Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Anorektale abscesser: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Anorektale abscesser (paraproktitis) er begrænsede ophobninger af pus i det pararektale område. Abscesser udvikles normalt i analkrypterne. Symptomer omfatter smerter og hævelse. Diagnosen stilles ved undersøgelse og CT- eller MR-scanning af bækkenet for dybere abscesser. Behandlingen involverer kirurgisk dræning.
Abscesser kan forekomme i forskellige områder omkring endetarmen og kan være overfladiske (subkutane) eller dybe. Perianale abscesser er overfladiske, lige under huden. En ischiorektal absces er dybere og strækker sig fra lukkemusklen ind i det ischiorektale rum under levator ani-musklen; abscessen kan strække sig til den modsatte side og danne en "hestesko"-abces. En absces over levator ani-musklen (dvs. supramuskulær absces, pelviorektal absces) er dyb nok til at strække sig ind i peritoneum eller abdominale organer; denne absces er ofte en konsekvens af diverticulitis eller bækkenbetændelse. Lejlighedsvis er en anorektal absces en manifestation af Crohns sygdom (især i tyktarmen). Normalt er der en blandet infektion til stede, herunder Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokker med en overvægt af stafylokokker.
[ Symptomer på anorektal absces
Overfladiske abscesser kan være forbundet med stærke smerter; hævelse i det perianale område, hyperæmi og smerter er karakteristiske. Dybere abscesser kan være mindre smertefulde, men kan forårsage tegn på forgiftning (f.eks. feber, kulderystelser, utilpashed). Lokale tegn på en absces er undertiden fraværende ved undersøgelse, men digital rektal undersøgelse kan afsløre ømhed i tarmvæggen og en fluktuerende fremspring af væggen. Høje pelviorektale abscesser kan forårsage smerter i nedre del af maven og feber uden tegn fra endetarmen. Nogle gange er feber det eneste symptom på sygdommen.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af anorektal absces
Spontan bristning af bylden bør ikke tillades; hurtig incision og tilstrækkelig dræning af bylden er nødvendig. Overfladiske bylder kan drænes på klinikken; dybere bylder kræver dræning på operationsstuen. Patienter med feber eller diabetes mellitus kræver antibiotika (f.eks. ciprofloxacin 500 mg IV hver 12. time og metronidazol 500 mg IV hver 8. time, ampicillin/sulbactam 1,5 g IV hver 8. time); patienter med subkutane bylder kræver ikke antibiotika. Anorektale fistler kan udvikles efter dræning.