Autometamorfopsiâ

Et specielt tilfælde af metamorfopsi vedrørende en krænkelse af selvopfattelsen, det vil sige direkte af størrelsen og formen på ens egen krop som helhed eller dets individuelle dele, kaldes autometamorphopsia. Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom og betragtes inden for rammerne af depersonaliseringssyndrom som en af dens manifestationer. Det udvikler sig med forskellige lidelser i centralnervesystemet.

En autometamorphopsia kan være total, når opfattelsen af ens hele krop er forvrænget, eller delvis, delvis, når forvrængningerne vedrører nogen del af kroppen. Vestlige klinikere kalder dette fænomen Alice's syndrom i Wonderland eller Todds syndrom ved navn en psykiater fra Storbritannien, der ejer navnet.

Epidemiologi

Autometamorphopsia er kun en manifestation af en krænkelse af selvbevidstheden i mange sygdomme, derfor er nøjagtige statistikker om hyppigheden af tilfælde af denne patologi ukendt. Det er beskrevet detaljeret, derfor findes det ofte. Hos børn er det ikke muligt at med diagnose diagnosticere en sådan lidelse i opfattelsen af deres egen krop. Hos teenagere forekommer heller ikke automatisering af ren stressende oprindelse. Derfor betragtes tidlige manifestationer af en "kropsmønsterforstyrrelse" som tegn på alvorlig sygdom - skizofreni, epilepsi eller psykedelisk misbrug. Debuten af de fleste tilfælde af autometamorphopsia finder sted inden 30 år, hvilket generelt falder sammen med manifestationsalderen for hovedparten af tilfælde af psykisk sygdom.

Der er ingen epidemiologiske beviser for Alice's syndrom i Eventyrland i den generelle befolkning. Selvom det normalt antages, at syndromet er sjældent, viser kliniske forsøg blandt patienter med migræne, at udbredelsesgraden i denne gruppe kan være ca. 15%. [1],  [2] I unge crossover studie i 1480  [3] blev det konstateret, at forekomsten micropsia og / eller macropsia levetid er 5,6% for mænd og 6,2% for kvinder. En tværsnitsundersøgelse  [4] med 297 personer med en gennemsnitlig alder på 25,7 år fandt en levetidsprevalens på 30,3% for teleopsi, 18,5% for dysmorphopsia, 15,1% for makropsy og 14,1% for mikropsy.

Årsager autometamorfopsii

I modsætning til metamorphopsia, som kan skyldes visuelle defekter, er isoleret autometamorphopsia, der kun vedrører forvrængning af de fysiske parametre i ens egen krop (andre objekter opfattes korrekt), en forstyrrelse med højere nervøs aktivitet og en af manifestationerne af depersonaliseringssyndrom, som også er ekstremt sjælden som en uafhængig sygdom. Dybest set, forvrænget opfattelse af sin egen krop diagrammer iboende skizofrene, epileptikere, mennesker, der lider af migræne (under anfald)  [5],  [6],  [7] foruroligende, fobi, depression, obsessiv-kompulsiv sygdom, organiske læsioner af de cerebrale strukturer (akut dissemineret encephalomyelitis)  [8] , og selv vegetativ dystoni (Jeg hørte denne forklaring i mit liv mindst en gang, sandsynligvis alle). Den nøjagtige årsag til udviklingen af autometamorphopsia såvel som de sygdomme, der forårsager dette mentale fænomen, er ved at blive undersøgt. Og det er bestemt ikke den eneste, da der observeres en forstyrrelse i opfattelsen af ordningen med ens egen krop med mange krænkelser af mental status.

Risikofaktorer er mange. Ud over neurologiske mangler og psykiske sygdomme inkluderer de akutte alvorlige infektionssygdomme med et kompliceret forløb; hovedskader; encephalitis; [9] kroniske metaboliske lidelser og hormonel ubalance; afhængighed af alkohol, stoffer, computerspil, dysfunktionelle forhold i familien osv.

Stress kan provokere en krænkelse af selvopfattelsen og undertiden ubetydelig. Især når det overlejres kronisk søvnmangel, fysisk overdreven belastning, immunsuppression efter en sygdom. Personer, der er tilbøjelige til langvarig overvejelse og analyse af negative begivenheder og deres rolle i dem, er mistænkelige, berørede, overdrevne, ikke-kontaktede og usikre på sig selv, risikoen for at udvikle automametropopsi er signifikant højere end hos mentalt stabile individer.

