Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Anorektal fistel (rektal fistel)
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En anorektal fistel er en rørformet passage, der på den ene side åbner ind i analkanalen og på huden i det perianale område med den anden åbning. Symptomer på anorektale fistler omfatter udflåd fra fistlen og undertiden smerter. Diagnosen stilles ved undersøgelse og sigmoideoskopi. Behandling af anorektale fistler kræver ofte kirurgi.
[ Hvad forårsager anorektale fistler?
Anorektale fistler opstår spontant eller udvikles sekundært til dræning af en perirektal absces. Prædisponerende faktorer omfatter Crohns sygdom og tuberkulose. De fleste fistler involverer den anorektale krypt; andre kan skyldes diverticulitis, tumor eller traume. Hos spædbørn er fistler medfødte og er mere almindelige hos drenge. Rektovaginale fistler kan være sekundære til Crohns sygdom, fødselsskade, strålebehandling eller malignitet.
Symptomer på anorektale fistler
En historie med tilbagevendende abscesser er typisk, ledsaget af periodisk eller konstant udflåd fra fistlen. Udflådet er normalt purulent, serøs-hæmoragisk eller blandet. Hvis der er infektion, kan der observeres smerter.
Diagnose af anorektale fistler
Ved undersøgelse kan man finde en eller flere sekundære fistelåbninger. En snorformet fisteltrakt palperes ofte. Undersøgelse med en sonde indsat i fisteltrakten gør det muligt at bestemme dybden, retningen og ofte den primære fistelåbning. Sigmoideoskopi kan anvendes. Kryptogene fistler bør differentieres fra purulent hidradenitis, epitelial coccygeal fistel, pustulære hudlæsioner og urethral-perianale fistler.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af anorektale fistler
Tidligere var den eneste effektive behandling af anorektale fistler kirurgisk, hvilket involverede primær åbning af hele fistlen, excision og dannelse af en "rille". Delvis sphincterotomi er nødvendig. Hvis en betydelig del af sphincteren dissekeres, kan der udvikles en vis fækal inkontinens. Ved diarré eller Crohns sygdom er fistulotomi uhensigtsmæssig på grund af sårets lange helingstid. Ved Crohns sygdom bør patienter ordineres metronidazol og andre passende antibiotika samt suppressiv behandling. Infliximab er meget effektivt til fistler forårsaget af Crohns sygdom. Overførsel af lapper eller indsættelse af fibrinlim i fisteltrakten er alternativer til konventionel kirurgi.