Bakteriel keratitis

Bakteriel keratitis manifesterer sædvanligvis som et krybende sår. Oftest forårsager det pneumokokker, nogle gange - streptokokker og stafylokokker, indeholdt i stagnerende indhold af lacrimal sac og conjunctival cavity. Den direkte provokerende faktor er som regel et traume - indførelsen af et fremmedlegeme, utilsigtede ridser af en trægren, et ark papir, en faldet øjenvipper. Ofte bemærkes mindre skade. Til indførelsen af cocca flora er en minimal indgangsgrænse tilstrækkelig.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på bakteriel keratitis

Bakteriel keratitis begynder akut: lakrimation fremstår, fotofobi, patienten kan ikke åbne sine øjne alene, forstyrre alvorlig smerte i øjet. Ved undersøgelse afsløres en pericorneal injektion af karrene, en gullig infiltration i hornhinden. Efter dets opløsning dannes et sår, der er tilbøjeligt til at sprede sig. Mens en af dets kanter epithelialiseres, forbliver den anden infiltreret, underskåret i form af en lomme. Inden for få dage kan såret optage et stort område af hornhinden. I den inflammatoriske proces er iris- og ciliarylegemet hurtigt involveret, smerten i øjet og perikorneal injektion øges, og symptomerne karakteristiske for iridocyclitis fremkommer. Krybende sår ledsages ofte af dannelsen af hypopion - en deponering af pus i det forreste kammer med en flad vandret linje. Tilstedeværelsen af fibrin i fugtigheden i det forreste kammer fører til limning af iris med linsen. Den inflammatoriske proces "kryber" ikke kun over overfladen, men også dybt ned til Descemet's shell, som varer længst mod den lytiske virkning af mikrobielle enzymer. Ofte dannes descemetocele, og derefter perforering af hornhinden. Krybende sårets forårsagende middel trænger ind i det forreste kammer, hvilket i væsentlig grad komplicerer forløbet af den inflammatoriske proces. Den svækkede krop og utilstrækkelige behandling mikrober trænge ind de bageste dele af øjet, der forårsager fokal eller diffus purulent betændelse i glaslegemet (endophthalmitis), eller smeltning af øjet membraner (Panophthalmitis). Når foci af infektion i glaslegemet vist hurtig fjernelse af pus fra hulrummet i øjet (vitrektomi) ved at vaske det med antibiotika, der gør det muligt at holde øje som et kosmetisk legeme og undertiden synsrest.

I de tilfælde, hvor den inflammatoriske proces sænker efter perforationen af hornhinden, vises en grov hornhinde, normalt fusioneret med iris.

Med et krybende sår er der ikke længere voksende skibe. Med fremkomsten af neovaskularisering er ardeprocessen hurtigere.

Behandling af bakteriel keratitis

Forebyggelse eksogen keratitis udføres på ethvert selv mindre hornhindeskader: hit mote, øjenvipper, let tilfældig bunden. Til corneaerosion er ikke blevet en gateway for infektion, nok til at dryppe ind i øjet enhver antibakterielle øjendråber 2-3 gange om dagen, og om natten lå øjenlåget øjensalve med antibiotika. Det samme bør ske ved at give førstehjælp til patienten, som afslørede overfladisk keratitis, bør kun inddrypning udføres hver time antibakterielle dråber, så længe patienten ikke får en aftale med en specialist. Hvis diagnosen af keratitis afgivet ved en reception på øjenlæge, først tage indholdet podning konjunktival hulrum eller skrabet fra overfladen af hornhindesår, at identificere den forårsagende middel og bestemme dens følsomhed over for antibiotika, derefter ordinere behandling med henblik på undertrykkelse af infektion og inflammatorisk infiltration, forbedring trofisme hornhinden. At undertrykke infektion med antibiotika: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (dråber og salve) tsipromed, okatsin. Valget af antimikrobielle stoffer, og deres kombination afhænger af typen af patogenet og lægemiddelfølsomhed.

I alvorlige tilfælde administreres sulfanilamidpræparater og antibiotika under konjunktiv eller parabulbar efter de anbefalede doser.

Til forebyggelse af iridocyclitis udpeger installationer af mydriatic. Hyppigheden af deres instillation er individuel og afhænger af sværhedsgraden af inflammatorisk infiltration og elevens reaktion.

Steroidlægemidler topisk under resorption af inflammatoriske infiltrater efter epitheliserede overflade sår. På dette tidspunkt, effektive forberedelser indeholdende et bredspektret antibiotikum og et glucocorticoid (garazon). Sammen med disse lægemidler anvendes proteolyse inhibitorer, immunomodulatorer, vitaminer og entigistaminnye lokalt og internt, samt midler til at forbedre trofisme og processen med helingen af hornhinden (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosin, etad et al.).

Prognose for bakteriel keratitis

Bakteriel keratitis slutter ofte med dannelsen af mere eller mindre tætte torner i hornhinden. Med den centrale lokalitet af turbiditet udføres kirurgisk genopretningsbehandling ikke tidligere end et år efter, at den inflammatoriske proces aftager.

[6], [7], [8], [9]