Der er normalt flere faktorer, og en anden stress på baggrund af mental udmattelse giver drivkraft til udviklingen af denne lidelse.

Patogenese

Patogenesen af uorganisering af selvopfattelse betragtes som en krænkelse af neurokemisk balance i hjernens celler. Symptomer på autometamorphopsia er forbundet med funktionelle og strukturelle abnormiteter i det perceptuelle system. [10]

De fleste symptomer på automatiseretamorphopsia er forbundet med klynger af neuroner, der selektivt reagerer på specifikke typer af sensoriske signaler (til syn, især i områder af cortex V1-V5). For eksempel reagerer ekstrasystatisk visuel cortexregion V4 selektivt på farve, mens region V5 reagerer på bevægelse. Begge områder reagerer også på form og dybde, men bilateralt tab af V4-funktion fører til achromatopsia (manglende evne til at se farve), og bilateralt tab af V5 fører til akinetopsia (manglende evne til at se bevægelse). Manglende evne til visuelt at opfatte lodrette linjer (plagiopsia) eller linjer i en anden vinkel forklares ved tabet af funktionen af orienteringssøjler, som er grupperet efter horisontale lag i den visuelle cortex. [11]

En overtrædelse af serotonerg, dopaminerg, GABA-ergisk regulering antages. Der er forskellige hypoteser for udvikling af autometamorphopsia, men processerne, der finder sted i hjernen, er stadig uden for fuld forståelse. Den visuelle opfattelse af ens egen krop, provoseret af en række af de ovennævnte faktorer, forstyrrer den interne idé om kroppens strukturelle organisation og / eller dens dynamiske egenskaber, uafhængigt af individets vilje. Forstyrrelsen opstår på det allerførste trin med højere nervøs aktivitet. Et objekt, i dette tilfælde kroppen eller en del af det, identificeres korrekt, det vil sige, at sanseorganerne korrekt afspejler dets kvalitative egenskab, og den kvantitative en - form, størrelse, placering forvrænger, og et holistisk synspunkt er allerede dannet forkert. Depersonalisering, hvor en af manifestationerne er autometamorphopsia - afvisning af ens egen krop, anerkendes som en beskyttende reaktion fra det udmattede nervesystem på mentalt traume. Manifestationen opstår pludselig umiddelbart efter stress, og i nogle tilfælde kan tilstanden stabilisere sig alene. Patienter forstår ofte, at deres opfattelse er forringet, men dette afhænger ikke af individets vilje, og hvis patologien er lang, udvikler patienten en vedvarende tro på sit fysiske handicap over tid.

Symptomer autometamorfopsii

De første tegn vises pludselig efter akut eller kronisk stress - pludselig ændres følelsen af mig fuldstændigt, eller sådanne ændringer forekommer med jævne mellemrum. Patienter bemærker, at perioden forud for symptomdebut er kendetegnet ved en høj grad af angst og følelsesmæssig stress, de fleste patienter oplever en følelse af forandring i deres egen krop, når de går i seng. Fremmedgørelse fra din krop sker som regel ikke, sensationer er skarpe og tydelige, de tiltrækker opmærksomhed. Selv om patienter i nogle tilfælde bemærker fremmedgørelse, mærkes kroppen som udefra som en fremmed.

Total autometamorphopsia manifesteres ved opfattelsen af en proportional stigning (makropsy) eller formindskelse (mikropsy) af størrelserne på alle kroppens dele, mens deres form normalt opfattes korrekt. Graden af stigning (reduktion) kan være forskellig, nogle gange har patienten en fornemmelse af en enorm krop. Det virker så stort, at patienten er bange for at komme ind i et rummeligt rum for ikke at sidde fast. Det tilsyneladende fald kan forårsage patienten, for eksempel frygt for at drukne i en vandpyt. Kroppen opfattes som fjern og omdannes til et punkt. I nogle tilfælde bemærkes sådanne metamorfoser af opfattelse næppe.

Partiel (delvis) autometamorphopsia er mere almindelig end total. Enhver del af kroppen kan virke ændret. De mest almindelige overtrædelser har deres egne navne.

