Betændelse i mandlerne: tonsillitis eller ondt i halsen?

Tonsillitis er en velundersøgt og ekstremt almindelig sygdom fra kategorien infektiøse læsioner i de øvre luftveje. Ifølge WHO lider 15% af verdens befolkning af kronisk tonsillitis, i Ukraine - 12,6% af befolkningen. Efter caries er kronisk tonsillitis den næstmest "populære" sygdom...

Tonsillerne er et af menneskets lymfoide organer og spiller den mest aktive rolle i udviklingen af immunforsvaret. I tonsillerne dannes der lymfocytter på grund af ophobning af lymfoidt væv og lymfoide knuder, som er placeret i svælgets slimhinde. Nogle af dem frigives fra tonsillerne til lymfestrømmen, og de resterende lymfocytter fungerer som en forsvarspost på vejen for inhalerede mikrober og vira.

Og så snart fjenden begynder et angreb, det vil sige en luftbåren infektion forsøger at trænge ind i vores krop, "går mandlerne ind i kampen".

Denne "kamp" kan vindes eller tabes. I sidstnævnte tilfælde opstår der halsbetændelse.

I svælget, som forbinder næsehulen, mundhulen, strubehovedet og spiserøret, er der seks mandler. Et par ganemandler er placeret på begge sider af svælget. To rørformede mandler er placeret dybere - i området omkring svælgåbningen. I den øvre del af svælget tjener en enkelt svælgmandel - adenoider (fra græsk "kirtel") - til at beskytte kroppen mod infektion. Og den sidste mandel - den linguale - "lurer i baghold" under tungeroden.

Oftest skal ganemandler bekæmpe infektion. I hverdagen kaldes de også kirtler (fra latin glandem ulam - "lille agern"). Så nogen så en ydre lighed med en mandelnød i dem, og nogen - med et almindeligt agern. Og ifølge den latinske terminologi, der er accepteret i medicin, kaldes ganemandler for tonsiller. Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad betændelse i mandlerne hedder, simpelt - halsbetændelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til halsbetændelse

Årsagen til betændelse i mandlerne er normalt en akut luftvejsinfektion i form af streptokokker, stafylokokker og pneumokokker. Sygdommens sæsonbestemthed er tydelig: i de fleste tilfælde klager folk over halsproblemer i den kolde årstid - når de er overkølede. Desuden bliver børn og unge syge meget oftere, da deres immunforsvar er svagere end voksnes.

Når mikrober og vira trænger ind i slimhinden, forsøger mandlerne at neutralisere dem. Et stærkt immunforsvar klarer dette, men hvis immunforsvaret svækkes, kan mandlerne ikke bekæmpe infektionen, og akut betændelse i ganemandlerne begynder.

ØNH-læger opdeler i øvrigt tonsillitis i former: akut og kronisk. Akut tonsillitis, det vil sige akut betændelse i ganemandlerne, er angina (fra latin "angere" - at klemme). Ved angina påvirkes mandlerne primært af beta-hæmolytisk streptokokker, meget sjældnere - af Staphylococcus aureus og streptokokker. Akut betændelse kan også påvirke andre mandler - faryngeale eller linguale, og nogle gange bliver bagvæggen af svælget betændt.

Akut betændelse i mandlerne (tonsillitis) kan også fremkaldes af nærliggende infektiøse og inflammatoriske foci - kronisk eller ubehandlet rhinitis, betændelse i bihulerne (bihulebetændelse) og karies. Derudover fremmes udviklingen af betændelse i mandlerne af vanskelig nasal vejrtrækning, hvor en person trækker vejret gennem munden, og kold luft (sammen med mikrober) kommer direkte på halsens slimhinde.

Hvis en persons krop er svækket, og han ofte oplever ondt i halsen, resulterer dette i dannelsen af en permanent infektionskilde og kronisk betændelse i mandlerne - tonsillitis, hvor der observeres periodiske forværringer.

