Baby tænder: udbrud og deres tab

Mælkede tænder bryder ud efter fødslen i en bestemt rækkefølge.

Tænderne kommer fra et dobbelt primordium: fra epithelet og det underliggende mesenchym. Emalje udvikles fra epithelialforingen og dentin fra mesenchymet. Tanddannelsen begynder ved udgangen af den anden måned af intrauterin udvikling. Efter dannelsen af tandpladen vises fremspring i den, hvorfra emaljekronerne dannes. Kronen af baby tænderne først (i den 11. Uge), og senere de permanente.

Tænderne med samme navn på hver halvdel af kæben bryder ud samtidigt. Nedre tænder udløber som regel tidligere end de øverste. Undtagelsen er kun de laterale snitere - de øverste tænder vises før de nederste.

Mælkebidformationsstadier

Tænder	Forkalkning		Oprettelse, måneder		Fallout, år
	Start, måneder med graviditet	Slutningen, livet i månederne	Øverste kæbe	Nedre kæbe	Øverste kæbe	Nedre kæbe
Kuttere
Central	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Hjørnetænder	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Kindtænder:
Den første	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Den anden	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Vilkår for udbrud af mælketænder (måneder) (ifølge S. Horowitz og E. Hixon, 1966)

Kæbe	Tænder	Meget tidligt	Tidligt 10%	Den sædvanlige 30%	Den sædvanlige 50%	Senere 90%
Lavere	Cutter central	4	5	6	7.8	11
øvre	Cutter central	5	6	8	9.6	12
øvre	cutter lateral	6	7	10	11.5	15
Lavere	cutter lateral	6	7	11	12.4	18
øvre	Molyar først	8	10	13	15.1	20
Lavere	Molyar først	8	10	14	15.7	20
Lavere	Roomer	8	11	16	18.2	24
øvre	Roomer	8	11	17	18.3	24
Lavere	Molar den anden	8	13	24	26,0	31
øvre	Molar den anden	8	13	24	26.2	31

[1]

Baby tænder og bid formation

Der er mindst to perioder i eksistensen af en allerede etableret, det er afsluttet, mælk bid. Ifølge AI Betelman falder den første periode ofte sammen med alderen 2 1 / 2-3 1/2 år og er karakteriseret ved:

• Tænderne står tæt uden huller mellem dem
• manglende tænder slettet;
• placering af de distale overflader af den øvre og nedre tandbøjning i et frontplan
• orthognathic bid.

Den første periode kan betragtes som ung, eller indledende, i den biologiske eksistens af mælkebid.

Den anden periode er henholdsvis den sidste og kommer i en alder af 3 1/2 til 6 år. Det er kendetegnet ved:

• Udseendet af interdentalrum eller afstande, der kaldes diastemaer i stomatologien (mellem snit) eller tromler (mellem andre tænder); deres bredde på overkæben er naturligvis større end på den nederste;
• klare tegn på sletning
• mismatch i frontalplanet af tænderne i de nedre og øverste rækker;
• overgang af en orthognatisk okklusion i en lige linje.

Forskelle i karakteristika for de to perioder kan også bruges til at bedømme den biologiske alder hos børn i tidlig og tidlig alder. Den anden delperiode af mælkebittet illustrerer det intense præparat af det dentoalveolære kompleks til udbrud af permanente bidtænder, hvis bredde er væsentligt større end den for mælkebidens tænder. Udseendet af tre afspejler væksten i kæben.

I analysen af den tilstand af mælk okklusion hos børn bør være opmærksom på, at fraværet af fysiologiske diastema og tre til en alder af 6 år tyder på en manglende vækst af kæberne og uvilje barnet til tandsæt af permanente tandsæt. I sådanne tilfælde rådes barnet af en pædiatrisk ortodontist, i nogle tilfælde er der indikationer for hurtig behandling.

Under fysiologiske forhold er sletningen af spædbarnstænderne et af manifestationerne af en nærtende biteforandring. Det bør sikres ved intensivering af brugen af tænder under tygning. For at gøre dette bør børn fodres med mad som rågrønsager og frugt, sort brød osv.

