Beregnet tomografi: Traditionel, spiral

Beregnet tomografi er en særlig type røntgenundersøgelse, som udføres ved indirekte måling af dæmpning eller dæmpning, røntgenstråler fra forskellige positioner, bestemt omkring patienten, der undersøges. I det væsentlige er alt, vi ved,:

• der forlader røntgenrøret,
• hvad når detektoren og
• hvad er stedet for røntgenrøret og detektoren i hver position.

Alt andet følger af denne information. De fleste CT tværsnit er orienteret lodret i forhold til kroppens akse. De kaldes normalt aksiale eller tværsnit. For hver skive roterer røntgenrøret rundt om patienten, skive tykkelsen er valgt. De fleste CT-scannere arbejder med princippet om konstant rotation med blæserformet divergens af strålerne. I dette tilfælde er røntgenrøret og detektoren stift parret, og deres rotationsbevægelser omkring det scannede område forekommer samtidig med emission og fældefangst af røntgenstråler. Således når røntgenstråler, der passerer gennem patienten, detektorerne placeret på den modsatte side. Den ventilatorformede divergens forekommer i området fra 40 ° til 60 ° afhængigt af apparatet og bestemmes af vinklen, der starter fra røntgenrørets brændpunkt og ekspanderer i form af en sektor til de ydre grænser af en række detektorer. Normalt dannes et billede ved hver 360 ° rotation, og de opnåede data er tilstrækkelige til dette. I scanningsprocessen måles dæmpningskoefficienterne på mange punkter og danner en dæmpningsprofil. Faktisk er dæmpningsprofilerne ikke mere end et sæt modtagne signaler fra alle detektorkanaler fra en given vinkel af rørdetektorsystemet. Moderne CT-scannere er i stand til at udstede og indsamle data fra ca. 1.400 stillinger i detektorrørsystemet i en 360 ° cirkel eller omkring 4 positioner i grader. Hver dæmpningsprofil indbefatter målinger fra 1500 detektorkanaler, dvs. Ca. 30 kanaler i grader, underkastet en strålediverende vinkel på 50 °. I begyndelsen af studiet opnås der et digitalt røntgenbillede ("scan image" eller "topogram"), mens de ønskede sektioner kan planlægges senere, mens patienten fortsætter patientens bord med konstant hastighed inde i gantryet. Ved CT-undersøgelse af rygsøjlen eller hovedet drejes gantryet i den rigtige vinkel og derved opnår den optimale orientering af sektionerne.

Beregnet tomografi bruger komplekse røntgenføleraflæsninger, som roterer rundt om patienten for at opnå et stort antal forskellige billeder af en bestemt dybde (tomogrammer), som digitaliseres og omdannes til tværbilleder. CT giver 2- og 3-dimensionelle oplysninger, der ikke kan opnås med en simpel røntgenstråle og med meget højere kontrastopløsning. Som følge heraf er CT blevet en ny standard til billeddannelse af de fleste intrakraniale, hoved- og nakke-, intratoraciske og intra-abdominale strukturer.

Tidlige prøver af CT-scannere brugte kun en røntgenføler, og patienten gik gennem scanneren trinvist og stoppede for hvert skud. Denne metode blev i stor udstrækning erstattet af en spiralformet CT-scanning: patienten bevæger sig kontinuerligt gennem en scanner, der roterer kontinuerligt og tager billeder. Skrue CT reducerer skærmen væsentligt og reducerer pladetykkelsen. Ved brug af scannere med flere sensorer (4-64 rækker af røntgenføler) reduceres displaytiden yderligere og giver en pladetykkelse på mindre end 1 mm.

Med så mange viste data kan billeder genoprettes fra næsten alle vinkler (som det gøres i MR) og kan bruges til at oprette 3D-billeder, samtidig med at man opretholder en diagnostisk billedløsning. Kliniske anvendelser omfatter CT angiografi (for eksempel til vurdering af lungeemboli) og kardiovaskularisering (for eksempel koronar angiografi, vurdering af koronararteriehærdning). Elektronstråle CT, en anden type hurtig CT, kan også bruges til at evaluere koronarhærdning af arterien.