Det skal bemærkes, at de toksiner, der frigives under angina og kronisk halsbetændelse, kommer ind i blodet og lymfen og transporteres gennem hele kroppen. Derfor forårsager disse sygdomme ofte komplikationer i form af gigt, infektiøs polyarthritis, nefritis og endda sepsis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på halsbetændelse

Det første tegn på akut halsbetændelse er ondt i halsen. Derefter udvikler halsbetændelsen sig til ondt i halsen (især ved synkning), og mandlerne bliver røde og vokser i størrelse. Nogle gange bliver selv vejrtrækningen smertefuld. Generel utilpashed kan ledsages af kulderystelser og en følelse af varme, muskelsmerter og hovedpine. Og temperaturen kan stige til +38-39°C.

Ved undersøgelse af mandlerne findes der en gullig-hvid, purulent belægning på dem. De submandibulære lymfeknuder (og nogle gange lymfeknuder på halsen) er forstørrede og smertefulde, når man trykker på dem. De kan forblive hævede, selv efter at alle andre symptomer på halsbetændelse er forsvundet.

Et andet tegn på denne sygdom er en hæs stemme og dens midlertidige tab: Når mandlerne bliver betændte, hæver de, hvilket forhindrer stemmebåndene i at lukke sig. Hvis man ikke påbegynder intensiv behandling for halsbetændelse, kan man få akut laryngitis, som ledsages af anfald af kraftig hoste.

Akut betændelse i ganemandlerne (tonsillitis) kan være katarrhal, follikulær, lakunær eller flegmonøs. Ved den mildeste - katarrhal - tonsillitis er kropstemperaturen subfebril, mandlerne er hyperæmiske, men smerten i halsen er ikke alvorlig. Follikulær tonsillitis ledsages af høj temperatur, skarpe smerter i halsen (udstrålende til ørerne), og mandlerne er dækket af purulente follikler - gulhvide prikker på størrelse med et boghvedekorn.

Lakunær tonsillitis, med alle de symptomer, der er almindelige for akut betændelse i ganemandlerne, kendetegnes ved, at den purulente plak er koncentreret i mandlernes lakuner. Og ved flegmonøs betændelse i mandlerne dannes en byld (normalt på den ene side), og temperaturen kan stige til +40°C.

Betændelse i den linguale mandel er en ret sjælden sygdom. Blandt de almindelige symptomer på angina pectoris adskiller den sig i placeringen af betændelsen og arten af den smerte, der opstår, når man bevæger og stikker tungen ud. Det er også vanskeligt at tygge, synke og udtale lyde tydeligt. Og da den linguale mandels placering er på bagsiden af tungens bagside, kalder mange patienter denne sygdom for betændelse i den sublinguale mandel.

Betændelse i svælgmandelen (adenoider) - adenoiditis - forekommer både isoleret og parallelt med betændelse i ganemandlerne. Adenoiditis kan også være akut og kronisk. Årsagerne til akut betændelse i svælgmandelen er forskellige: fra vira, der er trængt ind i mandlen og begyndte at udvikle sig aktivt under overkølelse, til andre infektionssygdomme, når adenoiditis manifesterer sig som en komplikation af dem.

Derudover bemærker otolaryngologer, at akut betændelse i svælgets mandler oftest påvirker forstørrede adenoider.

Tydelige tegn på denne sygdom, udover feber, er vejrtrækningsbesvær gennem næsen og mukopurulent udflåd i næsesvælget. Hvis betændelsen påvirker det nærliggende ørerør (det eustakiske rør), opstår der øresmerter, og hørelsen er nedsat.

Ved kronisk betændelse i svælgets mandler, som opstår som følge af akut adenoiditis, stiger temperaturen en smule, men patienterne oplever generel svaghed og hyppig hovedpine, bliver hurtigt trætte, sover dårligt og mister appetitten. Og om natten plages de af hosteanfald på grund af det faktum, at purulent indhold strømmer ud af den betændte mandler og irriterer bagvæggen af svælget.

Diagnose af halsbetændelse

Diagnose af halsbetændelse er normalt ikke vanskelig. En øre-næse-hals-læge stiller diagnosen halsbetændelse baseret på en standardundersøgelse af patientens hals og en liste over hans klager. I tilfælde af purulente former for halsbetændelse og hyppige tilbagefald af kronisk halsbetændelse (tonsillitis), der er fyldt med komplikationer, kan en blodprøve dog være nødvendig. Dette er en blodprøve for tilstedeværelsen af bakterier i den (test for C-reaktivt protein), for tilstedeværelsen af antistoffer i blodet, der er resistente over for antigenet af beta-hæmolytisk streptokok gruppe A (anti-O-streptolysin), samt for påvisning af antistoffer mod immunoglobuliner af klasse G (reumatoid faktor, RF).