Den biologiske rolle mælkebid er usædvanlig høj. På grund af denne mellemstadie af tandprotesen er der rigelige muligheder for langvarig modellering af dentoalveolar systemet, artikulationssystemet og ansigtsskallen som helhed. Med opstår fremkomsten af mælk tand plads og fiksering til efterfølgende blivende tand, aktiv brug af løvfældende tænder, når tygges giver skub i væksten i kæberne, for den maksimale forlængelse af den anden Denticija der skal ske på kun visse stationer i spirende kæber og ansigtet kraniet. For tidlig tab af mælk tand eller dets fjernelse fremmer tidlig udbrud permanent tænder desynkronisering vækst af enkelte afsnit kæbe skaber ugunstige betingelser for børnesygdomme-naboer, og dermed forringelse af betingelserne for deres fortsatte fungerer korrekt. Dannelsen af lydartikulation og tale afhænger i vid udstrækning af mælkebittet. Med fejlen i malocclusion er reproduktionen af 10-18 lydkomponenter af tale forstyrret. Mælkebid er af stor betydning for udviklingen af barnets personlighed, funktionerne i hans ansigt. Sidstnævnte er i høj grad bestemt af rollen som bid og tyggekraft i udviklingen af tonus og massen af muskler i ansigtsskallen og dens ligamentapparat.

Perioden med bevarelse af mælketænder og udseendet af permanente tænder kaldes erstatningstidens periode. Når du skifter mælketænderne til permanent (aftagelig bid), efter at mælketanden er faldet og inden udbruddet af den permanente tand, normalt 3-4 måneder. De første permanente tænder bryder ud i en alder af ca. 5 år. De er som regel de første molarer. Derefter er rækkefølgen af udseende af permanente tænder omtrent den samme som ved mælk. Efter ændring af mælketænder til permanent i en alder af ca. 11 år er der andre molarer. Tredje molarer ("visdomstænder") udbrud i en alder af 17-25 år, og nogle gange senere. Hos piger opstår der tandkød med noget bly i forhold til drenge. For et omtrentligt skøn over antallet af permanente tænder, uanset køn, kan du bruge formel

X = 4n - 20, hvor X er antallet af permanente tænder; n er antallet af år afsluttet af barnet.

Dannelsen af både en mejeri og en permanent bid på børn er en vigtig indikator for barnets biologiske modningstid. Ved vurderingen af barns biologiske modenhed anvendes udtrykket "tandalder". Af særlig betydning er definitionen af tandalder i vurderingen af graden af modenhed hos børn i førskole- og grundskolealderen, når andre kriterier er sværere at bruge.

Den normale sekvens i udbruddet af permanente tænder hos børn (ingen R. Lo og R. Moyers, 1953)

Nummer	Nedre kæbe	Nummer	Øverste kæbe
1	Den første molar	2	Den første molar
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Sideskærer	6	Sideskærer
7	Roomer	8	Første premolar
9	Første premolar	10	Den anden premolar
11	Den anden premolar	12	Roomer
13	Den anden molære	14	Den anden molære

Vurdering af niveauet af aldersudvikling ved "tandalder". Antal permanente tænder

Alder, år	Paul	Langsom udvikling	Gennemsnitlig udviklingsgrad	Fremskyndet udvikling
5.5	Drenge	0	0-3	Mere end 3
	Piger	0	0-4	Mere end 4
6	Drenge	0	1-5	Mere end 5
	Piger	0	1-6	Mere end 6
6.5	Drenge	0-2	3-8	Mere end 8
	Piger	0-2	3-9	Mere end 9
7	Drenge	Mindre end 5	5-10	Mere end 10
	Piger	Mindre end 6	6-11	Mere end 11
7.5	Drenge	Mindre end 8	8-12	Mere end 12
	Piger	Mindre end 8	8-13	Mere end 13

Alder mønstre af tænder. Udviklingen af den permanente bidformel hos børn (permanent bid)

Alder, år	Piger	Drenge
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspektion af mælketænder

Når man undersøger ansigtsdelen af kraniet, er der opmærksom på de særlige forhold ved placeringen af den øvre og nedre kæbe, okklusionernes egenskaber, antallet af tænder og deres tilstand. De vigtigste patologiske tegn er ændringer i bid og tænder:

• hypo- eller oligodentium;
• for tidlig udbrud eller forsinkelse i tænder;
• fremspringende diastemer;
• dysplasi af emaljen, tidlige karies;
• øvre og nedre kæber - øvre mikrognatia, øvre protonation; retrognatia, micrognathia eller agnathia lavere (mikrogeni), lavere prognathia.

