Beta-choriongonadotropin i blodet

Referenceværdier (normer) for koncentrationen af beta-choriongonadotropin i blodserum: voksne - op til 5 IE/ml; under graviditet 7-10 dage - mere end 15 IE/ml, 30 dage - 100-5000 IE/ml, 10 uger - 50.000-140.000 IE/ml, 16 uger - 10.000-50.000 IE/ml. Halveringstiden er i gennemsnit 2,8 dage.

Humant choriongonadotropin er et hormon, der består af to underenheder, alfa og beta, som er ikke-kovalent bundet til hinanden; alfa-underenheden er identisk med alfa-underenheden af LH, FSH og TSH, mens beta-underenheden er specifik for humant choriongonadotropin.

Beta-choriongonadotropin er et glykoprotein, der udskilles af trofoblastens syncytiale lag under graviditet. Det opretholder aktiviteten og eksistensen af corpus luteum og stimulerer udviklingen af embryoblasten. Det udskilles i urinen. Påvisning af beta-choriongonadotropin i blodserum er en metode til tidlig diagnose af graviditet og patologi i dens udvikling. Inden for onkologi bruges bestemmelse af beta-choriongonadotropin til at overvåge behandlingen af trofoblasttumorer og kimcelletumorer. Halveringstiden for beta-choriongonadotropin er 3 dage. Hos mænd og ikke-gravide kvinder er en patologisk stigning i koncentrationen af beta-choriongonadotropin et tegn på en ondartet tumor.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af beta-choriongonadotropin i blodet ændrer sig

Øget koncentration

• Graviditet
• Kimcelletumorer (korionepitheliom)
• Hydatidiform mol
• Fosterets neuralrørsdefekter, Downs syndrom
• I tilfælde af ufuldstændig fjernelse af det befrugtede æg under en abort
• Trofoblastisk tumor
• Testikulært teratom
• Flerfoldsgraviditet
• Overgangsalderen
• Endokrine lidelser
• Seminom

Nedsat koncentration

• Et fald i koncentrationen i forhold til graviditetsfasen indikerer tilstedeværelsen af:
  • graviditet uden for livmoderen;
  • skade på moderkagen under
  • graviditet;
  • trussel om spontan abort

Følsomheden af β-hCG-bestemmelse i blod ved ovarie- og placentacarcinom er 100%, ved chorionadenom - 97%, ved ikke-seminomatøse germinomer - 48-86%, ved seminom - 7-14%. Øget koncentration af β-choriongonadotropin observeres hos 100% af patienterne med trofoblasttumorer og hos 70% af patienterne med ikke-seminomatøse testistumorer indeholdende syncytiotrofoblastelementer.

Testikulære germinomer er blandt de mest almindelige onkologiske sygdomme hos unge mænd (20-34 år). Da tumorens histologiske type kan ændre sig under behandlingen, anbefales det at udføre en kombineret bestemmelse af β-CG og AFP i germinomer. Seminomer, dysgerminomer og differentierede teratomer er altid AFP-negative, rene blommesæktumorer er altid AFP-positive, mens carcinomer eller kombinerede tumorer, afhængigt af massen af endodermale strukturer, kan være enten AFP-positive eller AFP-negative. For germinomer er β-CG således en vigtigere markør end AFP. Kombineret bestemmelse af AFP og β-CG er især indiceret under behandling af germinomer. Profilerne af disse to markører stemmer muligvis ikke overens. AFP-koncentrationen falder til normale værdier inden for 5 dage efter radikal kirurgi, hvilket afspejler et fald i den samlede tumormasse. Efter kemoterapi eller strålebehandling vil AFP-koncentrationen derimod kun afspejle et fald i antallet af AFP-producerende celler, og da den cellulære sammensætning af germinomer er blandet, er bestemmelse af β-CG nødvendig for at vurdere behandlingens effektivitet.

Den kombinerede bestemmelse af AFP og β-hCG muliggør en sensitivitet på 86% i diagnosticeringen af tilbagefald af ikke-seminomatøse testikeltumorer. En stigende koncentration af AFP og/eller β-hCG indikerer (ofte flere måneder tidligere end andre diagnostiske metoder) tumorprogression og derfor behovet for at ændre behandlingen. Initialt høje værdier af AFP og β-hCG i blodet indikerer en dårlig prognose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]