Ved diagnosen af betændelse i mandlerne tyr de også til at tage prøver (udstrygninger) af slim eller pus, der dannes på dem - for at bestemme typen af patogene bakterier og deres følsomhed og resistens over for antimikrobielle lægemidler (antibiotika).

[ 6 ]

Hvordan behandler man halsbetændelse?

Alle sygdomme forårsaget af infektion har en dobbelt behandling. På den ene side er det nødvendigt at fjerne symptomerne på sygdommen, på den anden side at eliminere årsagen til betændelsen og befri kroppen for infektionen. Det er præcis sådan, behandlingen af halsbetændelse bør være.

Lægemiddelbehandling af tonsillitis omfatter brug af antibakterielle desinfektionsmidler til gurgling, febernedsættende og smertestillende midler samt antibiotika (obligatorisk for purulent tonsillitis).

Gurgling spiller en vigtig rolle i behandlingen af halsbetændelse, da

Mekanisk reducerer vi antallet af patogene bakterier i strubehovedet og undertrykker deres aktivitet. Til dette formål har man i årtier brugt borsyreopløsninger (en teskefuld pr. glas vand), 1% hydrogenperoxidopløsning, rivanolopløsning (en teskefuld pr. 200 ml varmt vand) og furacilinopløsning (1 tablet pr. 100 ml vand). Man kan bruge færdiglavede antimikrobielle opløsninger - iodinol, dioxidin eller chlorofyllipt.

For at slippe af med ondt i halsen anvendes forskellige sugetabletter og pastiller med antiseptisk og lokal antiinflammatorisk virkning med succes. For eksempel sugetabletter "Sage P", som anbefales at holdes i munden, indtil de er helt opløst: voksne - højst 6 stykker om dagen, og børn under 5 år - højst to sugetabletter. Dette middel anbefales til behandling af halsbetændelse under graviditet.

Hovedkomponenten i Faringosept-sugetabletter er stoffet ambazonmonohydrat med en stærk lokal bakteriostatisk effekt mod streptokokker, stafylokokker og pneumokokker. For børn over syv år og voksne er den tilladte daglige dosis 3-5 tabletter, som skal opbevares i munden, indtil de er helt opløst. Dette lægemiddel indeholder sukrose, så det er bedre ikke at bruge dem ved diabetes. Men i behandlingen af betændelse i mandlerne under graviditet og amning kan Faringosept tages.

Antiseptisk præparat til lokal brug - sugetabletter og pastiller Strepsils - indeholder amylmetacresol (antibiotikum til lokal brug) og lidokainhydrochlorid (lokalbedøvende lægemiddel). Voksne og børn over 12 år ordineres til at bruge én tablet højst 5 gange om dagen og højst tre dage.

Dr. Theiss Angi Sept-sugetabletter (med forskellige smagsvarianter) indeholder anethol, dichlorbenzylalkohol, mentol og pebermynteolie. Den aromatiske ether anethol bruges som duftstof til kosmetik. Men dichlorbenzylalkohol, som indeholder klor, er en organohalogenforbindelse, der kan ophobes og nedbrydes, når den kommer ind i vævet, hvilket forårsager ændringer i proteinstrukturen... Disse tabletter har en antiseptisk virkning. Det anbefales at opløse én tablet hver 2.-3. time. Kontraindikationer - barndom (op til 5 år), og under graviditet og amning, bør de kun tages efter konsultation med en læge.

Septolete-sugetabletter (såvel som Septolete D og Septolete Neo) indeholder udover menthol, thymol, æteriske olier af mynte og eukalyptus benzalkoniumchlorid - et kraftigt antiseptisk middel, der er aktivt mod stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, anaerobe bakterier, svampe og skimmelsvampe. Det bruges endda til at desinficere lokaler og medicinsk udstyr. Septolete anbefales ikke til børn under 4 år, og til behandling af halsbetændelse under graviditet og amning kan dette lægemiddel kun tages efter anbefaling fra den behandlende læge.