CT-scanninger kan tages med eller uden kontrast. CT-scan uden kontrast kan opdage akut blødning (som fremstår lys hvid) og karakteriserer knoglefrakturer. Kontrast CT bruger IV eller oral kontrast, eller begge dele. IV kontrast, svarende til den anvendt i en simpel røntgen, anvendes til udstilling af tumorer, infektion, inflammation og skader på de bløde væv og til vurdering af det kardiovaskulære system, som i tilfælde af mistanke lungeemboli, aortaaneurisme eller aortadissektion. Udskillelse af kontrast gennem nyrerne tillader en vurdering af urinsystemet. For information om kontrastreaktioner og deres fortolkning.

Oral kontrast bruges til at vise abdominalområdet; det hjælper med at adskille tarmstrukturen fra andre. Standard oral kontrast - en kontrast baseret på bariumjod, kan anvendes, når intestinal perforering mistænkes (for eksempel i tilfælde af skade); lav osmolar kontrast bør anvendes, når risikoen for aspiration er høj.

Strålingseksponering er et vigtigt problem ved brug af CT. Strålingsdosen fra en konventionel abdominal CT-scanning er 200 til 300 gange højere end den strålingsdosis, der modtages med en typisk røntgenstråle i brystområdet. CT i dag er den mest almindelige kilde til kunstig eksponering for størstedelen af befolkningen og tegner sig for mere end 2/3 af den samlede medicinske eksponering. Denne grad af menneskelig eksponering for stråling er ikke triviel, og risikoen for udsættelse for børn i dag udsat for stråling fra CT er i hele livet vurderet at være langt højere end graden af eksponering for voksne. Behovet for CT-undersøgelse bør derfor omhyggeligt vejes under hensyntagen til den mulige risiko for hver enkelt patient.

[1], [2], [3], [4]

Multispiral computertomografi

Spiral computertomografi med multi-row detektor arrangement (multispiral computed tomography)

Computer-tomografer med et multi-række detektor arrangement tilhører den nyeste generation af scannere. Modsat røntgenrøret er der ikke en, men flere rækker af detektorer. Dette gør det muligt at forkorte undersøgelsestiden betydeligt og forbedre kontrastopløsningen, hvilket gør det muligt for eksempel at visualisere de kontraherede blodkar mere tydeligt. Rækkerne af Z-akse detektorer overfor røntgenrøret er forskellige i bredden: den ydre række er bredere end den indre. Dette giver de bedste betingelser for genopbygning af billeder efter dataindsamling.

[5], [6], [7]

Sammenligning af traditionel og spiral computertomografi

Med traditionel computertomografi opnås en række på hinanden følgende ligestillede billeder gennem en bestemt del af kroppen, f.eks. Mavemhulen eller hovedet. Obligatorisk kort pause efter hvert skive for at flytte bordet med patienten til næste forudbestemte position. Tykkelse og overlapning / mellemrumsafstand er forudvalgt. Rådataene for hvert niveau gemmes separat. En kort pause mellem nedskæringerne gør det muligt for patienten, som er bevidst, at tage vejret og dermed undgå brutale respiratoriske artefakter i billedet. Undersøgelsen kan dog tage flere minutter afhængigt af scanningsområdet og patientens størrelse. Det er nødvendigt at vælge den rigtige tid til at få billedet efter på / i introduktionen af COP, hvilket er særligt vigtigt for evalueringen af perfusionseffekter. Beregnet tomografi er den valgte metode til opnåelse af et fuldverdig todimensionelt aksialt billede af kroppen uden indblanding skabt ved pålægning af knoglevæv og / eller luft, som det er tilfældet på en almindelig radiograf.

Med spiral computertomografi med en enkelt række og multi-row detektor arrangement (MSCT) samles patientforskningsdata kontinuerligt under bordet, der går fremad i gantryet. Røntgenrøret beskriver derefter skruebanen omkring patienten. Tabellen fremskridt er koordineret med den tid, der kræves for 360 ° rørrotation (helix pitch) - dataopsamlingen fortsætter kontinuerligt fuldt ud. En sådan moderne teknik forbedrer tomografien betydeligt, fordi åndedrætsgenerationer og afbrydelser ikke påvirker et enkelt datasæt som signifikant som ved traditionel computertomografi. En enkelt rå database bruges til at genoprette skiver af forskellig tykkelse og forskellige intervaller. Delvis overlapning af sektioner forbedrer mulighederne for genopbygning.