Macromilia er en fornemmelse af store hænder. Begge arme eller dele deraf, såsom håndflader eller fingre, kan opfattes som forstørrede. I søvn føler patienten, hvor enorme hans hænder er. Effekten af "store hænder" kan være symmetrisk eller ensidig. Mikromilia er en fornemmelse af små hænder, nogle gange ret mikroskopiske.

Derudover forekommer det, at den ene del af kroppen, for eksempel den venstre hånd, ser ud til at være forstørret, og den anden, den højre - reduceres. Denne tilstand kaldes kontrast autometamorphopsia.

Følelsen af ens ben som store og / eller tykke kaldes macropedia, hhv. Et fald kaldes mikropedia.

Ofte påvirker forvrængede fornemmelser hovedet - makro- og mikrocefalopsi. Ethvert organ eller dets del kan opfattes forkert: tunge, næse, ører, nakke, bryst, mave, kønsorganer og så videre.

Et ubevidst internt begreb om kroppens form eller dets dele (autodysmorphopsia), deres position (kropslig allestesi) og dynamiske egenskaber kan forstyrres. [12]

Autodysmorphopsia manifesterer sig i det faktum, at afrundede dele af kroppen, for eksempel hovedet, opfattes som trekantede, rektangulære firkantede, unormalt lange eller korte, buede, sfæriske osv. [13]

Med korporal allestesi kan fødderne se ud til at være omvendte tæer, ryggen til fronten og knæene på ryggen.

Ideen om trinbredden, bevægelsens intensitet og bevægelseshastigheden kan forstyrres. Bevægelsernes art kan opfattes forvrænget, for eksempel kramper - som rotationsbevægelser ser glatten ud til at være intermitterende.

Nogle gange synes alle dele af kroppen at være fragmenteret - hovedet eller hænderne, adskilt fra kroppen, øjnene - der springer ud af deres baner (somatopsychic dissociation). Hele kroppen kan repræsenteres som sammensat af individuelle elementer, som en konstruktør. På samme tid er patienten bekymret for sin integritet og er bange for, at den vil smuldre. K. Jaspers kaldte denne tilstand "et symptom på et dissocieret selv."

Da kropsdiagrammet betyder helheden af ubevidste oplysninger om den strukturelle organisation af kroppen, forkerte manifestationer af lokalisering af sensationer, for eksempel smerte eller følbarhed, omtales placeringen af følelser, for eksempel frygt, i halsen eller underlivet (Mindre symptom) som manifestationer af autometamorphopsia.

Patienter oplever manifestationer smerteligt. I de fleste tilfælde ledsages fænomenerne autometamorphopsia af andre psykopatologiske symptomer: angst, urimelig frygt (drukning i en vandpyt eller spredning over gulvet), panikanfald, depression, social isolering. I tilfælde af alvorlige sygdomme er deres symptomer til stede: epileptiske anfald, perimentære stemmer, besættelser, automatismer, ritualhandlinger osv.

Undertiden er det i milde tilfælde muligt at korrigere den forvrængede idé om kroppens parametre ved at kigge i spejlet. I dette tilfælde er personen overbevist om, at alt er i orden.

Varigheden af symptomerne på AIWS er generelt fra et par minutter til 26 dage; Imidlertid kan symptomer vedvare i 2 år eller endda i livet. [14] En væsentlig detalje er, at efter visuel fiksering på et objekt kan metamorfoperationer undertiden forekomme i intervallet fra sekunder til minutter. Efter denne tidsforsinkelse opfattes objekter på en forvrænget måde, men under forsinkelsen forstyrres opfattelsesprocessen ikke. I historisk litteratur forklares dette fænomen som et tegn på cerebral asthenopi (dvs. Usædvanlig træthed i det perceptuelle system).

Komplikationer og konsekvenser

Autometamorphopsia kan være et tegn på en alvorlig sygdom, så ved langvarige problemer af denne art skal du bestemt konsultere din læge. Da denne tilstand ofte kun er et symptom på mere betydningsfulde psykiske lidelser, er det kendt, at enhver sygdom i de indledende stadier er meget bedre at behandle. Konsekvensen af at ignorere sygdommens symptomer er dens fremskridt og i sidste ende fremkomsten af resistens mod behandling, forværring af sygdommen, tab af uafhængighed og undertiden for tidligt død.