Behandling af tonsillitis med antibiotika

Selvom antibiotika, udover deres gavnlige virkninger, har mange bivirkninger, er de normalt de eneste, der kan klare de mikrober, der forårsager betændelse i mandlerne. Hvis du ser purulent plak eller follikler på dine mandler, vil lægen helt sikkert ordinere mindst en 5-dages behandling af betændelse i mandlerne med antibiotika ved hjælp af et af de nedenfor anførte lægemidler.

Amoxicillin er et semisyntetisk penicillin med et bredt spektrum af bakteriedræbende virkning. Blandt dets kontraindikationer er overfølsomhed over for andre penicilliner, colitis, nyresvigt, graviditet og amning. Og listen over bivirkninger begynder med "harmløs" dysbakteriose og slutter med takykardi, forvirring, adfærdsændringer og depression. Amoxicillin-tabletter på 0,5 g ordineres til voksne og børn over 10 år 3 gange dagligt, og i alvorlige tilfælde af sygdommen - op til 1 g tre gange dagligt (før eller efter måltider). Behandlingsforløbet er fra 5 til 12 dage med overvågning af de hæmatopoietiske organers, leverens og nyrernes funktioner.

Amoxiclav er et bredspektret antibiotikum, der indeholder amoxicillin (se ovenfor) og b-laktamasehæmmeren clavulansyre. Voksne og børn over 12 år ordineres 1 tablet på 375 mg hver 8. time, ved svær halsbetændelse - 1 tablet på 625 mg tre gange dagligt. Behandlingsforløbet er 5-14 dage - med obligatorisk overvågning af lever, nyrer og hæmatopoietisk funktion.

Analoger af disse to lægemidler er Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. I kombination med antibiotika ordinerer læger lægemidler til at opretholde tarmfloraen: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform osv.

Vilprafen (og dets analog Vilprafen Solutab) er et antibiotikum i makrolidgruppen. Det aktive stof i lægemidlet er josamycin, der er aktivt mod gram-positive og gram-negative bakterier, især koncentreret i lunger og mandler. Vilprafen fås i form af tabletter på 100 og 500 mg. For en voksen er den daglige dosis 1-2 g (i 3 doser, skyllet ned med et helt glas vand), for børn beregnes dosis afhængigt af deres kropsvægt - 40-50 mg pr. kilogram vægt pr. dag.

Bivirkninger af lægemidlet kan omfatte: mavebesvær, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, stomatitis, appetitløshed, urticaria, dermatitis, angioødem, gulsot. Vilprafen er kontraindiceret til behandling af børn, der vejer op til 10 kg, med alvorlig leverdysfunktion og med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Det er tilladt at bruge det til behandling af halsbetændelse under graviditet efter en læges vurdering af fordelene for moderen og den mulige risiko for fosteret.

Til lokal behandling af halsbetændelse med antibiotika fås præparater i sprayform: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Aerosolprodukter uden antibiotika har også vist sig at være velegnede: Ingalipt, Kameton og Anti-angin formel. Kameton indeholder det antiseptiske middel chlorbutanol, kamfer og levomenthol. Anti-angin indeholder det bakteriedræbende stof chlorhexidin, og Ingalipts antimikrobielle virkning opnås af de opløselige sulfonamider, der er inkluderet i dets sammensætning.

Behandling af betændelse i mandler med folkemedicin

Gurglingopløsninger af forskellige sammensætninger til behandling af halsbetændelse hjælper med at lindre smerter og rense slimhinden i mandlerne fra purulent plak. Den enkleste og samtidig meget effektive behandling af halsbetændelse med folkemedicin er hyppig gurgling med en opløsning af salt og sodavand. For et glas lunkent vand tages en teskefuld (uden stak) af begge komponenter og tilsættes 5 dråber jodalkoholtinktur til dem.

Gurgling med kogt vand og frisk citronsaft (saft fra en halv citron pr. glas vand) vil hjælpe betydeligt med at reducere ondt i halsen. Afkog og infusioner af lægeplanter er fremragende til behandling af forskellige former for betændelse i mandlerne hos voksne og børn: perikon, salvie, kamille, morgenfrue, brændenælde, orkidé, røllike, vejbane, eukalyptus. De tilberedes efter samme opskrift: tag en spiseskefuld tørt græs pr. glas kogende vand (du kan bruge 2-3 typer planter på samme tid), hæld kogende vand over, bring det i kog og lad det stå i en lukket beholder til en behagelig temperatur. Jo mere du gurgler, jo bedre.