Dataindsamling i studiet af hele bukhulen tager 1 - 2 minutter: 2 eller 3 spiraler, der hver holder 10-20 sekunder. Tidsfristen skyldes patientens evne til at holde vejret og behovet for at afkøle røntgenrøret. Nogle mere tid er nødvendig for at genskabe billedet. Når man vurderer nyrernes funktion, kræves der en kort pause efter indsprøjtningen af kontrastmidlet for at vente på udskillelsen af kontrastmidlet.

En anden vigtig fordel ved spiralmetoden er evnen til at identificere patologiske formationer mindre end tykkelsen af skiven. Små metastaser i leveren kan gå glip af, hvis de som følge af den uensartede dybde af patientens vejrtrækning ikke falder ind i et afsnit under scanningen. Metastaser er godt identificeret ud fra de spirale metodenes rå data ved genvinding af sektioner opnået ved pålæggelse af sektioner.

[8]

Rumlig opløsning

Billedgendannelse er baseret på forskelle i kontrast af individuelle strukturer. Baseret på dette oprettes en billedmatrix af billedområdet på 512 x 512 eller flere billedelementer (pixels). Pixler vises på skærmen som områder med forskellige gråtoner afhængigt af deres dæmpningskoefficient. Faktisk er disse ikke engang firkanter, men kuber (voxels = volumenelementer), der har en længde langs kropsaksen, afhængigt af tykkelsen af skiven.

Billedkvaliteten stiger med reduktionen af voxels, men dette gælder kun for rumlig opløsning, yderligere udtynding af skiven reducerer signal-støjforholdet. En anden ulempe ved tynde sektioner er en stigning i patientens dosis. Imidlertid giver små voxels med samme dimensioner i alle tre dimensioner (isotrop voxel) betydelige fordele: Multiplanar rekonstruktion (MPR) i koronal, sagittal eller andre fremspring vises i billedet uden en trinvis kontur). Anvendelsen af voxels af forskellige størrelser (anisotropiske voxels) til MPR fører til udseende af uklarhed af det rekonstruerede billede. For eksempel kan det være svært at udelukke en brud.

[9], [10],

Spiral pitch

Helix pitch karakteriserer bordets bevægelsesgrad i mm i en rotation og tykkelsen af skiven. Langsom fremgang på bordet danner en komprimeret spiral. Fremskyndelse af bordets bevægelse uden at ændre skive tykkelse eller rotationshastighed skaber et mellemrum mellem skæringerne på den resulterende helix.

Hyppigheden af helixen er oftest forstået som forholdet mellem fortrængningen (forsyning) af bordet og omsætningen af gantryet, udtrykt i mm, til kollimering, også udtrykt i mm.

Da dimensionerne (mm) i tælleren og nævneren er afbalanceret, er helixens hældning en dimensionsløs mængde. For MSCT for t. Den volumetriske spiralhøjde tages sædvanligvis som forholdet mellem bordfoder til enkeltskive og ikke til det fulde sæt skiver langs Z-aksen. For det eksempel, der blev anvendt ovenfor, er den volumetriske spiralhøjde 16 (24 mm / 1,5 mm). Imidlertid er der en tendens til at vende tilbage til den første definition af spiralhældningen.

Nye scannere giver mulighed for at vælge ekspansionen af craniocaudal (Z-aksen) af studieområdet ifølge topogrammet. Også rørets omsætningstid, kollimering af skæret (tyndt eller tykt snit) og testtidspunktet (åndedragshåndtering) justeres efter behov. Software, som SureView, beregner den tilsvarende helix pitch, som normalt indstiller en værdi mellem 0,5 og 2,0.

[11], [12],

Skivekollimering: opløsning langs Z-aksen

Billedopløsning (langs Z-aksen eller patientens kropsakse) kan også tilpasses til en bestemt diagnostisk opgave ved hjælp af kollimering. Sektioner fra 5 til 8 mm tykke overholder standardundersøgelsen af bughulen. Den nøjagtige lokalisering af små fragmenter af knoglefrakturer eller vurderingen af subtile pulmonale ændringer kræver dog brug af tynde sektioner (fra 0,5 til 2 mm). Hvad bestemmer tykkelsen af skiven?