Autometamorphopsia, ikke forbundet med en progressiv psykisk sygdom, er ikke altid selvstoppende. I de indledende stadier er patienter kritiske over for deres tilstand, men dens unaturlige skaber forudsætningerne for konstant refleksion, en person mener, at han mister sit sind. Obsessioner, alvorlig neurose, depression kan udvikle sig. Patienter foretrækker isolering, mister sociale forbindelser, selvværd, forsømmer deres officielle og familiemæssige ansvar, da selvtilfredshed, distraktioner ofte bliver afhængige af psykoaktive stoffer. Der er stor sandsynlighed for at begå ulovlige eller selvmordshandlinger.

Diagnosticering autometamorfopsii

Patientklager kommer normalt ud på, at de pludselig har mærkelige fornemmelser af, at deres krop eller dens dele er uforholdsmæssige: det forekommer uoverkommeligt stort eller lille, og i denne forbindelse vises nye ulemper: de er bange for at gå ud, fordi små vil knuse dem; at komme ind i rummet - de sidder fast, fordi de er store; gå i seng, fordi enorme hænder vil knuse dem osv. Grundlæggende understreger patienter, at de forstår - fornemmelserne er synlige.

Lægen spørger patienten detaljeret, hvad der gik forud for symptomdebutet, hvordan han er syg, om noget lignende skete med ham tidligere, hvor ofte han drikker, om han tager medicin eller om han har andre afhængigheder. Familiens historie, stresstolerance og kognitive evner analyseres. Da automatiseretamorphopsia er en af manifestationerne af depersonalisering, bliver patienten bedt om at gennemgå specifikke test.

Derudover ordineres en generel sundhedsundersøgelse - kliniske blod- og urinprøver, en endokrinologkonsultation og test for blodsukker, skjoldbruskkirtelhormoner kan ordineres. Hvis en patient mistænkes for at have misbrugt psykedelika, ordineres en urintest for at opdage spor af psykoaktive stoffer, og en narkolog rådes.

Hardwarestudier (MRI, EEG, ultralyd) ordineres for at udelukke eller bekræfte de organiske årsager til forekomsten af symptomer på en perseptuel lidelse. Dette gælder især ved en sen debut, fraværet af faktorer, der provokerer det, symptomer på neurose, depression, tidligere craniocerebral traume.

Differential diagnose

Differentialdiagnose og etablering af en endelig diagnose udføres i henhold til undersøgelser. En diazepam-test kan ordineres.

Autometamorphopsia er differentieret med andre forstyrrelser i opfattelsen - hallucinationer og illusioner. Objektet med hallucinationer er imaginært, men passer naturligvis ind i miljøet. Patienten har ingen kritik vedrørende hans følelser. Med illusioner tages et virkelig eksisterende objekt til noget helt andet. Med automatamorfopsi er objektet reelt og genkendeligt, men dets egenskaber omdannes i patientens sind. Patienter forstår hovedsageligt absurditeten i deres fornemmelser.

Ligesom autometamorphopsia forekommer funktionelle hallucinationer, når der er et reelt objekt. Rigtige irritanter provokerer deres forekomst, for eksempel forekommer imaginære lyde, lugte, taktile fornemmelser parallelt med lyden fra vinden, lyden af hældende vand eller lyden fra toghjulene. Patienten opfatter både virkelige lyde og imaginære fænomener på samme tid, de sameksisterer i hans sind, og når stimulansen ophører, forsvinder de øjeblikkeligt.

Behandling autometamorfopsii

Autometamorphopsia, der pludselig optrådte på baggrund af en traumatisk situation som et isoleret neurotisk syndrom, dvs. Regelmæssige tilbagevendende anfald af forvrænget opfattelse eller konstant lidelse, fører normalt mennesker til forvirring. Der er tanker om tab af fornuft. Hvad man skal gøre Kan jeg gøre det selv? Når alt kommer til alt vil jeg ikke straks bruge tunge artillerier - psykotropiske stoffer. Oplysninger om deres bivirkninger er ikke inspirerende.

I betragtning af at vi taler om manifestationen af depersonaliseringssyndrom, skal du tage lignende forholdsregler. Hvis patienten føler ønske om og styrke til at slippe af med forstyrrelsen på egen hånd, er du uden forsinkelse nødt til at komme i branche (Hvordan kan du slippe af med depersonalisering selv?).

