Piller mod arytmi

Arytmi betragtes som en af de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. I dag kan man finde et stort antal forskellige lægemidler mod denne sygdom, især tabletter, men individuelt giver de ikke den forventede effekt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer Arytmi-piller

Antiarytmipiller kan kun ordineres af en kardiolog efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Denne sygdom behandles primært med almindelig medicin, selvom terapien også bør omfatte en særlig diæt. I nogle tilfælde hjælper behandling med piller med at slippe helt af med arytmi, men oftest er de kun et forberedende trin til mere seriøse behandlingsmetoder.

I hvilke tilfælde kan en læge ordinere piller? Hvis patienten har følgende symptomer:

1. En følelse af hjertebanken i brystet uden nogen særlig grund.
2. Smerter og øget hjertefrekvens kan forekomme periodisk.
3. Hjertefrekvensen kan være langsom i nogle tilfælde.
4. Smerter i brystområdet.
5. Træthed, åndenød.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Udgivelsesformular

Antiarytmimedicin kan opdeles i fire hovedgrupper:

1. Betablokker
2. Kalciumkanalblokker: Forhindrer calciumioner i at trænge ind i cellen.
3. Kaliumkanalblokker.
4. Natriumkanalblokker.

De mest almindeligt anvendte tabletter mod arytmi er:

1. Concor.
2. Anaprilin.
3. Egilok.
4. Metoprolol.
5. Bisoprolol.
6. Verapamin.
7. Amlodipin.
8. Amlodak.
9. Amiodaron.
10. Cordarone.
11. Xikain.
12. Mexiletin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Tabletter indeholdende det aktive stof bisoprolol gemifumag. Lægemidlet bruges ofte ikke kun til behandling af arytmi, men også som behandling for stabil angina, arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt.

Tag én tablet én gang dagligt med en tilstrækkelig mængde væske. Den kan tages både på tom mave og efter måltider. Behandlingen er som regel ret langvarig.

Patienter med akut hjertesvigt, sinoatrielt blok, bradykardi, lavt blodtryk, bronkial astma, Raynauds sygdom, fæokromocytom, metabolisk acidose og intolerance over for bisoprololhemifumag må ikke tage Concor-tabletter. De er også kontraindiceret til personer under atten år.

Ofte oplever patienter følgende symptomer efter at have taget Concor: svimmelhed, bradykardi, hovedpine, følelsesløshed i ekstremiteterne, bevidsthedstab, søvnforstyrrelser, depression, opkastning, kvalme, diarré, muskelkramper, asteni, allergier.

[ 11 ], [ 12 ]

Anaprilin

En populær antiarytmisk ikke-selektiv betablokker, der har antianginøse, antihypertensive og antiarytmiske virkninger. Lægemidlet indeholder propranolol. Dosis ordineres individuelt af den behandlende læge baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand. Men en enkelt dosis bør ikke overstige 80 mg af lægemidlet. Det er meget vigtigt at opdele indtaget i to eller tre gange om dagen.

Patienter med sinoatrieblok, AV-blok af anden og tredje grad, bradykardi, kronisk hjertesvigt, kardiogent shock og intolerance over for propranolol må ikke tage tabletterne.

Hos nogle patienter ledsages indtagelse af Anaprilin af følgende symptomer: svaghed, træthed, søvnløshed, nervøsitet, depression, tørre øjne, opkastning, diarré, smagsændringer, bronkospasmer, trombocytopeni, allergier.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Populære tabletter mod arytmi, som indeholder det aktive stof metoprololtartrat.

Tages under eller efter måltider. Om nødvendigt kan tabletten deles for at tage halv dosis. Dosis vælges individuelt af den behandlende læge for at undgå risikoen for, at patienten udvikler bradykardi. Tag ikke mere end den maksimale daglige dosis (200 mg).