Udtrykket kollimering defineres som at opnå et tyndt eller tykt skive langs patientens krops (Z-akse) længdeakse. Lægen kan begrænse den blæserformede divergens af strålingsstrålen fra røntgenrøret til en kollimator. Kollimatorens hulstørrelse styrer strålingens passage, som falder på detektorerne bag patienten i en bred eller smal strøm. Indsnævringen af strålingsstrålen kan forbedre den rumlige opløsning langs patientens Z-akse. Kollimatoren kan ikke kun findes umiddelbart ved udgangen af røret, men også direkte foran detektorerne, det vil sige "bag" patienten, hvis den ses fra røntgenkildens side.

Et kollimatorafhængigt system med en enkelt række detektorer bag patienten (enkeltskæring) kan udføre snit 10 mm, 8 mm, 5 mm tykt eller endda 1 mm tykt. En CT-scanning med meget tynde tværsnit kaldes "High Resolution CT Scan" (VRKT). Hvis skive tykkelsen er mindre end en millimeter, siger de om "Ultra High Resolution CT" (SVRKT). SURCT'en brugt til at studere pyramiden af den tidsmæssige knogle med skiver ca. 0,5 mm tykke afslører fine brudlinjer, der passerer gennem bunden af kraniet eller de hørbare æsler i tympanisk hulrum. Til leveren anvendes højkontrastopløsning til at detektere metastaser, og skiver med noget større tykkelse er påkrævet.

[13], [14], [15],

Detektionsarrangementer

Yderligere udvikling af single-slice spiral teknologi førte til indførelsen af en multislice (multislice) teknik, hvor der ikke anvendes en men flere rækker af detektorer, som er placeret vinkelret på Z-aksen modsat røntgenkilden. Dette gør det muligt samtidig at indsamle data fra flere sektioner.

På grund af den blæserformede divergens af strålingen skal rækkerne af detektorer have forskellige bredder. Opsætningen af detektorerne er, at detektorens bredde stiger fra midten til kanten, hvilket gør det muligt at variere tykkelsen og antallet af opnåede sektioner.

For eksempel kan en 16-skiveundersøgelse udføres med 16 tynde skiver med høj opløsning (til Siemens Sensation 16 er dette en 16 x 0,75 mm teknik) eller med 16 sektioner med dobbelt tykkelse. Til ileo-femoral CT-angiografi er det foretrukket at opnå et volumetrisk skive i en cyklus langs Z-aksen. Samtidig er kollimationsbredden 16 x 1,5 mm.

Udviklingen af CT scannere sluttede ikke med 16 skiver. Dataindsamling kan accelereres ved hjælp af scannere med 32 og 64 rækker detektorer. Imidlertid fører tendensen til at reducere tykkelsen af sektionerne til en stigning i patientens strålingsdosis, hvilket kræver yderligere og allerede gennemførlige foranstaltninger for at reducere strålingens virkninger.

I undersøgelsen af leveren og bugspytkirtlen foretrækker mange eksperter at reducere tykkelsen af sektionerne fra 10 til 3 mm for at forbedre skarpheden af billedet. Dette øger imidlertid interferensniveauet med ca. 80%. For at bevare billedkvaliteten skal man derfor enten tilføje den nuværende styrke på røret, dvs. øge strømstyrken (mA) med 80% eller øge scanningstiden (produktet øges med mA'er).

[16], [17]

Billede rekonstruktion algoritme

Spiral computertomografi har en yderligere fordel: I processen med billedgendannelse bliver de fleste data faktisk ikke målt i et bestemt skive. I stedet interpolerer målinger taget uden for denne skive med de fleste værdier tæt på skiven og bliver de data, der er tildelt til skiven. Med andre ord: Resultaterne af databehandling nær skiven er vigtigere for at rekonstruere billedet af et bestemt afsnit.

