Biomikroskopi

Biomikroskopi er intravital mikroskopi af øjenvæv, en metode, der gør det muligt at undersøge de forreste og bageste dele af øjeæblet under forskellig belysning og billedstørrelse. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed - en spaltelampe, som er en kombination af et belysningssystem og et kikkertmikroskop. Ved hjælp af en spaltelampe kan man se detaljerne i vævsstrukturen i et levende øje. Belysningssystemet omfatter en spalteformet blænde, hvis bredde kan justeres, og filtre i forskellige farver. En lysstråle, der passerer gennem spalten, danner en lyssektion af øjeæblets optiske strukturer, som undersøges gennem et spaltelampemikroskop. Ved at bevæge lysspalten undersøger lægen alle strukturer i den forreste del af øjet.

Patientens hoved placeres på et specielt spaltelampestativ med hage og pande støttet. Belysningsapparatet og mikroskopet flyttes til patientens øjenhøjde. Lysspalten fokuseres skiftevis på det væv i øjeæblet, der skal undersøges. Lysstrålen, der er rettet mod det gennemskinnelige væv, indsnævres, og lysintensiteten øges for at opnå et tyndt lyssnit. I hornhindens optiske afsnit er det muligt at se foci af uklarheder, nydannede kar, infiltrater, vurdere deres dybde og identificere forskellige små aflejringer på dens bagside. Ved undersøgelse af det marginale, sløjfeformede vaskulære netværk og konjunktivalkarrene er det muligt at observere blodgennemstrømningen i dem og blodlegemernes bevægelse.

Biomikroskopi gør det muligt at undersøge forskellige zoner af linsen (forreste og bageste poler, cortex, nucleus) tydeligt, og hvis dens gennemsigtighed er nedsat, at bestemme lokaliseringen af patologiske forandringer. De forreste lag af glaslegemet er synlige bag linsen.

Der er fire forskellige metoder til biomikroskopi afhængigt af typen af belysning:

• i direkte fokuseret lys, når lysstrålen fra en spaltelampe er fokuseret på det område af øjeæblet, der undersøges. Dette gør det muligt at vurdere graden af gennemsigtighed af optiske medier og identificere områder med uigennemsigtighed;
• i reflekteret lys. Dette gør det muligt at undersøge hornhinden i stråler reflekteret fra iris, når man søger efter fremmedlegemer eller identificerer områder med hævelse;
• i indirekte fokuseret lys, når lysstrålen er fokuseret nær det område, der undersøges, hvilket giver bedre synlighed af ændringer på grund af kontrasten mellem meget og dårligt belyste områder;
• med indirekte diafragmatisk gennemlysning, når reflekterende (spejl) zoner dannes ved grænsefladen mellem optiske medier med forskellige lysbrydningsindekser, hvilket gør det muligt at undersøge vævsområder nær det punkt, hvor den reflekterede lysstråle kommer ud (undersøgelse af den forreste kammervinkel).

Med de angivne belysningstyper kan der også anvendes to teknikker:

• udføre en undersøgelse i en glidende stråle (når spaltelampens håndtag bevæger lysstrimlen langs overfladen til venstre og højre), hvilket giver dig mulighed for at opdage ujævnheder i relieffet (hornhindedefekter, nydannede kar, infiltrater) og bestemme dybden af disse ændringer;
• udføre forskning i et spejlfelt, hvilket også hjælper med at studere overfladerelieffet og samtidig identificere ujævnheder og ruheder.

Brugen af yderligere asfæriske linser (såsom Gruby-linsen) under biomikroskopi gør det muligt at udføre oftalmoskopi af fundus (på baggrund af lægemiddelinduceret mydriasis), hvilket afslører subtile ændringer i glaslegemet, nethinden og årehinden.

Moderne design og tilpasninger af spaltelamper muliggør også yderligere bestemmelse af hornhindens tykkelse og dens eksterne parametre, vurdering af dens reflektionsevne og sfæricitet samt måling af dybden af øjeæblets forreste kammer.

En vigtig præstation i de senere år er ultralydsbiomikroskopi, som gør det muligt at undersøge corpus ciliare, den bageste overflade og sektion af iris samt de laterale sektioner af linsen, som er skjult bag den uigennemsigtige iris under konventionel lysbiomikroskopi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]