Topisk behandling af mTMS (gentagen transkraniel magnetisk stimulering) kan have en global terapeutisk effekt i Alice's syndrom i wonderland og verbale auditive hallucinationer. [15]

I komplekse tilfælde skal du tage medicinsk behandling. Det udføres kun som anvist og under medicinsk overvågning. Selvmedicinering er strengt udelukket, da psykotropiske medikamenter forårsager en masse bivirkninger, afhængighed og abstinenssyndrom (medicinsk behandling af depersonalisering). Du kan ty til homøopatisk behandling. De lægemidler, der bruges i alternativ retning af medicinen, er ikke-toksiske, og korrekt ordineret behandling kan være meget effektiv. Det skal dog også udføres under opsyn af en specialist.

En god effekt er psykoterapi. Det bruges både uafhængigt og i kombination med medicin. Terapeuten kan give anbefalinger om brugen af visse metoder til at arbejde på dig selv derhjemme. Generelt uden patientens ønske og indsats vil han ikke være i stand til at tackle problemet. 

I tilfælde, hvor årsagen til autometamorphopsia var en mental eller somatisk patologi, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Når det helbredes, eller i tilfælde af skizofreni eller epilepsi, når der opnås en stabil remission, forsvinder symptomerne på forstyrrelsen i kropsmønsteret, og som regel den første.

Alice's Wonderland Syndrome (AIWS) har ikke en påvist effektiv behandling, men behandlingsprogrammer for de mulige årsager til denne sygdom bruges til at lindre tilstanden. Kroniske tilfælde af AIWS er helt ubehandlede. En person, der lider af en lidelse, kan have forvrængninger og hallucinationer flere gange i løbet af dagen. Retfærdigt kan en person være bange, ophidset og få panik. Disse manifestationer er ikke skadelige eller farlige, og efter sandsynlighed forsvinder de over tid.

Tilfælde af AIWS er blevet beskrevet under anvendelse af montelukast,  [16] en mastcellestabilisator. Derudover er forbindelsen mellem AIWS og Lyme-sygdom, [17] mononukleose  [18] og H1N1-influenzainfektion kendt . [19],  [20] Yderligere undersøgelser af denne forening er endnu ikke blevet udelukket.

Generelt består en behandlingsplan af migræneprofylakse (anticonvulsiva, antidepressiva, calciumkanalblokkere og betablokkere). Efter en diætregime for migræne giver enorm lettelse.

Komplet remission blev opnået hos 46,7% af alle patienter og delvis eller midlertidig remission hos 11,3%. Under kroniske tilstande som epilepsi og migræne er der opnået fuldstændig remission meget sjældent. [21]

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af krænkelser af selvopfattelse samt for at forhindre tilbagefald anbefales det at analysere og tilpasse din holdning til verden, anmodninger, optimere mål og mål i overensstemmelse med reelle muligheder. For at bringe mere positive ting ind i dit liv skal du finde noget for dig selv til din smag, øge din fysiske aktivitet. Det er blevet konstateret, at fysisk aktivitet fremmer produktionen af endogene antidepressiva. Det vil være nyttigt at tage et kursus med rationel psykoterapi. På samme tid annullerede ingen fordelene ved en afbalanceret diæt og fraværet af skadelige afhængighed.

I nogle tilfælde, hvor en psykisk lidelse blev forårsaget af brugen af psykoaktive stoffer, er det nødvendigt at ændre kredsløb for kommunikation og, hvis muligt, bopæl.

Vejrudsigt

Autometamorphopsia som en neurotisk post-stress lidelse er prognostisk gunstig. Mennesker, der har truffet foranstaltninger for at slippe af med patologiske manifestationer, har næsten øjeblikkeligt enhver chance for hurtigt at klare situationen. Prognosen afhænger næsten altid af ønsket og indsatsen fra patienten selv.

I avancerede tilfælde kan automatamorfopsi være vanskeligt at helbrede, i nogle tilfælde bliver lidelsen kronisk tilbagefaldende i naturen, og der udvikles komplikationer på baggrund af det. Det er dog værd at bemærke, at der med autometamorphopsies af neurotisk oprindelse ikke observeres betydelige personlighedsændringer.

Hvis der observeres en kropskredsløbsforstyrrelse i symptomkomplekset med skizofreni, epilepsi, organiske hjernepatologier osv., Afhænger udsigterne for bedring af prognosen for den underliggende sygdom.