Traditionel medicin har længe vidst, hvordan man lindrer betændelse i mandlerne. Og her er honning og andre biprodukter i første række. Ud over fordelene ved en skefuld honning, der spises ved de første tegn på ondt i halsen, er det meget nyttigt at tilsætte lidt naturlig honning (en ufuldstændig teskefuld pr. 200 ml) til forskellige urtesammensætninger til gurgling med purulent betændelse i mandlerne. Propolis, som ikke er ringere end antibiotika i sine bakteriedræbende egenskaber, bør tilsættes de samme urteafkog - 20 dråber propolisalkoholtinktur pr. 100 ml gurglinginfusion. Tre sådanne skylninger i løbet af dagen er nok. Honningkager sammen med kappe (kamhætter) bør tygges under betændelse i mandlerne mindst én gang om dagen - i 15 minutter. De kraftige antibakterielle egenskaber ved disse biprodukter er især effektive til behandling af betændelse i den linguale mandel, som ikke altid opnås ved gurgling.

Og ved kronisk betændelse i mandlerne hos børn (tonsillitis) er et vidunderligt middel til at smøre kirtlerne en blanding af 1 del aloe juice og 3 dele flydende (helst blomster-) honning. Proceduren bør udføres i to uger - én gang dagligt.

Forebyggelse af halsbetændelse

Hovedopgaven i forebyggelsen af betændelse i mandlerne er at styrke immunforsvaret og opretholde kroppens forsvar "i fuld kampberedskab". Hvad der skal gøres for at opnå dette, er velkendt for alle: hold dig til en sund livsstil. Det vil sige, bevæg dig mere, vær udendørs, træn dig selv, spis mange friske grøntsager og frugter.

Derudover er det nødvendigt at minimere provokerende faktorer: undgå at overkøle, undgå at drikke kolde drikke, og hold op med at ryge (nikotin reducerer blodcirkulationen i mandlernes slimhinder og forstyrrer generelt åndedrætssystemets normale funktion). Du bør udelukkende trække vejret gennem næsen: næseslimhinden renser den indåndede luft ikke kun for støv, men også for mikroorganismer. Derudover bliver luften, der passerer gennem næsen, varmere og mere fugtig - netop således at vi ikke har problemer med halsen, luftrøret, bronkierne og lungerne. Alt, der er en konstant potentiel (og faktisk) kilde til inflammation, bør kureres: kronisk rhinitis, bihulebetændelse, huller i tænderne. For at forhindre betændelse i mandlerne er det i øvrigt meget nyttigt at lave hærdende skylninger med urteafkog efter daglig tandbørstning - med en gradvis overgang til en køligere opløsning. Salvie (2 dele), perikon (2 dele), følfodsblade (2 dele), morgenfrueblomster (1 del) og kamille (1 del) er egnede til sådanne procedurer. Tag en spiseskefuld af blandingen af disse lægeplanter pr. glas kogende vand og lad det koge. Et glas er nok til to skylninger - morgen og aften.

Hvad angår prognosen for halsbetændelse, skal det bemærkes, at halsbetændelse og kronisk halsbetændelse ofte fører til komplikationer i form af gigt, infektiøs polyarthritis, nefritis og endda sepsis.

Ved alle typer af betændelse i mandlerne formerer streptokokker sig og frigiver deres affaldsprodukter - toksiner, der kommer ind i blodet og lymfen og spredes i hele kroppen. Hvis toksiner og mikroberne selv trænger ind i lymfeknuderne med lymfestrømmen, begynder deres betændelse - regional lymfadenitis.

Når toksiner kommer ind i blodet, forstyrrer de funktionerne i mange kropssystemer. For eksempel forhindrer streptokoktoksinet streptolysin-O iltmætningen i hjertemuskelvævet og forstyrrer dermed ledningen af hjerteimpulser. Og proteinase-enzymet, der udskilles af streptokokker, forårsager skade på bindevævet i hjertets strukturer. Og lægevidenskaben hælder til at konkludere, at det er dette, der udløser patologiske forandringer i en sygdom som gigt.

[ 7 ], [ 8 ]