Deformering af knoglerne på basen af kraniet fører til vestsiden af næsens og gigtens bro, reduktion af overkæbens tværgående dimensioner med dannelsen af en høj gotisk himmel. Den forreste del af overkæben rager fremad, underkæben trækker sig derefter tilbage, hvilket kaldes prognathisme. Denne position af kæberne fører efterfølgende til dannelsen af en forkert bid.

Ved undersøgelse af mælketænderne er det nødvendigt at bestemme deres antal på over- og underkæbe, forholdet mellem mejeri og permanente tænder, deres form, vækstretning, integritet og farve på emaljen.

Når du undersøger, kan du fokusere på nogle af de karakteristiske træk ved tænderne på en mejeri og permanent bid. Mælketænder er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• mindre størrelser;
• blålig-hvid farve (til permanent gullig farve);
• mere lodret arrangement
• stærkt udtrykt tegn på krumning;
• klare grænsen mellem kronen og roden af snitene;
• sletning af skære- og tygoverflader
• noget rysteri.

Der opstår ganske store vanskeligheder, når man forsøger at skelne den anden mælkemolar fra den første permanente molar, men forskellen kan lettes ved, at den anden mælkemolar er på femte plads og den første permanente molar er den sjette.

Ca. Antallet af obligatoriske spædbarns tænder kan bestemmes ved formlen n - 4, hvor n er barnets alder i måneder. Inkonsekvens af timing af tænder, normalt forsinkelse, er oftest forbundet med spisevaner, ofte med rickets.

Sygdomme af permanente og mælketænder

For tidlig tandning af tænderne eller deres tilstedeværelse allerede fra fødslen er meget mindre almindelig og er ikke et diagnostisk tegn på sygdommen. Af misdannelser omfatter supplerende mælk tænder (udseende ekstra tænder), medfødt mangel, ukorrekt vækst retning (tænder kan skubbes ud af tandbuen, drejes omkring sin akse i det væsentlige fra hinanden). Tøndeformet deformation af forhøjninger i overkæben med semikunar snit af skærekanten (Hitchinson incisors) er et af tegnene på medfødt syfilis.

Nogle sygdomme, ledsaget af en overtrædelse af mineral- og proteinmetabolismen, som overføres af barnet i løbet af forkalkningsperioden af tænderne, kan føre til emaljehypoplasi. Mælketænder i dette tilfælde mister deres naturlige glans og er dækket af fordybninger i forskellige størrelser og former. Den usædvanlige farve af emaljen (gul, brun, lyserød, rav) kan skyldes arvelige sygdomme eller komplikationer af lægemiddelbehandling.

For hyppige sygdomme hos spædbarns tænder er karies, som har en betydelig indvirkning på barnets helbred. Betydningen af dårlig tandhygiejne og ernæringsmæssige mangler i oprindelsen af tidlige og avancerede karies hos børn er blevet bekræftet.

Den vigtigste ætiologiske faktor i caries er samspillet mellem kulhydrat fødevarer og bakterier af mundslimhinden, primært lokaliseret på overfladen af tandemalje Streptococcus mutans. Organiske syrer, der opstår fra mikroorganismer fra fødevarer kulhydrat gæring, afsat på overfladen af tænderne eller tandmellemrum, demineraliseret tandemalje gøre dyb tandstruktur tilgængelig for mikrobiel-betændelse med dannelse af hulrum, ødelæggelse af pulpen, og kan være, og at trænge ind i alveolære del knogler med dannelsen af en abscess. Karies af mælketanden er yderst negativt afspejlet i dannelsen af en permanent bid. Flere karies af spædbarns tænder udgør en meget betydelig risiko for dannelsen og fortsatte funktion af permanente tænder. Derudover kan akkumuleringen af aktive og virulent bakteriel foci i caries føre til infektion af lymfatiske hjerte membraner og ventilapparat. Selv begrænset fokale infektion caries er en kilde til bakteriel sensibilisering, hvilket resulterer i forekomsten af rheumatisk proces, et system vasku- LTL, glomerulonephritis og andre potentielt alvorlige sygdomme.