Et interessant fænomen følger heraf. Patientdosis (i mGr) defineres som mA'er pr. Rotation divideret med helixhældningen, og dosen pr. Billede svarer til mA'er pr. Rotation uden at overveje helixhældningen. Hvis f.eks. Indstillinger på 150 mA pr. Rotation med en tone på 1,5 er indstillet, er patientdosis 100 mAs, og dosen pr. Billede er 150 mAs. Derfor kan brugen af spiralteknologi forbedre kontrastopløsningen ved at vælge en høj mAs-værdi. I dette tilfælde bliver det muligt at øge billedkontrast, vævsopløsning (billedklarhed) ved at reducere skivetykkelsen og vælge et sådant trin og længden af helixintervallet, så patientdosen falder! Således kan et stort antal skiver opnås uden at øge dosen eller belastningen på røntgenrøret.

Denne teknologi er specielt vigtig, når man konverterer modtagne data til 2-dimensionelle (sagittale, krøllede, koronale) eller 3-dimensionelle rekonstruktioner.

Måldata fra detektorerne sendes profilprofil til den elektroniske del af detektoren som elektriske signaler svarende til den faktiske dæmpning af røntgenstråler. Elektriske signaler digitaliseres og sendes derefter til videoprocessoren. På dette stadium af billedrekonstruktion anvendes "conveyor" -metoden, der består af forbehandling, filtrering og reverse engineering.

Forbehandlingen omfatter alle korrektioner foretaget for at forberede de opnåede data til billedgendannelse. For eksempel korrektion af mørk strøm, udgangssignal, kalibrering, sporkorrektion, stigning i strålingsstivhed osv. Disse korrektioner er lavet for at reducere variationer i rørets og detektors drift.

Filtrering bruger negative værdier for at korrigere billedsløring, der er forbundet med reverse engineering. Hvis for eksempel et cylindrisk vandfantom scannes, som genskabes uden filtrering, vil dets kanter være ekstremt vage. Hvad sker der, når de otte dæmpningsprofiler overlapper hinanden for at genoprette billedet? Da en del af cylinderen måles af to kombinerede profiler, i stedet for en reel cylinder, opnås et stjerneformet billede. Ved at indtaste negative værdier uden for den positive komponent af dæmpningsprofilerne, er det muligt at opnå, at kanterne af denne cylinder bliver tydelige.

Reverse engineering omfordeler de minimerede scanningsdata til en 2-dimensionel billedmatrix, der viser brudte afsnit. Dette er gjort, profil efter profil, indtil processen med genskabelse af billedet er afsluttet. Billedmatrixen kan repræsenteres som et skakbræt, men består af 512 x 512 eller 1024 x 1024 elementer, der normalt kaldes "pixels". Som følge af reverse engineering svarer hver pixel præcis til en given densitet, som på skærmen har forskellige gråtoner, fra lys til mørk. Den lysere del af skærmen, jo højere vævets tæthed ligger inden for en pixel (for eksempel benstrukturer).

[18], [19]

Effekt af spænding (kV)

Når den studerede anatomiske region er karakteriseret ved en høj absorptionskapacitet (f.eks. CT-scanning af hovedet, skulderbælte, thorax eller lændehvirvelsøjlen, bækkenet eller bare en fuld patient), anbefales det at anvende øget spænding eller i stedet højere mA-værdier. Når du vælger en højspænding på røntgenrøret, øger du stivheden af røntgenstrålingen. Derfor er røntgenstråler meget lettere at trænge ind i den anatomiske region med en høj absorptionskapacitet. Den positive side af denne proces er reduktionen af komponenter med lav energi stråling, som absorberes af patientens væv uden at påvirke billedforbruget. Det kan være tilrådeligt at bruge en lavere spænding til at undersøge børn og spore en KB bolus end i standardinstallationer.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Rørstrøm (mAs)

Strømmen målt i milliampere-sekunder (mAc) påvirker også patientens eksponeringsdosis. For en stor patient at opnå et billede af høj kvalitet, er der behov for en stigning i rørstrømstyrken. Således modtager en corpulent patient en større dosis af stråling end for eksempel et barn med mærkbart mindre kropsstørrelser.

Områder med knoglekonstruktioner, som mere absorberer og diffus stråling, såsom skulderbælten og bækkenet, har brug for mere rørstrøm end for eksempel halsen, bukhulen af en tynd person eller et ben. Denne afhængighed anvendes aktivt i strålingsbeskyttelse.