Patienter med kardiogent shock, sinoatrielt blok, bronkial astma, bradykardi, fæokromocytom og metoprololintolerance må ikke tage lægemidlet. Der er ingen kliniske data om lægemidlets virkning på patienter under 18 år.

Som regel tolereres Egilok-tabletter ret godt af patienter. Ubehagelige symptomer fra at tage dem udtrykkes ekstremt sjældent. Nogle gange oplever patienter svær træthed, bradykardi, paræstesi, angst, åndenød, kvalme, allergier, nedsat seksuel lyst og ledsmerter.

[ 17 ]

Metoprolol

En populær betablokker, som indeholder det aktive stof metoprololtartrat. Den ordineres til behandling af arytmi, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, hypertyreose og til forebyggelse af migræne.

Metoprolol-tabletter tages under eller efter måltider. Det anbefales at drikke lægemidlet med tilstrækkelig vand. I starten ordineres patienterne 1-2 tabletter to gange dagligt, hvis der ikke er nogen terapeutisk effekt, øges dosis. Den fastsatte maksimale daglige dosis (200 mg) må ikke overskrides.

Patienter med kardiogent shock, bradykardi, svag sinussyndrom, hjertesvigt, Prinzmetals angina, arteriel hypertension og metoprololintolerance må ikke tage tabletterne. De er også kontraindiceret til patienter under 18 år og ammende kvinder.

Forekomsten af ubehagelige symptomer under indtagelse af Metoprolol er forbundet med den enkelte patients individuelle følsomhed. Nogle gange kan følgende forekomme: tinnitus, synshandicap, svaghed, depression, nedsat opmærksomhed, konjunktivitis, opkastning, mavesmerter, hovedpine, allergier.

Bisoprolol

Et populært antiarytmisk lægemiddel, der indeholder bisoprololfumarat. Det bruges også til behandling af angina, især under anfald.

Den initiale dosis af Bisoprolol er 5 mg hver 24. time. Tabletten skal tages før morgenmad med en tilstrækkelig mængde væske. Om nødvendigt kan den behandlende læge øge den daglige dosis til 10 mg.

Patienter med kardiogent shock, kollaps, lungeødem, kronisk hjertesvigt, sinoatrieblok, bradykardi, Prinzmetals angina, kardiomegali, bronkial astma, metabolisk acidose og intolerance over for bisoprolol er forbudt at tage tabletterne.

Ofte oplever patienter efter at have taget Bisoprolol diarré, hovedpine, søvnløshed, depression, svaghed og træthed, konjunktivitis, brystsmerter, lever- og nyredysfunktion, hyperglykæmi, allergier, føtal bradykardi, føtal væksthæmning og øget svedtendens.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamil

En populær calciumkanalblokker, som indeholder det aktive stof verapaminhydrochlorid. Den har antihypertensive, antiarytmiske og antianginøse virkninger. Reducerer myokardiets iltbehov.

Dosering og behandlingsvarighed ordineres individuelt af den behandlende læge. Lægemidlet bruges ofte som en forebyggende foranstaltning mod arytmi og angina. I dette tilfælde ordineres patienterne 80 mg af lægemidlet tre gange dagligt.

Patienter med kardiogent shock, bradykardi, syg sinus-syndrom, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom, hjertesvigt og verapaminintolerance er forbudt at tage lægemidlet. Patienter kan i sjældne tilfælde opleve følgende ubehagelige symptomer efter at have taget Verapamil-tabletter: hovedpine, svimmelhed, opkastning, kvalme, ansigtsrødmen, bradykardi, forstoppelse, allergier, perifert ødem.

Amlodipin

Et populært lægemiddel fra gruppen af calciumkanalblokkere. Den aktive ingrediens er amlodipin i form af besylat, som er 10 mg i én tablet.

Tages på tom mave eller efter måltider. Initialt er dosis 5 mg af lægemidlet hver 24. time. Over syv til fjorten dage øges dosis gradvist til 10 mg dagligt. Den maksimale daglige dosis (10 mg) må ikke overskrides.

