Bovenoid papulose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Bowenoid papulose er en kombination af intraepitelial neoplasi med human papillomavirusinfektion. Det manifesterer sig som flere udslæt i kønsområdet af rødbrun eller blålig farve, der stikker let ud over hudoverfladen, nogle gange hyperpigmenteret. Mange patienter har samtidig vorter, kondylomer og simpel vesikulær lav. Det udvikler sig normalt hos voksne, sjældent hos børn. Forløbet er normalt godartet, men transformation til pladecellecarcinom er ikke udelukket.

Patomorfologi af bowenoid papulose. Det histologiske billede ligner et spidst kondylom med cytologiske træk af carcinoma in situ. Dette bekræftes af tilstedeværelsen af atypiske epitelceller, et stort antal dyskeratotiske celler og mitotiske figurer i epidermis. Store multinukleære epitelceller, udtalt hyperkeratose og parakeratose findes. Dermis viser dilatation og tortuositet af kapillærkar og inflammatoriske infiltrater, hovedsageligt af lymfocytter. Denne sygdom kan dog være karakteriseret ved stor histologisk variation. I nogle tilfælde er atypien af epitelceller ubetydelig, mens den i andre tilfælde udtrykkes skarpt på baggrund af høj mitotisk aktivitet, hvilket resulterer i, at denne sygdom ikke kan differentieres fra carcinoma in situ. Elektronmikroskopi afslører et billede, der ligner Bowens sygdom, og nogle gange et spidst kondylom. I individuelle foci i kernerne af epitelcellerne i epidermis findes viruslignende partikler med en diameter på 30-50 nm, der i struktur ligner den humane papillomavirus.

Histogenese af bowenoid papulose. Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af type 16 og 18 af human papillomavirus. Mange patienter har tegn på primær immundefekt (ikke forbundet med HIV-infektion), primært på grund af et fald i antallet af T-hjælpere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]