Scantid

Den korteste scanningstid bør vælges, især når man undersøger bukhulen og brystet, hvor sammentrækninger i hjertet og tarmperistalmen kan nedsætte bildekvaliteten. Kvaliteten af CT-undersøgelsen forbedres også, da sandsynligheden for, at patientens ufrivillige bevægelser falder. På den anden side kan det være nødvendigt at scanne længere for at indsamle nok data og maksimere rumlig opløsning. Nogle gange er valget af en forlænget scanningstid med et fald i strømstyrken med vilje brugt til at forlænge røntgenrørets levetid.

[26], [27], [28], [29], [30]

3D rekonstruktion

På grund af det faktum, at mængden af data for hele området af patientens krop er samlet under spiral tomografi, er visualiseringen af brud og blodkar forbedret markant. Anvend flere forskellige metoder til tredimensionel rekonstruktion:

[31], [32], [33], [34], [35]

Maksimal intensitetsprojektion (maksimal intensitetsprojektion), MIP

MIP er en matematisk metode, hvormed hyperintensive voxels udvindes fra et todimensionelt eller tredimensionelt datasæt. Voxels er valgt fra et sæt data opnået af jod i forskellige vinkler og projiceres derefter som todimensionale billeder. Den tredimensionale effekt opnås ved at ændre projektionsvinklen med et lille trin og derefter visualisere det rekonstruerede billede i hurtig rækkefølge (dvs. I den dynamiske visningstilstand). Denne metode anvendes ofte i undersøgelsen af blodkar med kontrastforøgelse.

[36], [37], [38], [39], [40]

Multiplanar Rekonstruktion, MPR

Denne teknik gør det muligt at rekonstruere billedet i ethvert projektion, det være sig koronalt, sagittalt eller krøllet. MPR er et værdifuldt værktøj i bruddiagnose og ortopæd. For eksempel giver traditionelle aksiale skiver ikke altid fuldstændige oplysninger om brud. Den mest subtile fraktur uden at fortrænge fragmenterne og forstyrre den kortikale plade kan påvises mere effektivt ved hjælp af MPR.

[41], [42]

Tredimensionel rekonstruktion af skyggede overflader (Surface Shaded Display), SSD

Denne metode genskaber overfladen af et organ eller en ben defineret over en given tærskel i Hounsfield-enheder. Valg af billedets vinkel samt placeringen af den hypotetiske lyskilde er en nøglefaktor for at opnå optimal rekonstruktion (computeren beregner og fjerner skyggeområder fra billedet). En brud på den distale del af den radiale knogle, der er demonstreret af MPR, er tydeligt synlig på overfladen af knoglen.

Tredimensionel SSD anvendes også ved planlægning af en kirurgisk procedure som i tilfælde af traumatisk rygmarvsfraktur. Ved at ændre vinklen på billedet er det let at detektere en kompression fraktur i brysthvirvelsøjlen og vurdere tilstanden mellem de intervertebrale huller. Sidstnævnte kan udforskes i flere forskellige fremskrivninger. På sagittal MND er et knoglefragment synligt, som er forskudt i rygkanalen.

Grundlæggende regler for læsning af computertomogrammer

• Anatomisk orientering

Billedet på skærmen er ikke kun en 2-dimensional visning af anatomiske strukturer, den indeholder data om den gennemsnitlige mængde røntgenabsorption fra vævene, repræsenteret af en matrix bestående af 512 x 512 elementer (pixels). Skiven har en vis tykkelse (d _S ) og er en sum af kubiske elementer (voxels) af samme størrelse kombineret til en matrix. Denne tekniske funktion ligger til grund for den private volumen effekt, forklaret nedenfor. De resulterende billeder er sædvanligvis et bundbillede (fra den kaudale side). Derfor er højre side af patienten på billedet til venstre og omvendt. For eksempel er en lever placeret i højre halvdel af bughulen er repræsenteret på venstre side af billedet. Og organerne til venstre, som maven og milten, er synlige i billedet til højre. Den forreste overflade af kroppen, i dette tilfælde repræsenteret af den forreste abdominalvæg, er defineret i den øverste del af billedet, og den bageste overflade med rygsøjlen er defineret nedenfor. Det samme princip for billeddannelse anvendes i traditionel radiografi.

