Brækkede ribben

En ribbenskontasion betragtes som en almindelig skade, der ikke har så alvorlige konsekvenser som en hoved-, knæ-, albue- eller anden ledkontusion. Men på trods af sin "problemfri" karakter med hensyn til komplikationer er en ribbenskontasion ledsaget af intens, langvarig smerte og en lang restitutionsperiode. Derudover kan en kontusion kombineres med andre mere alvorlige skader, såsom et brud eller en vævsskade i indre organer.

Skadens sværhedsgrad afhænger af slagets kraft, skadens placering og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, såsom akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse og kardiovaskulære patologier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ribbensknude: Symptomer

En ribbenskontasion kan påvirke bløddelene i brystbenet, som ikke er så talrige i denne del af kroppen. Som regel beskadiges det subkutane vævslag og en gruppe muskler, som hæver umiddelbart efter slaget. Den anden manifestation af en kontusion er smerter, nogle gange meget intense, på grund af blødning i interkostalrummet, den tredje er vejrtrækningsproblemer. Smerten opstår næsten gradvist og kan intensiveres ved dybe indåndinger eller udåndinger, hoste, nysen. Smertefulde fornemmelser er også til stede ved dynamisk belastning - drejninger, bøjninger og endda ved palpation af det beskadigede område. Huden på kontusionsstedet er ofte ødematøs, som regel udvikles et omfattende hæmatom, en atypisk kompaktion kan mærkes. Differentieringen af en kontusion og et ribbenbrud udføres ikke uafhængigt. Et af de truende tegn, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, er en stærk hoste ledsaget af smerter og udflåd med blodigt opspyt. En ophobning af luft er tydeligt synlig i brystområdet, som synes at "knirke" (krepitus), når man palperer det. Dette indikerer mulig lungeskade og udvikling af emfysem. Forsinkelse er farlig, da denne tilstand fører til hjertesvigt, pulsen falder kraftigt, vejrtrækningen er hyppig og overfladisk. Offeret skal løftes for at undgå belastning af hjertet, og en ambulance skal tilkaldes med det samme. En simpel ribbenskontasion kan også ledsages af hoste, men hverken puls eller tryk ændrer sig, og smertesymptomet aftager inden for 24 timer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvordan genkender man en ribbenskontasion?

Det første lægen gør efter en visuel undersøgelse og afhøring af patienten er at diagnosticere tilstanden af hjerte- og lungeaktivitet. En røntgenundersøgelse af to projektioner er obligatorisk - direkte og lateral, for at bestemme integriteten af det beskadigede ribben mere præcist og udelukke risikoen for mekanisk pneumothorax (ophobning af luft og ekssudat i pleura). Det er også vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af blod i pleura - hydrothorax, som ofte forekommer ved revner eller brud på ribbenene.

Behandling af ribbenkontusion

Hvis blå mærket er mindre, og smerten og hævelsen gradvist aftager inden for 24 timer, er selvbehandling også mulig, som består af fuldstændig hvile og påføring af en kold kompres. Dette kan være koldt vand i en flad beholder, en varmepude med is eller en simpel våd, kold kompres. Kulden hjælper med at stoppe spredningen af blødning i det subkutane lag og lindrer delvist refleksivt smertefulde fornemmelser. Kulden bør holdes i højst en time, og den bør med jævne mellemrum udskiftes med en ny kompres. Det er vigtigt at undgå termisk eksponering for det skadede område i de første 24 timer.

Ved stærke smerter kan man tage antispasmodika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom naproxen, orthofen, dicloberl eller diclofenac. Bevægelse bør begrænses maksimalt, det er bedre at indtage en vandret position og løfte overkroppen let for at reducere belastningen på lungerne. Man bør ligge ned i mindst tre dage og derefter genoprette motorisk aktivitet meget forsigtigt uden at foretage pludselige bevægelser. Hvis det er muligt, er det bedst at konsultere en traumatolog for at få professionel rådgivning og eliminere mulige risici. Som regel behandles ribbenkontusion konservativt. I alle andre tilfælde, hvis der udvikles et omfattende fluktuationshæmatom (væsken under huden ser ud til at bevæge sig, hæmatomet spreder sig), hvis pulsen falder, og smerten ikke aftager inden for to dage, skal man ringe til en læge eller en ambulance for at indlægge patienten. Et fluktuationshæmatom punkteres normalt for at aspirere dets indhold, symptomatisk behandling ordineres, og brystet immobiliseres med en gipsafstøbning.

Hvis kontusionen er alvorlig nok til at forårsage pneumothorax eller blødning i pleura (hæmothorax), kan thorakotomi (kirurgi) være indiceret.

Ukompliceret ribbenkontusion forsvinder fuldstændigt inden for en måned; mere alvorlige, komplicerede tilfælde overvåges af læger, og behandlingens effektivitet afhænger af skadens sværhedsgrad.