af det. Kirurgi er undertiden nødvendigt for at åbne langvarige bylder af andre ætiologier, såvel som i tilfælde af obstruktion eller ektasi af mælkegangene.

Herpes på brystvorter og areola behandles normalt af en hudlæge, som ordinerer medicin i form af salver såsom Acyclovir, Zovirax, Bactroban osv. Svampeinfektioner (Candida) kræver oral svampedræbende medicin og brug af Nystatin, Miconazol, Mycostatin, Clotrimazol, Terbinafin eller Zalain salver, som ikke anvendes under graviditet og amning.

Komplikationer ved nogle årsager til betændelse i mælkesafterne kan være i form af ar og lemlæstelser af mælkekirtlen. Og livstruende konsekvenser omfatter først og fremmest en inflammatorisk reaktion i hele kroppen på infektiøs betændelse i brystvorten og bakteriel mastitis - sepsis.

Traditionel behandling af brystvortebetændelse og homøopati

Når du bruger en hvilken som helst folkebehandling, skal du huske på: processen med infektiøs inflammation med dannelse af pus kræver lægemiddelbehandling, og det er ikke værd at forsøge at bekæmpe bakterier uden antibiotika i denne situation.

Der er dog mange hjemmemidler, der foreslås mod ømme brystvorter, såsom:

• Hvis amning er årsagen til din ømme brystvorte, kan du bruge din egen modermælk og påføre den på den berørte brystvorte før og efter amning, så den kan lufttørre helt.
• En varm 10-minutters kompress på betændte brystvorter (kun hvis der ikke er nogen purulent inflammation).
• Massér forsigtigt brystvorterne med varm oliven- eller mandelolie (en spiseskefuld) med tilsætning af to til tre dråber tea tree-olie, som har antiseptiske egenskaber.
• Massér det berørte område med en isterning pakket ind i en steril klud.
• Smør brystvorterne med frisk aloe vera 4 gange om dagen i tre dage (sørg for at vaske det af, inden du fodrer babyen - så babyen ikke får diarré).

Det anbefales at udføre urtebehandling med basilikumblade malet til en pasta, som laves af en frisk plante og påføres brystvorterne og areolaen tre gange om dagen i en uge. På samme måde kan du bruge morgenfrueblomster, som med succes kan erstattes af æterisk morgenfrueolie (4-5 dråber) blandet med olivenolie (en teskefuld eller dessertske).

Kamilles antiinflammatoriske og antimikrobielle egenskaber hjælper med at behandle brystvortebetændelse under graviditet og amning (kompresser med kamilleafkog laves, eller brystvorterne sprayes med det).

Homøopati er ikke anvendelig under graviditet og amning. I andre tilfælde tilbyder homøopater patienterne følgende midler: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Grafitter, Sanguinaria (til højre brystvorte) og Silicea (til venstre brystvorte).

[ 13 ]

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af brystvortebetændelse er upåklagelig renlighed af selve brystvorterne og alt, der kommer i kontakt med dem, samt ubetinget overholdelse af hygiejne, især af gravide og ammende kvinder. Mænd bør også være særligt opmærksomme på dette problem.

Det er yderst vigtigt at have en fuldstændig forståelse af, hvordan man korrekt tager fat i babyen, når man ammer, selv før babyen er født. Under amning rådes kvinder til at undgå at vaske deres brystvorter og hele brystet med sæbe hver dag, selvom babysæbe af høj kvalitet kan bruges. Det er også nødvendigt at bære undertøj lavet af naturlige stoffer, især bomuld. Brystvorter bør udsættes for luft og UV-stråling oftere. For at opretholde helbredet og dets vedligeholdelse anbefales det alle patienter med denne patologi at tage mere C-vitamin, en aktiv antioxidant.

[ 14 ], [ 15 ]

Vejrudsigt

Det er klart, at prognosen for inflammation afhænger helt af dens årsag, men for de fleste er den gunstig, undtagen i tilfælde, hvor brystvortebetændelse skjulte kræft.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]