• Virkninger af privat volumen

Radiologen selv sætter skive tykkelsen (d _S ). Til undersøgelser af thorax- og bukhulrum vælges normalt 8-10 mm, og 2-5 mm for kraniet, rygsøjlen, kredsløbene og pyramiderne af de tidsmæssige ben. Derfor kan strukturer optage hele tykkelsen af skiven eller kun en del af den. Farveintensiteten af en voxel i grå skala afhænger af den gennemsnitlige dæmpningskoefficient for alle dets komponenter. Hvis strukturen har samme form gennem hele tykkelsen af skiven, vil den se tydelig afgrænset som i tilfælde af abdominal aorta og ringere vena cava.

Virkningen af privat volumen opstår, når strukturen ikke optager hele tykkelsen af skiven. For eksempel, hvis sektionen kun indeholder en del af rygsøjlen og en del af disken, så ser deres konturer ud til at være uklar. Det samme er observeret, når organet indsnævres inde i skiven. Dette er grunden til den dårlige definition af nyrens poler, konturerne i galgen og blæren.

• Forskellen mellem knudepunkter og rørformede strukturer

Det er vigtigt at kunne skelne forstørret og patologisk ændret LN fra skibe og muskler fanget i tværsnit. Det kan være meget svært at gøre dette kun i ét afsnit, fordi disse strukturer har samme tæthed (og den samme gråfarve). Derfor bør man altid analysere tilstødende sektioner, der er lokaliseret kranisk og kaudalt. Efter at have angivet, hvor mange sektioner denne struktur er synlig, kan man løse dilemmaet, hvad enten vi ser en forstørret knude eller en mere eller mindre lang rørformet struktur: lymfeknude vil kun blive detekteret i en eller to sektioner og bliver ikke visualiseret i naboerne. Aorta, den ringere vena cava og muskelen, for eksempel lumbal-iliacen, er synlige i hele rækken af kranio-caudale billeder.

Hvis der er en mistanke om en forstørret knudeformet formation i et afsnit, skal lægen straks sammenligne tilstødende sektioner for klart at afgøre, om denne "formation" blot er et skib eller en muskel i tværsnit. Denne taktik er også god, da den giver mulighed for hurtigt at fastslå effekten af et privat volumen.

• Densitometri (måling af vævstæthed)

Hvis det for eksempel ikke er kendt, om en væske fundet i pleurhulrummet er effusion eller blod, letter måling dens densitet differentierede diagnoser. På samme måde kan densitometri anvendes til fokale læsioner i lever- eller nyreparenchyma. Det anbefales dog ikke at træffe en konklusion baseret på vurderingen af en enkelt voxel, da sådanne målinger ikke er meget pålidelige. For større pålidelighed bør "interessepunktet" udvides, der består af flere voxeller i en fokaldannelse, en eller anden struktur eller volumen af væske. Computeren beregner gennemsnitsdensiteten og standardafvigelsen.

Du bør være særlig forsigtig med ikke at gå glip af artefakterne af øget strålingsstivhed eller virkningerne af privatvolumen. Hvis formationen ikke strækker sig til hele tykkelsen af skiven, indbefatter densitetsmåling strukturer der støder op til den. Uddannelsens tæthed måles kun korrekt, hvis den fylder hele tykkelsen af skiven (d _S ). I dette tilfælde er det mere sandsynligt, at målingerne vil påvirke uddannelsen selv, snarere end nabostrukturer. Hvis ds er større end formationsdiameteren, for eksempel et fokus af lille størrelse, vil dette føre til manifestationen af effekten af et bestemt volumen på ethvert scanningsniveau.

• Tæthedsniveauer af forskellige typer væv

Moderne enheder er i stand til at dække 4096 gråtoner, som repræsenterer forskellige tætheder i Hounsfield-enheder (HU). Tætheden af vand blev vilkårligt taget som 0 HU og luft som 1000 HU. En skærm kan vise maksimalt 256 gråtoner. Imidlertid er det menneskelige øje kun i stand til at skelne kun omkring 20. Da spektret af menneskelige vævstætheder strækker sig bredere end disse ret snævre rammer, er det muligt at vælge og justere billedvinduet, så kun væv i det krævede tæthedsområde er synlige.

