Bakteriel konjunktivitis

Bakteriel conjunctivitis er en meget almindelig og normalt selvbærende inflammatorisk sygdom i bindehinden, der normalt rammer børn.

Bakteriel conjunctivitis er forårsaget af mange bakterier. Symptomer er hyperæmi, tåre, irritation og udledning. Diagnosen er etableret klinisk. Behandling er brugen af lokale antibiotika, forstærket af systemiske antibiotika i mere alvorlige tilfælde.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til bakteriel konjunktivitis

Infektion med bakteriel conjunctivitis opstår normalt som følge af direkte kontakt med inficeret udledning.

Bakteriel conjunctivitis er normalt forårsaget af Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Eller mindre ofte Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae forårsager gonokok konjunktivitis, hvilket normalt er et resultat af seksuel kontakt med en person med en urogenital infektion.

Ophthalmia af den nyfødte er konjunktivitis, som forekommer hos 20-40% af børn født gennem den inficerede fødselskanal. Denne sygdom kan være forbundet med moder gonokok eller chlamydial infektion.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer på bakteriel conjunctivitis

Bakteriel conjunctivitis har følgende symptomer: en skarp rødme af øjets conjunctiva, en følelse af sand, en brændende fornemmelse og udledning. Når du vågner fra søvn, holder øjenlågene ofte sammen og er vanskelige at åbne som følge af ekssudat, som akkumuleres i løbet af natten. Normalt er to øjne involveret i den inflammatoriske proces, men ikke altid på samme tid.

Øjenlågene krydsede, hævede. Udledningen er først og fremmest vandig, der ligner viral conjunctivitis, men inden for ca. 1 dag bliver det slimhinde. I den nedre bue kan det opdage slim i form af tråde. Den mest udtalte hyperemi - i buen og mindre - på limbus. Tarsal conjunctiva fløjlsagtig, rød, med moderate papillære ændringer. Ofte er der overfladisk epithelopati og epithelial erosion, som ofte er sikre.

Øjenlågens conjunctiva og øjenklapet er intenst hyperemisk og edematøst. Der er sædvanligvis ingen petechial subkonjunktivblødninger, kemose, øjenlågsødem og forstørrede foreløbige lymfeknuder.

Hos voksne med gonokok konjunktivitis udvikler symptomer 12-48 timer efter eksponering. Der er markeret hævelse af øjenlågene, kemosen og purulent exudat. Sjældne komplikationer omfatter hornhindenesår, abscess, perforering, panofthalmitis og blindhed.

Ophthalmia af den nyfødte som følge af gonokokinfektion manifesterer 2-5 dage efter fødslen. Symptomer på neonatal ophthalmia som følge af chlamydial infektion fremkommer efter 5-14 dage. Symptomer er bilaterale, der er en udtalt papillær conjunctivitis med øjenlågødem, kemose og mucopurulent udledning.

[10], [11]

Diagnose af bakteriel konjunktivitis

Udsmid og bakteriekulturer bør fremstilles med symptomer, der udtrykkes hos patienter med nedsat immunforsvar, med mislykket primær terapi og med risikofaktorer (f.eks. Efter hornhinde-transplantation med eksofthalmos på grund af Graves 'sygdom). Konjunktivavstivninger og skrabninger bør undersøges mikroskopisk og Gramfarvet for at identificere bakterier og Giemsa for at identificere karakteristiske organer, der indgår i epitelcellernes basofile cytoplasma i chlamydial conjunctivitis.

Behandling af bakteriel conjunctivitis

Bakteriel conjunctivitis er meget smitsom, så alle standardforanstaltninger bør træffes for at forhindre spredning af infektion.

Hvis der ikke er mistanke om gonokok- eller chlamydialinfektion, behandler de fleste klinikere konjunktivitis i 7-10 dage med 0,5% moxifloxacin dråber 3 gange om dagen eller anden fluoroquinolon eller trimethoprim / polymyxin B 4 gange om dagen. Den lave effektivitet af behandlingen efter 2-3 dage tyder på, at sygdommen er af viral eller allergisk karakter, eller der er resistens af bakterier til den foreskrevne behandling. Seeding og følsomhedsprøvning til antibiotika bestemmer efterfølgende behandling.

Gonokokkisk konjunktivit hos voksne kræver en enkelt dosis ceftriaxon 1 g intramuskulært eller ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt i 5 dage. Udover systemisk behandling kan bacitracin 500 enheder / g eller 0,3% gentamicin øjensalve, der påføres det berørte øje, anvendes. Seksuelle partnere skal også behandles. Da patienter med gonoré ofte har chlamydial urogenitalt infektion, bør patienterne også modtage en enkeltdosis på 1 mg azithromycin eller doxacyclin 100 mg 2 gange dagligt i 7 dage.

Neonatal ophthalmia forhindres ved at anvende dråber sølvnitrat eller erythromycin ved fødslen. Infektioner, der ikke er blevet helbredt på denne måde, kræver systemisk terapi. Når gonokokinfektion ceftriaxon ordineres til 25-50 mg / kg intravenøst eller intramuskulært 1 gang dagligt i 7 dage. Chlamydial infektion behandles med erythromycin 12,5 mg / kg 4 gange dagligt i 14 dage. Forældre bør også behandles.

Selv uden fravær af behandling, varer simpel bakteriel conjunctivitis normalt 10-14 dage, så laboratorietests udføres normalt ikke. Inden behandlingen af bakteriel conjunctivitis påbegyndes, er det vigtigt at fjerne øjenlågene og fjerne udledning fra dem. Indtil afladningen stopper, skal du anvende bredspektret antibakterielle midler hele dagen i form af dråber og ved sengetid - som en salve.

Antibiotika i form af dråber

• Fuzidaeba syre (fucitalmic) - en viskøs suspension, som anvendes til infektion af stafylokok natur, men det er ikke effektivt mod de fleste gram-negative mikroorganismer. Indledende behandling - 3 gange om dagen i 48 timer, derefter 2 gange om dagen;
• chloramphenicol har et bredt spektrum af handlinger, og det er oprindeligt foreskrevet hver 1-2 time;
• Andre antibakterielle lægemidler: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) og polytrim (polymyxin + trimethoprim).

[12], [13], [14]

Antibiotika som salve

Antibiotika i form af salver giver en højere koncentration over en længere periode end dråber, men deres brug i løbet af dagen bør begrænses, da de forårsager et slettet forløb af sygdommen. Salve er bedst brugt natten over for at sikre en god koncentration af antibakterielt lægemiddel under hele søvn.

• Antibiotika i form af salve: chloramphenicol, gentamicin, tetracyclin, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) og polytrim

[15], [16], [17], [18], [19]