Patienter med kollaps, bradykardi, ustabil angina, arteriel hypertension og intolerance over for amlodipin er kontraindiceret til at tage lægemidlet. Dette lægemiddel er også forbudt for patienter under 18 år og gravide kvinder.

Ofte oplever patienter bivirkninger efter at have taget lægemidlet: svimmelhed, øget hjertefrekvens, hovedpine, hævelse, mavesmerter, kvalme, takykardi, pollakisuri, ledsmerter, xerodermi, allergier, konjunktivitis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Et lægemiddel fra gruppen af selektive calciumkanalblokkere. Amlodak-tabletter kan indeholde et stof afledt af dihydropyridin.

I de indledende stadier af behandlingen ordinerer den behandlende læge normalt en minimumsdosis på 5 mg én gang dagligt. Inden for en uge øges dosis til 10 mg dagligt. Den maksimalt mulige daglige dosis på 10 mg må ikke overskrides.

Patienter med dihydropyridinintolerance og veldefineret arteriel hypertension bør ikke tage Amlodak-tabletter. Det er ikke fastslået, om lægemidlet er sikkert at tage under graviditet og amning.

Hos nogle patienter kan indtagelse af lægemidlet føre til følgende bivirkninger: hovedpine, perifert ødem, døsighed, overdreven træthed, arytmi, åndenød, hudhyperæmi, paræstesi, allergier, smerter i ekstremiteterne.

[ 27 ]

Amiodaron

Et populært antiarytmisk lægemiddel, der indeholder det aktive stof amiodaronhydrochlorid. Lægemidlet er en repolarisationshæmmer. Det har også en udtalt koronar vasodilator, antianginal og thyrotropisk effekt.

Som regel ordineres det til behandling af svær ventrikulær arytmi, såvel som supraventrikulær og atrieflimren. Dosis og behandlingsvarighed bestemmes og justeres (om nødvendigt) af en specialist. Tabletterne tages før eller efter måltider og skylles ned med en tilstrækkelig stor mængde væske.

Amiodaron-tabletter har mange kontraindikationer, der bør undersøges omhyggeligt, før de tages. Patienter med syg sinus-syndrom, atrioventrikulær blok, arteriel hypertension, hyper- og hypothyroidisme, hypokaliæmi, hypomagnesæmi, interstitielle lungesygdomme, intolerance over for amiodaron, laktose eller jod er fuldstændig forbudt at tage lægemidlet. Det kan heller ikke anvendes til behandling af patienter under 18 år. Gravide kvinder bør ikke tage det, da lægemidlet indeholder jod.

Bivirkninger forekommer ofte hos patienter, der tager Amiodaron: moderat bradykardi, opkastning, smagsforstyrrelser, akut toksisk hepatitis, pneumonitis, akut respiratorisk syndrom med dødelig udgang, lysfølsomhed, tremor, allergi.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

Sammensætningen af lægemidlet med antiarytmisk virkning er det aktive stof amiodaronhydrochlorid. Lægemidlet tages kun efter anvisning fra en specialist. I dette tilfælde er dosering og behandlingsvarighed individuel. Der er en ladnings- og vedligeholdelsesdosis. Den maksimalt mulige daglige dosis på 400 mg må ikke overskrides.

Patienter med hypomagnesæmi, hypokaliæmi, sinusbradykardi, skjoldbruskkirteldysfunktion, interstitielle lungesygdomme, jodintolerans, amiodaron- eller laktoseintolerans er forbudt at bruge lægemidlet. Det bør heller ikke tages af patienter under 18 år, under graviditet og amning.

Meget ofte kan patienter, der tager Cordarone-tabletter mod arytmi, opleve følgende bivirkninger: bradykardi, dysgeusi, opkastning, kronisk leversygdom (nogle gange dødelig), bronkospasme, hypothyroidisme, lysfølsomhed, epididymitis, Quinckes ødem.

