Binoclar

Binokulær er et lægemiddel med bakteriostatiske, bakteriedræbende og antibakterielle terapeutiske virkninger.

Lægemidlet har evnen til at syntetisere med 50S-underenheden af humane ribosomer og hæmmer samtidig proteinbinding, der forekommer inde i cellerne hos patogene bakterier. Lægemidlet har en medicinsk virkning inde i cellerne hos patogene mikrober, og derudover påvirker det effektivt det ekstracellulære miljø.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Binoclara

Det bruges til følgende typer infektioner:

• infektioner i luftvejene (nedre og øvre områder) og ØNH-organer: bihulebetændelse, mellemørebetændelse med faryngitis, lungebetændelse og bronkitis;
• læsioner i subkutant væv og epidermis: erysipelas eller folliculitis;
• mykobakterielle patologier forårsaget af M.chelonae, M.intracellulare (lokale eller udbredte varianter) med Mycobacterium avium, Mycobacterium fortuitum og Mycobacterium kansashi (lokale læsioner);
• sår, der opstår i mave-tarmkanalen (ødelæggelse af H.pylori).

[ 3 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i tabletter - 10 stk. i pladerne. I æsken - 1 plade.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Udviser høj aktivitet mod nogle mikrober:

• grampositive (streptokokker med stafylokokker);
• gramnegative (gonokokker, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila osv.);
• anaerober (clostridier, peptostreptokokker med bakteroider og peptokokker);
• andre (mykobakterier, klamydia og borrelia).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Lægemidlet absorberes med høj hastighed i mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden er 50% (indtagelse af mad forsinker absorptionens begyndelse, men påvirker ikke biotilgængelighedsværdierne og dannelsen af den aktive metaboliske komponent).

Ved 2 daglige doser (0,25 g) observeres ligevægtsindikatorer for Cmax efter 2-3 dage, og de er i gennemsnit lig med 1 mcg/ml for clarithromycin og 0,6 mcg/ml for det aktive stof 14-hydroxyclarithromycin. Halveringstiden er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer.

Det distribueres med høj hastighed i væsker med væv; vævsindekserne for clarithromycin (især i lungerne) overstiger plasmaindekserne flere gange. Stoffet udskilles i modermælk.

Udskillelse sker med afføring og urin (40% hver).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og indgivelse

Det skal tages oralt. For voksne – 0,25-0,5 g 2 gange dagligt i en 6-14 dages cyklus.

Til børn er dosis 7,5 mg/kg; der må højst anvendes 0,5 g medicin pr. dag. Behandlingen varer 7-10 dage.

I tilfælde af behandling af læsioner forårsaget af Mycobacterium avium tages 1000 mg to gange dagligt. Hele cyklussen varer fra seks måneder eller længere.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Brug Binoclara under graviditet

Binoclar kan kun ordineres i situationer, hvor den sandsynlige fordel ved brugen opvejer risikoen for komplikationer for barnet.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig følsomhed over for lægemidlets komponenter;
• alvorlig nyre- eller leverdysfunktion;
• kombination med cisaprid, astemizol, ergotderivater, terfenadin eller pimozid.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bivirkninger Binoclara

Bivirkninger omfatter:

• problemer med mave-tarmkanalen: stomatitis, dyspepsi, kvalme, candidiasis i mundslimhinden, ændringer i smagsoplevelsen, opkastning, glossitis, diarré, ændringer i tændernes og tungens farve, samt smerter i maveregionen. Derudover observeres kolestase, pseudomembranøs colitis, gulsot, hepatitis, forhøjede værdier af intrahepatiske enzymer og leversvigt (sjældent);
• dysfunktion i nervesystemet: angst, forvirring, svimmelhed, søvnløshed, angst og frygt, samt hovedpine, desorientering, mareridt, psykose, tinnitus, depersonalisering, hallucinationer og paræstesi;
• lidelser i det kardiovaskulære system og blodet (hæmostase og hæmatopoietiske processer): leukopeni eller trombocytopeni, forlængelse af QT-intervallet, ventrikulær arytmi (også paroxysmal ventrikulær takykardi) og ventrikulær fibrillation;
• tegn på allergi: anafylaksi, anafylaktoide symptomer, urticaria, Stevens-Johnson-Syndrom og epidermale udslæt;
• læsioner i det urogenitale system: nyresvigt, tubulointerstitiel nefritis og forhøjede serumkreatininniveauer;
• andre: udvikling af hypoglykæmi (i forbindelse med brug af antidiabetika til oral administration og insulin).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Overdosis

I tilfælde af forgiftning observeres opkastning, diarré og kvalme.

Der udføres maveskylning og symptomatiske procedurer. Peritoneal eller hæmodialyse vil være ineffektiv.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Interaktioner med andre lægemidler

I tilfælde af kombination med cisaprid, terfenadin, pimozid, ergotderivater og astemizol kan der forekomme forlængelse af QT-værdier, og hjertearytmier (ventrikelflimmer eller ventrikulær takykardi af paroxystisk karakter) kan også forekomme.

Lægemidlet øger blodværdierne og forstærker aktiviteten af lægemidler, hvis intrahepatiske metabolisme udføres ved hjælp af enzymer af hæmoproteinforbindelsen P450 (blandt andet warfarin og andre indirekte antikoagulantia, astemizol, digoxin med carbamazepin, triazolam, cyclosporin, theophyllin med ergotalkaloider, cisaprid, midazolam osv.).

Kombination med stoffer, der hæmmer virkningen af hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktase (herunder simvastatin og lovastatin), kan føre til nekrose af skeletmuskulaturen i den aktive fase.

Binokulært reducerer absorptionen af zidovudin og mindsker clearance-hastigheden af triazolam (dette forstærker dets medicinske virkning med forekomst af forvirring og døsighed).

Ritonavir øger plasmaniveauerne af lægemidlet, hvorfor clarithromycin-doser på over 1 g pr. dag ikke kan anvendes i kombination. Personer med nedsat nyrefunktion kræver en 50% reduktion af clarithromycin-dosis ved CC-niveauer på 30-60 ml pr. minut; ved værdier under 30 ml pr. minut – med 75%.

Hvis CC-værdierne er mindre end 30 ml pr. minut, bør dosis halveres; behandlingsforløbet bør maksimalt vare 2 uger.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Opbevaringsforhold

Kikkerten skal opbevares utilgængeligt for børn. Temperaturen er maksimalt 30 °C. Det er forbudt at fryse medicinen.

[ 41 ], [ 42 ]

Holdbarhed

Kikkerten kan bruges i en periode på 24 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

[ 43 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er Arvicin, Clarithrosin, Kriksan med Bakticap, Clarexid og Biotericin med Claricin, samt Zimbactar, Claromin og Kispar. På listen er også Klabax, Clerimed, Mycetinum, Clarbact med Fromilid, Clarithromycin og Klacid med Claricit, samt Klasine, Ecozitrin, Lekoklar og Seidon-Sanovel.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]