Skelne nogle særlige former for karies hos børn, der stammer fra lignende mekanismer, men forstærket på grund af særlige omstændigheder. Disse omfatter karies og ofte ændret bid hos børn, der har fået ukontrolleret fodring med søde blandinger, juice eller te. Ofte er det kun en flaske (et horn med en pacifier), der er tilbage til barnet om natten eller om natten. Her udløses en konstant lækage af den søde blanding i en hvilken som helst del af mundhulen, en lille aktivitet af spyt sekretion og indtagelse i en drøm. Dette fører til lokale læsioner af tænderne, oftere fordybninger i overkæben, for den samme bakteriesyre-syremotiske mekanisme. Et ejendommeligt og ofte alvorligt klinisk billede af karies kan observeres hos børn med gastroøsofageal reflux eller simpelthen sædvanlig regurgitation. Indtagelse af syrnet maveindhold i mundhulen kan føre til en uafhængig syreforstyrrelse af emaljen, som senere lagres af bakteriens virkning.

Forebyggelse af tidlige karies af spædbarns tænder er hele kapitlet om forebyggende pædiatri. Det omfatter overvågning af en gravid kvindes ernæring i tænderperioden. Der er anbefalinger til yderligere introduktion af fluor i babyens ernæring, der starter ved 6 måneders alder.

Diagram over den daglige dosis fluorid (mg) afhængigt af fluorindholdet i drikkevand og alder af børn (anbefalinger fra American Academy of Pediatrics)

Alder	Koncentration af fluor i vand
	Mindre end 0,3	0,3-0,6	Mere end 0,6
6 måneder - 3 år	0,25	0	0
3-6 år gammel	0,5	0,25	0
6-16 år gammel	1,0	0,5	0

Bred fremme og anvendelse af fluorid tandpastaer til forebyggelse caries hos børn har sin negative losledstviya - manglen på en streng teknik til rengøring tænder, smage pasta skabe betingelser for den hyppige indtagelse af små mængder af hendes børn. Dette beløb er tilstrækkeligt nok til den udbredte spredning af fluorose i de senere år - det giftige overskud af fluor, hvis vigtigste negative manifestation er tandaffald. Derfor er det mere rationelt at anvende tandpasta, der ikke indeholder fluor, for spædbørn.

Forebyggelse af tandkaries hos børn er ikke begrænset til balancen af fluor og calcium. Det omfatter principperne for fuld effekt balance i en bred vifte af vitaminer og salte, restriktions simple kulhydrater med høj noncariogenicity (saccharose), brug af frugtsaft med tilsætning af vand, der begrænser kulsyreholdig drikkevare, en kost beriget med komplekse kulhydrater, samt passende mekanisk belastning på kæben.

Almindelige sygdomme i tandkød og tænder er gingivitis og parodontitis. Den første skyldes næsten udelukkende akkumuleringen i rapids mundhule, der består af stykker af fødevarer og bakterier med dårlig pleje af mundhulen. Klinisk udtrykkes dette af rødmen af slimhinden i kanterne af tandkødene og hævelsen af interdental papillerne. Alveolære knoglestrukturer er aldrig involveret i processen.

Periodontitis genkendes ved inddragelse af bindevævstrukturer (ledbånd) og knogler i nærheden af tand i den infektiøse proces. Denne proces fører altid til irreversible ændringer med ødelæggelsen af væv. I dette tilfælde er en væsentlig rolle henført til anaerobe streptokokker og actinomycetes. Da knoglens ødelæggelse normalt forekommer under kanten af tyggegummiet, er det nødvendigt at anvende en røntgenologisk undersøgelse af kæben i det mistænkte område af læsionen til diagnose.

For tidlig tab af mælketænder kan skyldes forskellige, men altid alvorlige grunde. Heriblandt salt forgiftning eller kviksølvdampe, strålebehandling af tumorer, alvorlig acatalasemia, hypophosphatasia, diabetes, leukæmi, histiocytose, immundefekttilstande. Mælketænder kan falde ud ved skørbuk (hypovitaminose C).

[3], [4], [5]