Mexiletine

I sin kemiske struktur minder dette lægemiddel om lidokain i sine farmakologiske egenskaber. Det er et populært antiarytmisk lægemiddel, der er inkluderet i klasse IB. Det bruges til at behandle forskellige hjerterytmeforstyrrelser.

I starten anvendes lægemidlet i form af injektioner. Når den nødvendige terapeutiske effekt er opnået, skiftes der til Mexiletine-tabletter. De synkes hele og skylles med en tilstrækkelig mængde vand. I starten tages to tabletter (400 mg) hver sjette til ottende time, og efter at patientens tilstand er forbedret, reduceres dosis til én tablet hver sjette til ottende time.

Patienter med svaghed i sinusknuden, bradykardi, hypotension, hjertesvigt, lever- eller nyresvigt, intolerance over for mexiletin bør ikke tage tabletter. Ikke ordineret til gravide og ammende kvinder.

Ved langvarig brug af Mexiletine oplever nogle patienter ændringer i smagsoplevelser, nystagmus, opkastning, synsforstyrrelser, ataksi, paræstesi, tremor, forvirring, døsighed og allergier.

Piller mod atrieflimren

Et af de populære lægemidler til behandling af atrieflimren er kinidintabletter. De har en veldefineret antiarytmisk effekt.

Til behandling af voksne patienter ordineres minimumsdosis (højst 0,3 g) initialt. Dette vil hjælpe med at bestemme, hvor følsom patientens krop er over for stoffet kinidin. Om nødvendigt kan dosis øges til 0,4 g en gang hver sjette time. Hvis den terapeutiske effekt ikke opnås, tilsættes 0,2 g af lægemidlet hvert 60. minut, indtil paroxysmen stopper.

For at behandle hyppige anfald af ventrikulær arytmi er det nødvendigt at tage kinidintabletter med 0,4 g hver tredje time.

Patienter med trombocytopenisk purpura, overfølsomhed, glykosidforgiftning, kardiogent shock og myasteni må ikke tage kinidin. Gravide og ammende kvinder bør bruge det med ekstrem forsigtighed.

Følgende symptomer kan forekomme under indtagelse af lægemidlet: hovedpine, tinnitus, svimmelhed, hæmolytisk anæmi, dårlig appetit, opkastning, forstoppelse, diarré, sinusbradykardi, kinidinchok, allergi.

Tabletter mod sinusarytmi

Sinusarytmi er en sygdom, der næsten altid er asymptomatisk. Hvis denne type arytmi ikke kombineres med en anden, mere alvorlig type rytmeforstyrrelse, er behandling ikke nødvendig. I nogle tilfælde kan en kardiolog ordinere en behandling baseret på at tage beroligende midler. Tabletter mod sinusarytmi er som regel lægemidler baseret på urteekstrakter.

Hvis vagotonien er alvorlig, kan patienten tage atropinsulfat. Standarddosis er 300 mg hver fjerde til sjette time. Hvis patienten lider af grøn stær og obstruktive sygdomme i mave-tarmkanalen, er atropinsulfat kontraindiceret. Følgende bivirkninger kan forekomme under behandlingen: en følelse af mundtørhed, mydriasis, øget hjertefrekvens, vandladningsbesvær, atonisk forstoppelse, svimmelhed, hovedpine. Tabletter mod forhøjet blodtryk mod arytmi

Hvis patientens arytmi ledsages af forhøjet blodtryk, kan der opstå komplikationer i form af myokardieiskæmi, negativ neurologisk. Det er meget vigtigt at reducere blodtrykket under arytmi. Følgende tabletter anvendes til dette:

1. Hydrochlorthiazid - hver tablet indeholder 25 mg hydrochlorthiazid. Tag en eller to tabletter én gang hver 24. time. Patienter med arteriel hypertension, ødemsyndrom, glaukom og diabetes insipidus må ikke tage tabletterne. Tabletterne kan forstyrre elektrolytbalancen, føre til hovedpine, døsighed, svimmelhed, paræstesi og allergier.
2. Indapamid er et populært diuretikum. Det er bedst at tage det om morgenen på tom mave med en tilstrækkelig mængde væske. Overskrid ikke den maksimale dosis - 1 tablet pr. 24 timer. Tag det ikke til patienter med galaktosæmi, nyresvigt, hypokaliæmi, encefalopati, laktoseintolerans, under graviditet. Indapamid kan forårsage kvalme, hovedpine, nykturi, faryngitis, anoreksi, appetitløshed og allergier.