Vinduets gennemsnitlige densitetsniveau bør indstilles så tæt som muligt på densiteten af vævene under undersøgelse. Lys på grund af øget luftighed er det bedre at udforske i vinduet med indstillingerne af lav HU, mens for knoglevæv bør vinduets niveau øges markant. Billedets kontrast afhænger af vinduets bredde: Det indsnævrede vindue er mere kontrasterende, da de 20 nuancer af gråt dækker kun en lille del af densitetsskalaen.

Det er vigtigt at bemærke, at tæthedsniveauet for næsten alle parenkymorganer ligger inden for de smalle grænser mellem 10 og 90 HU. Undtagelserne er lette, derfor er det som nævnt ovenfor nødvendigt at indstille særlige vindueparametre. Med hensyn til blødninger skal det tages i betragtning, at densitetsniveauet for nyligt koaguleret blod er ca. 30 HU højere end det for frisk blod. Derefter falder niveauet af densitet igen inden for områderne gammel blødning og i zoner af blodproppelyser. Exudat med et proteinindhold på mere end 30 g / l er ikke let at skelne fra transudat (med et proteinindhold under 30 g / l) med standardindstillingerne af vinduet. Derudover skal det bemærkes, at den høje grad af sammenfald af tætheder, for eksempel i lymfeknuderne, milt, muskler og bugspytkirtlen, gør det umuligt kun at fastslå det tilhørende af et væv på basis af tæthedsestimering.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at de sædvanlige værdier af vævstæthed også er individuelle for forskellige mennesker og varierer under påvirkning af kontrastmidler i det cirkulerende blod og i organet. Sidstnævnte aspekt er af særlig betydning for undersøgelsen af det genitourinære system og vedrører / i introduktionen af CV. Samtidig begynder kontrastmiddelet hurtigt at udskilles af nyrerne, hvilket fører til en forøgelse af tætheden af renal parenchyma under scanningen. Denne effekt kan bruges til at vurdere nyrefunktionen.

• Dokumentere studier i forskellige vinduer

Når billedet er modtaget for at dokumentere undersøgelsen, skal du overføre billedet til film (lav en kopi). For eksempel, når man vurderer tilstanden af brystets mediastinum og blødt væv, etableres et vindue, således at muskler og fedtvæv klart synliggøres med gråtoner. Den bruger et blødt vævet vindue med et center på 50 HU og en bredde på 350 HU. Som et resultat er stoffer med en densitet fra -125 HU (50-350 / 2) til +225 HU (50 + 350/2) repræsenteret i grå. Alle stoffer med en tæthed lavere end -125 HU, som lunge, ser sort ud. Stoffer med en tæthed over +225 HU er hvide, og deres indre struktur er ikke differentieret.

Hvis det er nødvendigt at undersøge lungeparenchymen, f.eks. Når knuder er udelukket, skal vinduets centrum reduceres til -200 HU og bredden øges (2000 HU). Når du bruger dette vindue (lungevindue), er lungens strukturer med lav densitet bedre differentieret.

For at opnå maksimal kontrast mellem hjernens grå og hvide stof bør der vælges et særligt hjernevindue. Da tykkelsen af grå og hvidt materiale er lidt forskellig, bør vinduet med blødt væv være meget smalt (80-100 HU) og høj kontrast, og dets center skal være midt i hjernevævsdensitetsværdierne (35 HU). Med sådanne anlæg er det umuligt at undersøge knoglernes knogler, da alle strukturer tættere end 75-85 HU forekommer hvide. Derfor bør knoglens vindues center og bredde være betydeligt højere - henholdsvis ca. 300 HU og 1500 HU. Metastaser i den occipitale knogle visualiseres kun, når ben anvendes. Men ikke et hjernevindue. På den anden side er hjernen næsten usynlig i knoglevinduet, så små metastaser i hjernesubstansen vil være usynlige. Vi skal altid huske disse tekniske detaljer, fordi i filmen i de fleste tilfælde ikke overfører billeder i alle vinduer. Den læge, der gennemfører undersøgelsen, ser på billederne på skærmen i alle vinduer, for ikke at gå glip af de vigtige tegn på patologi.

[43], [44], [45]