Farmakodynamik

Lad os overveje farmakodynamikken og farmakokinetikken af tabletter mod arytmi ved hjælp af det populære lægemiddel "Concor" som et eksempel.

Det er en selektiv beta1-adrenoblokker. Den har en membranstabiliserende effekt og en negativ inotrop effekt. Efter indtagelse af Concor-tabletter hjælper de med at reducere hjertefrekvensen, slagvolumenet og venstre ventrikels uddrivningsfraktion. Den maksimale terapeutiske effekt observeres tre til fire timer efter indtagelse.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetik

Umiddelbart efter administration absorberes bisoprolol, som er en del af Concor, fuldstændigt (90%) fra maven. 30% af stoffet binder sig til plasmaproteiner. Metabolitter udskilles gennem nyrerne. 50% af bisoprolol udskilles uændret gennem nyrerne. De resterende 50% metaboliseres i leveren.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Brug Arytmi-piller under graviditet

Antiarytmitabletter anvendes ekstremt sjældent til behandling af gravide kvinder og kun under omhyggelig overvågning af den behandlende fødselslæge-gynækolog. Hvis lægemidlet indeholder jod, er dets anvendelse under graviditet fuldstændig forbudt, da det kan skade fosterets udvikling. Ved brug af antiarytmitabletter er det nødvendigt konstant at overvåge blodgennemstrømningen i moderkagen. Hvis der observeres en negativ effekt på fosteret, bør alternative terapeutiske foranstaltninger anvendes.

Kontraindikationer

1. Hjertesvigt (akut).
2. Kardiogent shock.
3. Dekompensationsstadiet af kronisk hjertesvigt.
4. Sinoatriel blokade.
5. Lavt blodtryk.
6. Bradykardi.
7. Bronkial astma (svær).
8. Fæokromocytom.
9. Patienter under 18 år.
10. Metabolisk acidose.
11. Intolerance over for komponenterne.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Bivirkninger Arytmi-piller

1. Bradykardi.
2. Konjunktivitis.
3. Hovedpine og svimmelhed.
4. Følelsesløshed i lemmerne.
5. Sænkning af blodtrykket.
6. Bronkospasmer.
7. Alopeci.
8. Allergi.
9. Asteni.
10. Muskelkramper.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Overdosis

Oftest oplever patienter følgende symptomer ved overdosis af antiarytmipiller: bradykardi, forhøjet blodtryk, bronkospasmer, akut hjertesvigt, hypoglykæmi. Til behandling er det nødvendigt straks at stoppe med at tage lægemidlet og påbegynde en særlig behandling (ordineret af en specialist).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Tolerabiliteten og effektiviteten af arytmipiller kan påvirkes af anden medicin. Blandt de mest populære, ikke-anbefalede kombinationer er:

1. Arytmiske lægemidler, der tilhører klasse I (disopyramid, kinidin, flecainid, propafenon), kan forværre hjertefunktionen.
2. Diltiazem sammen med Concor kan føre til forringelse af AV-ledningsevnen.
3. Sammen med MAO-hæmmere kan den hypotensive effekt af blokkere forstærkes.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Opbevaringsforhold

Det er meget vigtigt, at antiarytmitabletter opbevares utilgængeligt for små børn ved en temperatur på højst +30 grader.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Holdbarhed

Holdbarheden er normalt op til fem år.

[ 67 ], [ 68 ]